【摘 要】農村醫(yī)保問題關乎民生，是數(shù)億百姓比較關心的問題，同時受到國家和政府的高度重視。本文通過對重慶市南山街道新型農村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀研究，從中發(fā)現(xiàn)值得借鑒的方法并找出開展過程中出現(xiàn)的一些問題，從政府、立法機關、醫(yī)療機構和農民四個角度來談，同時根據(jù)當今問題結合當今互聯(lián)網(wǎng)信息的發(fā)展，運用現(xiàn)代的網(wǎng)絡信息平臺，發(fā)展現(xiàn)代新農村醫(yī)療制度，實現(xiàn)未來新型農村醫(yī)保制度陽光健康公平地發(fā)展。

【關鍵詞】新型農村合作醫(yī)療制度；現(xiàn)狀；問題；未來發(fā)展

一、重慶市南山街道當今新農村醫(yī)療現(xiàn)狀

南山街道新型農村合作醫(yī)療制度于2003年開始在全國各地試點以來，推行的速度比價快，取得了突破性的進展。截止到2009年初，隨著南山街道的新型農村醫(yī)療制度的不斷完善發(fā)展，參合的農民人數(shù)達到91.12%。目前，南山街道的參保已經基本覆蓋。至此，南山街道新型農村醫(yī)療改革取得巨大的進展。而且，南山街道針對城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒、殘疾人員、家庭困難的大學生可享受政府繳費資助。2015年還實行參保50元以內可享受門診看病報銷政策。各地點的農村醫(yī)療衛(wèi)生制度和運行不斷適應和發(fā)展，南山街道逐步形成新型農村醫(yī)療制度的管理和運行機制。農民的醫(yī)療衛(wèi)生狀況有所改善，減輕了農民的醫(yī)藥費用負擔。農村醫(yī)療衛(wèi)生機構條件、農村醫(yī)療門診增加。新型農村醫(yī)療合作制度的發(fā)展對各方面起到了很大的推動作用。

二、南山街道新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題

（一）缺少必要的立法保障和機制

南山街道現(xiàn)行的新型農村醫(yī)保缺乏必要的立法保障，沒有專門的立法進行保護新型農村醫(yī)保的相關規(guī)定，導致該制度實際實行較為困難，相關部門執(zhí)行也會出現(xiàn)很多問題。政府在推行新型農村醫(yī)療保障的同時，需要依據(jù)有相關的法律進行實施，可以因地制宜地采取相應的措施，這樣才可以形成一個良好的運行機制，把政府、政策和農民相結合起來。

（二）報銷程序繁瑣

目前農民在患病住院期間，對于報銷住院費用的程序過于繁瑣，然而醫(yī)療報賬的程序復雜需要耗費很大的人力、 物力，這反而又給農民帶來不必要的麻煩和負擔，還可能會影響農民報銷的順利進行，影響農民的參保熱情。

（三）部門扯皮，責任不明

參保農民在住院期間，醫(yī)療報銷需要一級級向上申報，程序繁雜，有的部門會向別的部門推卸責任，搞“踢皮球”，這就會導致病人看病報銷無法正確找到真正有效辦理報銷的部門，需要走很多彎路，甚至還有可能無法真正維護自己的有效醫(yī)保權益。部門責任不明會導致辦事效率低，不能切實維護廣大群眾的利益，導致政府的公信力降低，影響政府的形象。

（四）醫(yī)保報銷條件盲點，報銷力度低

由于醫(yī)保報銷者必須住院才能夠領取報銷金，有些人對報銷情況不太明確可能就無法享受到醫(yī)保帶來的好處。有些人在得病期間沒有住院或者生病住不符合報銷的醫(yī)院就無法享受報銷。而且報銷力度較低，住院治病有的較貴的藥品根本無法保銷，農民的醫(yī)藥負擔沒有徹底減輕。

（五）缺乏完善的醫(yī)療監(jiān)督機制，透明度和真實性較低

參加農村合作醫(yī)療的群眾，生病住院期間對所報銷的醫(yī)療費用以及補貼情況不太明細，這體現(xiàn)報銷過程責任不明和報銷時不執(zhí)行一次性告知制度上，沒有公開透明地進行，缺少真實性和透明性，這或多或少會打擊群眾的參保熱情，同時還可能給不法分子有利可圖的機會。此外，缺乏必要的監(jiān)督機構和機制去進行監(jiān)督管理，這將會醫(yī)療機構進行進行暗箱操作提供了機會，滋生一些腐敗現(xiàn)象或者不公平現(xiàn)象，這表現(xiàn)在農民生病住院時提出參與新型農村醫(yī)療合作時，醫(yī)療機構雖然報銷一定的比例，但實際效果確是如果不說參加新型農村合作醫(yī)療的費用總體要低，而參與新農保的醫(yī)療機構給的總體費用要高，報銷形式上是比較多的，比例也是按規(guī)定進行的，但是實際效果是農民參加醫(yī)?？床∝摀窃诩又?，這需要醫(yī)保在執(zhí)行時進一步加強監(jiān)察力度，最好能在報銷時明細告知群眾重要細節(jié)。

