閆杰

摘 要：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。當(dāng)今，糖尿病的患病呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。因此，做好病人的護(hù)理及教育，對(duì)減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，使病人早日恢復(fù)健康有很重要的意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病；護(hù)理；教育

1.糖尿病知識(shí)教育

發(fā)現(xiàn) “三多一少” 癥狀（即多尿、多飲、多食和體重減輕）時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確定為糖尿病時(shí)，要配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯，應(yīng)定期檢查尿糖、血糖；生活規(guī)律方面；糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時(shí)起居，有利于糖代謝。每周按時(shí)測(cè)量體重，作為計(jì)算飲食和觀察療效的依據(jù)。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動(dòng)方式。老年肥胖病人早起床后可輕度活動(dòng)。建議餐后運(yùn)動(dòng)宜在服用降糖藥或胰島素后1-2小時(shí)再開始運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖；皮膚保護(hù)方面，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲1-2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會(huì)陰部，防止發(fā)生泌尿系感染；要特別注意保護(hù)雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疸。

2.飲食護(hù)理與飲食控制方法

2.1飲食護(hù)理

飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。嚴(yán)格限制白糖、麥芽糖的攝入，少食精粉、精米、食糙米面，果膠等含粗纖維多的食物，以增加胃腸蠕動(dòng)，延緩消化吸收，利于控制高血糖。忌煙酒，少食油膩、煎炸食物。選用黃瓜、蘿卜、西瓜的內(nèi)皮，既可充饑解渴，又能補(bǔ)充多種維生素。常用食物有南瓜、冬瓜、苦瓜、山藥、黃蟮，還可少量食用新鮮瘦肉、魚、蛋等。

2.2飲食控制方法

2.2.1飲食分配和餐次安排

一日至少保證三餐，早、中、晚餐熱量分別按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在體力活動(dòng)量穩(wěn)定的情況下，飲食要做到定時(shí)、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。注射胰島素或易發(fā)生低血糖者，要求在三餐之間加餐，加餐量應(yīng)從正餐的總量中扣除，做到加餐不加總量。不用胰島素治療的患者也可酌情用少食多餐、分散飲食的方法，以減輕單次餐后對(duì)胰島素的負(fù)擔(dān)。

2.2.2食物多樣化

食物品種要多樣化。任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，而食物品種一多，就可取長(zhǎng)補(bǔ)短，滿足人體的需要。沒有不好的食物，只有不合理的膳食，關(guān)鍵在于平衡。

2.2.3烹調(diào)方法

多采用蒸、煮、燒、燉、燜、燴、涼拌的烹調(diào)方法，避免油炸的食物。如，降低脂肪的烹調(diào)方法：用一湯匙或更少的烹調(diào)油來煸炒食物；在烹調(diào)前和烹調(diào)后，都可以從肉上切去脂肪部分；扒去禽類的皮等。

3.運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可以減少糖尿病的發(fā)生，每周至少運(yùn)動(dòng)一次的人，患糖尿病的危險(xiǎn)性比每周運(yùn)動(dòng)不到一次的人低，合理的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的利用提高胰島素的敏感性，具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，增強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活活量，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，根據(jù)患者的病情、愛好指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科等，中青年糖尿病患者可選擇中等強(qiáng)度、時(shí)間不太長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，慢跑、快走、健身操等，一般在飯后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)最合適，每日2至3次，每次30分鐘到一小時(shí)，運(yùn)動(dòng)不間斷，持之以恒。

4.用藥指導(dǎo)及護(hù)理

糖尿病人的用藥一般有口服降糖藥和胰島素，口服降糖藥常用的有兩大類；（1）磺脲類，包括苯磺丁脲、優(yōu)降糖等，主要適用于單用飲食療法不能良好控制的輕、中型無酮癥患者；（2）雙胍類，常用藥物為苯乙雙胍，又稱降糖靈，主要用于癥狀輕、體型肥胖的非胰島素依賴性患者；（3）胰島素治療常用于重型患者，尤其是幼年、青年胰島素依賴性糖尿病患者；經(jīng)飲食治療及口服降糖藥無效者；并發(fā)癥酮癥酸中毒及全身感染著；合并妊娠及分娩；需外科手術(shù)者。護(hù)理人員熟練掌握糖尿病的常用藥物，藥物機(jī)理，用法、用量、以及用藥后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，可以有效的指導(dǎo)病人，按時(shí)按量吃藥，不可隨意減量或增量，服用劑量過大或飲食不當(dāng)可發(fā)生低血糖反應(yīng)。胰島素的治療護(hù)理中，應(yīng)注意胰島素不能冷凍，因避免溫度過高或過低，（不易2℃<或30℃>）及劇烈晃動(dòng)，胰島素注射前1小時(shí)自冰箱中取出，普通胰島素在飯前30分鐘注射，魚精蛋白性鋅胰島素在早餐前1小時(shí)注射，長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，先抽短效（普通胰島素），再抽長(zhǎng)效（魚精蛋白鋅胰島素）每次注射要離開上次注射部位幾厘米，以防止皮下組織萎縮或增生，形成皮下硬結(jié)，局部紅腫，影響胰島素的吸收。一般要求2～3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解病人情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

5.結(jié)語

糖尿病是一種慢性的終生性疾病，目前尚無根治辦法，需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療和控制病情，因此讓病人和家屬了解糖尿病的一般用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理知識(shí)，對(duì)于提高病人的生活質(zhì)量是很有意義的。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院）