曲安龍

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院骨傷科，河南 洛陽 471003）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

曲安龍

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院骨傷科，河南 洛陽 471003）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：126例隨機分為兩組各63例，兩組均用塞來昔布膠囊、甲鈷胺注射液、七葉皂苷鈉注射液治療，觀察組加用活血通絡(luò)湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），治療后疼痛評分觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效較好。

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

腰椎間盤突出癥常表現(xiàn)為腰痛，并發(fā)下肢麻木或疼痛，致使患者生活質(zhì)量下降［1］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2014年6月至2016年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組各63例。觀察組男40例，女23例；年齡28～75歲，平均（50.24±8.17）歲；病程3個月～4年，平均（1.24±0.56）年；病變位置為L4/5者35例，L5/S1者26例，L3/4者2例。對照組男38例，女25例；年齡29～75歲，平均（50.17±8.24）歲；病程3個月～3年，平均（1.10±0.22）年；病變位置為L4/5者36例，L5/S1者26例，L3/4者1例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關(guān)診斷標準。腰痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI）確診。

納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準，年齡18～75歲，知情并同意。

排除標準：腰椎影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞，腰椎外傷手術(shù)史，哺乳期、妊娠期，精神疾病，肝腎功能障礙，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，藥物過敏。

2 治療方法

兩組均臥床休息，用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號J20140072）0.2g，1日2次。甲鈷胺注射液（福建金山生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號H20044740）1mg，靜脈注射，1日1次。七葉皂苷鈉注射液（江門生物技術(shù)開發(fā)中心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H20044467）20mg，靜脈注射，1日1次。治療14天。

觀察組加用活血通絡(luò)湯。藥用當歸10g，紅花10g，桃仁10g，路路通10g，川牛膝10g，木瓜10g，赤芍10g，伸筋草10g，川芎10g，建曲10g，烏梢蛇10g，細辛6g，全蝎6g，威靈仙20g，蜈蚣3條。水煎，每日1劑，分早晚服。其中烏梢蛇、蜈蚣、全蝎研末裝膠囊用煎劑送服，治療14天。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》。顯效：癥狀消失，腰部可正?；顒?。有效：癥狀顯著減輕，腰部活動功能顯著改善。無效：癥狀無改善，腰部活動功能無改善。

采用視覺模擬量表（VAS）評價治療前后疼痛情況，輕度疼痛為0～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

采用SPSS18.0軟件處理分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 63 6.78±1.23 1.14±0.27對照組 63 6.69±1.34 2.35±0.79 t 0.39 11.50 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

腰椎間盤突出癥是發(fā)病率較高的軟組織疾病，患者腰椎生理曲線變直、側(cè)彎或反弓，局部肌肉有壓痛感，CT檢查可見腰椎生理曲線變直、側(cè)彎或反弓，腰椎間特突出，骨贅增生，椎間隙狹窄、椎體滑脫等，有明顯的腰椎痛并發(fā)間歇性跛行、肢體麻木或疼痛等［2］。

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”、“腰腿痛”范疇［3］?！秲?nèi)經(jīng)》中記載腰為腎之腑，中醫(yī)古籍記載腰痛有虛實之分，虛者即兩腎自病，實者即風(fēng)寒濕侵兩腰經(jīng)絡(luò)血脈致瘀血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通則痛［4］。活血通絡(luò)湯方中當歸補血和血，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，桃仁活血祛瘀，路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)，川牛膝逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)，木瓜舒筋活絡(luò)，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，伸筋草舒筋活絡(luò)，川芎行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛，建曲解表和中，烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)、止痙，細辛解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅，全蝎息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛，威靈仙祛風(fēng)、通絡(luò)止痛，蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)之效［5］。活血通絡(luò)湯能有效減輕疼痛，主要是蜈蚣、全蝎均有鎮(zhèn)痛作用，且治療神經(jīng)性疼痛的效果較好。蜈蚣、烏梢蛇、全蝎能深入筋骨絡(luò)脈，祛除痰瘀，治療神經(jīng)諸痛［6］。有學(xué)者指出，烏梢蛇提取物醇溶性以及水溶性部分的鎮(zhèn)痛、抗炎效果均較好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床療效較好。

［1］ 丁宏宇.針刺配合活血通絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（8）：28-29.

［2］ 王正，儲誠煜，梁文武，等.活血通絡(luò)法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察［J］.中成藥，2015，37（12）：2798-2800.

［3］ 陳亞軍，馬占君，劉亞茹，等.補腎活血通絡(luò)法治療腰椎間盤突出癥82例臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，17（12）：2108-2110.

［4］ 吳小珍，賴祥林，廖慶輝，等.中藥治療腰椎間盤突出癥概述［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：363-364.

［5］ 李永巍，張順聰，郭丹青，等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型與影像和體征的關(guān)系研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：768-771.

［6］ 姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

R681.53

B

1004-2814（2017）07-0787-02

2017-02-15