三、未來新農村醫(yī)療保障制度的構建發(fā)展

（一）構建完善的醫(yī)療保障體制

建立一個完善的立法保障對于新型農村合作醫(yī)療有著重要的作用，它是新型農村合作醫(yī)療制度實施的必要依據(jù)和堅實基礎，對于運行醫(yī)療保障機制發(fā)揮不可替代的作用。立法機關完善立法必須要切實結合政府、農民和醫(yī)療機構的實際，制定相應的法律法規(guī)，讓政府有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究，提高政府的執(zhí)行力和決策力，讓農民為維護自己的保障有了堅實可靠的后盾，讓醫(yī)療機構切實為人民服務，救死扶傷，公開透明。通過完善而有效的立法來帶動南山街道醫(yī)療保障運行機制的長遠健康發(fā)展。

（二）建立與互聯(lián)網(wǎng)相結合的醫(yī)療衛(wèi)生體制，提高透明化和效率化

現(xiàn)在是高速的信息網(wǎng)絡時代，網(wǎng)絡信息給大家?guī)砹烁鼮榭旖莸臏贤ê图皶r的信息，加強人與人、人與社會的聯(lián)系。針對現(xiàn)在的網(wǎng)絡信息化時代，本文認為可以通過互聯(lián)網(wǎng)時代的特點，結合“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的潮流，南山街道新型農村醫(yī)療衛(wèi)生保障可以結合互聯(lián)網(wǎng)，建立互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務平臺，加強醫(yī)療辦公的透明度和效率化。

建立互聯(lián)網(wǎng)新型農村醫(yī)療保障制度，可以提高政府辦公效率，明確辦公職責，可以提高醫(yī)療機構工作的公開透明度，加強網(wǎng)絡監(jiān)督，人們可以快速便捷掌握醫(yī)療保障信息，增強對醫(yī)保的權益意識，使醫(yī)療保障制度陽光健康運行。

（三）簡化報銷程序，加大報銷力度

政府應大力簡化報銷程序，使人們能夠方便在住院看病時得到及時報銷和資助，不影響病人的正常看病，減少生命的損失。同時，政府還有加大報銷力度，減輕農民看病的負擔，增加農民參保的積極性，為人們提供更多的幫助。

（四）政府應加大對農村醫(yī)保的投入

政府應加大對農村醫(yī)保的投入，切實解決農民看病難，看病貴的現(xiàn)象，只有對醫(yī)保的大力支持，新型農村醫(yī)保才會更加有力的發(fā)展，投入不僅僅只是資金的投入，還有醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、基礎設施、醫(yī)療隊伍和醫(yī)療設備的投入，這樣才有利于醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，有利于人們體驗到優(yōu)質的醫(yī)療服務和醫(yī)療環(huán)境。

（五）建立健全監(jiān)督機制

建立健全有效的監(jiān)督機制，可以有效地加強醫(yī)療保障制度的實施，避免一些違法行為和某些醫(yī)療機構的暗箱操作。政府可以建立醫(yī)保的督查機構，保證醫(yī)療保障的正常健康進行，接受廣大農民的監(jiān)督和舉報，有效制約腐敗現(xiàn)象，讓健康的醫(yī)保機制在陽光下運行。

四、結束語

本文通過對重慶市南山街道現(xiàn)在的新型農村醫(yī)療保障制度的認識，分析了現(xiàn)階段的現(xiàn)狀，南山街道新型農村醫(yī)保既取得一定的成績，但又出現(xiàn)一些問題。結合本階段的現(xiàn)狀和問題，需要進行有效的改進和完善，結合當今時代的發(fā)展，推動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務平臺，推動重慶南山街道農村醫(yī)保制度的改革，政府、立法機關、醫(yī)療機構和農民都要積極應對，切實解決農民看病難看病貴的難題，為未來構建一個健康有效長遠發(fā)展的醫(yī)療保障制度而努力。

參考文獻：

[1]張建平.中國農村合作醫(yī)療制度研究[M].北京：中國農業(yè)出版社，2006.1.

[2]譚倩.中國農村合作醫(yī)療的歷史變遷及啟示[J].山東文學，2011.6.114-115.

作者簡介：

付忠鵬（1992—），男，漢族，河南衛(wèi)輝市人，法學碩士，單位：重慶交通大學馬克思主義理論專業(yè)，研究方向：馬克思主義基本原理。