谷青青

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸高危型HPV感染療效分析

谷青青

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的效果。方法：66例采用隨機(jī)表法分為觀察組和對照組各33例，兩組給予常規(guī)西藥治療，觀察組加服排毒湯，治療2個月。比較兩組療效，宮頸高危感染HR-HPVDNA病毒載量、VAS疼痛評分及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），治療后HR-HPV DNA病毒載量、VAS評分觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染，能降低HR-HPV DNA病毒載量及疼痛度，無明顯不良反應(yīng)。

宮頸高危型HPV感染；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

高危型HPV感染為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的重要原因，當(dāng)宮頸高危感染HR-HPV后大多又呈無癥狀性，因此需要盡早進(jìn)行干預(yù)及治療［1］。目前局部用藥及手術(shù)是治療HR-HPV的主要方法。中醫(yī)認(rèn)為，HR-HPV主要由腎陰不足、陰虛夾濕所致，熱毒之邪搏結(jié)于陰道，造成人體正氣不足、衛(wèi)外不固，進(jìn)而發(fā)?。?-3］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療HR-HPV感染效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2014年6月至2015年12月我院收治的HR-HPV感染患者，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡25～51歲、平均（38.19±0.76）歲，對照組年齡26～50歲、平均（38.20±0.75）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合HR-HPV診斷標(biāo)準(zhǔn)，有性生活經(jīng)歷，西醫(yī)病理組織學(xué)診斷提示慢性宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞HPV-DNA檢測顯示其樣本發(fā)光值RUL/標(biāo)準(zhǔn)陽性對照（CO）大于等于1.0pg/mL，為高危型HPV，同時符合中醫(yī)濕毒蘊(yùn)結(jié)型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌，嚴(yán)重心、腦、腎、血管系統(tǒng)疾病，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西藥治療。月經(jīng)干凈后3天，無菌窺器暴露宮頸，無菌碘伏棉球擦拭，去除陰道壁分泌物及宮頸黏液，于陰道后穹窿部位置入重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，每晚睡前1粒（80萬U），日1次。

觀察組加用排毒湯。藥用黃芪30g，白術(shù)30g，黃柏30g，土茯苓30g，百部15g，蒼術(shù)15g，澤瀉12g，金銀花12g，當(dāng)歸10g，貫眾10g，川芎10g，甘草6g。帶下黃稠加魚腥草15g，下腹疼痛加川楝子15g，陰部瘙癢加地膚子15g。日1劑，冷水煎至400mL，早晚各服1次。

兩組均治療2個月，用藥期間禁止性生活。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

積分評分標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《女病診療全書》。治愈：癥狀及體征完全消失，證候積分減少大于等于95%，陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面光滑、色澤正常，HPV亞型檢測高危型全部陰性。顯效：癥狀及體征大部分消失或顯著改善，證候積分減少大于等于70%，宮頸糜爛面由重度轉(zhuǎn)為輕度，或由中度轉(zhuǎn)為輕度，HR-HPV病毒載量降低70%以上。有效：癥狀及體征有所改善，證候積分減少大于等于30%，糜爛面好轉(zhuǎn)，由重度轉(zhuǎn)為中度，仍有高危型HPV感染但至少1種亞型轉(zhuǎn)陰。無效：癥狀及體征無改善甚至惡化，高危型HPV無任何亞型轉(zhuǎn)陰甚至有增加。

應(yīng)用第2代捕獲雜交試驗測定HR-HPV DNA病毒載量，并以VAS量表（滿分0～10分）評價疼痛，同時觀察不良反應(yīng)。

用SPSS19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組觀察指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n HR-HPV DNA病毒載量（pg/mL） VAS評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 14.86±2.98 3.68±0.45*△7.75±1.28 2.39±0.14*△對照組 33 14.85±2.99 10.29±1.87*7.70±1.30 4.56±0.03*

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

HPV為一種環(huán)狀雙鏈的DNA病毒，分為高危型及低危型，可感染人的皮膚、 黏膜角質(zhì)形成細(xì)胞，造成女性生殖系統(tǒng)鱗狀上皮疣狀增生病變，是常見的傳染性疾病。HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主細(xì)胞的DNA有關(guān)，因此主要采用重組人干擾素α-2b等經(jīng)陰道給藥治療，但單用療效較差［4］。

HR-HPV感染表現(xiàn)為白帶異常、量多、夾血等，屬中醫(yī)“帶下病”范疇，張曉甦教授認(rèn)為濕、熱、毒阻滯沖任及濕熱膠著為HR-HPV發(fā)病的基本病機(jī)，病初以實證居多，常見濕熱并重，日久則濕熱久稽，損傷人體正氣而導(dǎo)致病程遷延。治療應(yīng)以清熱解毒為主［5-7］，排毒湯。方中黃芪托毒生肌、祛濕消腫；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，黃柏、土茯苓清熱解毒、燥濕止帶，澤瀉瀉火、滲濕、利水，金銀花、百部可清熱解毒、殺蟲止癢，當(dāng)歸、川芎活血化瘀，貫眾殺蟲止帶；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕利水、殺蟲止帶之效，能降低HR-HPV DNA病毒載量及疼痛，同時無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，自擬排毒湯對宮頸高危型HPV感染轉(zhuǎn)歸有明顯改善作用，無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 崔曼，張婧，劉春艷，等.968例宮頸高危型HPV感染患者臨床分析［J］.中國婦幼保健，2016，31（9）：1839-1840.

［2］ 葉利群，樓凱凌，陳嫣，等.扶正解毒法干預(yù)宮頸 HR-HPV感染的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42（3）：79-82.

［3］ 熊翡，葉銀利，桑曉慶，等.宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染中藥配合保婦康治療效果的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（3）：678-680.

［4］ 楊海英，劉新英.蒲苓盆炎康顆?？诜?lián)合干擾素栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染31例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（10）：94-95.

［5］ 沈莉麗，張曉甦.張曉甦教授運用內(nèi)外合治法治療宮頸高危型HPV感染經(jīng)驗［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，35（10）：47-49.

［6］ 林麗娜，袁杰.中藥內(nèi)服外洗治療宮頸人乳頭狀瘤病毒感染臨床分析［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：796-797.

［7］ 薛輝，冉雪夢，付曙光，等.清熱解毒方治療宮頸HPV感染的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2016，23（2）：188，197.

R711.74

B

1004-2814（2017）07-0815-02

2017-03-10