蔡 凱

（河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，河南 許昌 461000）

康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效觀察

蔡 凱

（河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的：觀察康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效。方法：126例隨機分成實驗組和常規(guī)組各63例，兩組均予康復(fù)訓(xùn)練治療，實驗組加用中藥熏洗治療。觀察治療前后兩組生活質(zhì)量、肢體運動恢復(fù)情況等指標(biāo)。結(jié)果：實驗組治療后生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05），且實驗組治療后上下肢肌力大于2級所占比例高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣效果較好。

腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；中藥熏洗

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較常見疾病類型，發(fā)病率及致殘率高，是由于腦動脈閉塞、狹窄、破裂而引發(fā)的腦部血液循環(huán)障礙類疾病。張桂艷［1］研究資料顯示，腦卒中生存患者中約80%遺留程度不同的殘疾癥狀，其中偏癱痙攣是腦卒中最主要的后遺癥之一。本研究在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上輔以中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2015年3月至2016年3月我院治療的腦卒中偏癱患者，隨機分成兩組各63例。常規(guī)組男33例，女30例；年齡30～70歲，平均（48.62±5.83）歲；病程3～31天，平均（15.63±7.89）天；左側(cè)偏癱36例，右側(cè)偏癱21例，雙側(cè)偏癱6例；肌張力分級為0級5例，I級11例，II級36例，III級11例。實驗組男32例，女31例；年齡32～69歲，平均（49.35±6.01）歲；病程4～32天，平均（16.23±7.92）天；左側(cè)偏癱34例，右側(cè)偏癱20例，雙側(cè)偏癱9例；肌張力分級為0級4例，I級12例，II級35例，III級12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與臨床上腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡30～70歲。均遵循自愿原則，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：嚴重心血管疾病、精神疾病、不能交流及不能下床活動。

2 治療方法

兩組均進行康復(fù)訓(xùn)練。①對下肢痙攣進行抑制訓(xùn)練，包括下肢內(nèi)收外展訓(xùn)練、下肢負重訓(xùn)練、下肢分離運動訓(xùn)練。②對上肢痙攣進行抑制訓(xùn)練，包括上肢被動運動、上肢近端控制訓(xùn)練、訓(xùn)練上肢分離運動。每次25min，1周3次，30天為一療程。

實驗組加用中藥熏洗［3］。透骨草35g，雞血藤35g，伸筋草35g，制川烏15g，制草烏15g，皂刺15g，威靈仙15g，川椒15g，桂根15g，乳香15g，桑枝15g，毛姜15g，紅花12g，細辛9g。每日1劑，小火煮沸20min后，對患肢先行熏蒸，水溫適宜后用藥汁洗滌，每次30min，1個月為一療程。

3 觀察指標(biāo)

患肢痙攣程度評價采用改良的Ashworth （MAS）肌張力評定表［4］，生活質(zhì)量評分采用Barthel指數(shù)（BI）［4］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用MAS肌張力評定表評價肢體痙攣狀態(tài)緩解效果［5］。顯效：肌張力降低2級。有效：肌張力較降低1級。好轉(zhuǎn)：肌張力降低半級。無效：肌張力無改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后肌力比較見表1。

兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

注：與常規(guī)組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前生活質(zhì)量評分 治療后生活質(zhì)量評分實驗組 63 63.67±2.48△93.95±3.11△常規(guī)組 63 64.62±2.61 73.39±3.91

6 討 論

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)認為其是由于竅閉神匿使神無所附、肢無所用所致。偏癱痙攣狀態(tài)為腦卒中的常見后遺癥，表現(xiàn)為肌肉張力功能性障礙［5］。

腦卒中后高位中樞神經(jīng)對運動神經(jīng)系統(tǒng)失去了調(diào)控作用，導(dǎo)致肢體肌群之間的協(xié)調(diào)紊亂，肌肉張力發(fā)生功能性障礙而最終導(dǎo)致的運動功能障礙，臨床上稱其為腦卒中偏癱。康復(fù)訓(xùn)練可以促進大腦皮質(zhì)環(huán)路的完整性重新形成，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后環(huán)繞缺血損傷區(qū)域大腦皮質(zhì)的興奮性增加，促進了腦的適應(yīng)性改變，增強自身恢復(fù)的敏感性。藥物熏洗療法是中醫(yī)治療各種疾病常用方法之一，具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)作用。紅花活血化瘀，乳香行氣活血，制川烏、制草烏散寒止痛，伸筋草、透骨草活血止痙。諸藥配伍，共奏活血祛濕、舒筋解痙。肢體康復(fù)訓(xùn)練配合針刺與熏洗，能夠加快肢體運動障礙改善速度，縮短運動功能恢復(fù)時間，治療效果較顯著［5］。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中藥熏洗治療對腦卒中偏癱痙孿狀態(tài)臨床療效好，可以促進肢體運動功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 張桂艷.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，17（14）：50.

［2］ 劉小英.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（1）：70-71.

［3］ 郭寶榮，劉耿熙.針刺及早期康復(fù)聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中偏癱20例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）：2308-2309.

［4］ 鞏尊科，翟宏偉，陳偉，等.早期綜合康復(fù)治療對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，15（6）：57-73.

［5］ 李洪新，張笑吟，牛巧云，等.“醒腦開竅”針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：97-98.

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