陳 闖，廖 鈺

（廣東省肇慶市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，廣東 肇慶 526020）

溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎虛寒型臨床觀察

陳 闖，廖 鈺

（廣東省肇慶市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，廣東 肇慶 526020）

目的：觀察溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎虛寒型的效果。方法：40例分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組用針刺治療，觀察組用溫針灸治療。結(jié)果：總有效率觀察組95%、對(duì)照組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎虛寒型效果較好。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；虛寒型；溫針灸；對(duì)照治療觀察

我們用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年8月至2016年8月我院收治患者，分為對(duì)照組和觀察組各20例。觀察組男15例，女5例；年齡53～72歲，平均（60.2±6.6）歲；病程2～10年，平均（6.2±3.1）年。對(duì)照組男14例，女6例；年齡52～75歲，平均（59.5±7.4）歲；病程2～10年，平均（6.0±3.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“骨痹”陽虛寒凝寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛，陰雨天氣尤烈，畏冷寒，脈象沉緩。排除因外力膝關(guān)節(jié)撞傷，痛風(fēng)史。

2 治療方法

對(duì)照組：取陽陵泉、膝眼、足三里、氣海、關(guān)元，用長40～50mm、直徑0.35mm的不銹鋼針針刺，1日1次，7天為一療程，治療3個(gè)療程，1個(gè)療程間休息1天。

觀察組：取陽陵泉、膝眼、足三里、氣海、關(guān)元，用長40～50mm，直徑0.35mm不銹鋼針針刺，得氣后將長2cm的艾條套在針尾，艾條和皮膚間距離1寸左右，點(diǎn)燃艾條，20min后更換艾條，每次灸兩壯。1日1次，7天為一療程，治療3個(gè)療程，1個(gè)療程間休息1天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)價(jià)根據(jù)Legnesne等提出的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分量表［2］，得分0～8分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（±s ）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛消失，能夠正?；顒?dòng)。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛現(xiàn)象緩解，能夠適當(dāng)活動(dòng)。無效：膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛無變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療1個(gè)療程后 治療2個(gè)療程后 治療3個(gè)療程后對(duì)照組 20 6.89±1.19 5.67±1.25*4.22±0.99*4.02±0.54*觀察組 20 7.01±1.12 4.23±1.02*△2.52±0.92*△1.56±0.92*△

6 討 論

虛寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。病機(jī)為素體陽虛、寒凝氣滯、經(jīng)絡(luò)閉阻、不通則痛［3］。針刺可通絡(luò)疏經(jīng)，調(diào)和氣血。溫針灸促進(jìn)血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、消腫止痛效果［4］。膝眼穴通絡(luò)止痛、散風(fēng)寒、祛風(fēng)除濕，陽陵泉能通痹止痛、活血散瘀、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨，足三里穴行氣止痛、祛風(fēng)除濕、舒通筋絡(luò)、益氣養(yǎng)血，氣海穴益氣固脫、補(bǔ)血填精，關(guān)元穴能溫腎壯陽、陰填精［5］。諸穴溫針灸，能夠充分發(fā)揮養(yǎng)肝柔筋、強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒的功效，故效果較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：48.

［2］ 王芳.虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎溫針灸治療效果分析［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，10（44）：164-166.

［3］ 張開勇，楊洋，壽崟，等.溫針灸配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2016，14（6）：412-415.

［4］ 陳能，許學(xué)猛，劉文剛，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎用穴規(guī)律研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（3）：31-34.

［5］ 馬素蘭.三伏天溫針灸聯(lián)合紅外線照射治療寒濕型膝骨關(guān)節(jié)炎60例療效觀察［J］.激光雜志，2016，37（5）：123-124.

R245.315.843

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2017-03-24