彭志華

（廣東省東源縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東源 517500）

玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉臨床觀察

彭志華

（廣東省東源縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東源 517500）

目的：觀察玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床效果。方法：96例隨機(jī)分兩組各48例。對照組用匹維溴銨片、雙歧桿菌活菌制劑、蒙脫石散治療，治療組給予玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療。結(jié)果：總有效率治療組高于對照組（P＜0.05），治療后大便性狀恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)時間治療組短于對照組（P＜0.05），治療后炎癥因子指標(biāo)、生活質(zhì)量評分改善治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉療效確切，可改善臨床癥狀，降低炎癥水平，改善大便次數(shù)和性狀，提高患者生活質(zhì)量。

泄瀉；脾胃虛弱型；玉屏風(fēng)散；香砂六君子湯

泄瀉多因脾胃虛弱、脾胃運(yùn)化功能失調(diào)、傳導(dǎo)功能失司、腸道分清泌濁等所致［1］。本研究用玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年1月至2017年1月收治的脾胃虛弱型泄瀉患者，隨機(jī)分為兩組各48例。治療組男23例，女25例；年齡31～65歲，平均（45.34±2.12）歲；病程4～25周，平均（13.51±0.32）周。對照組男24例，女24例；年齡32～65歲，平均（45.16±2.16）歲；病程4～24周，平均（13.24±0.28）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中醫(yī)辨證脾胃虛弱型泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡、苔薄白，神疲懶言等。排除寄生蟲、全身性疾病、惡性腫瘤、中毒等所致腹瀉，排除合并內(nèi)分泌、肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，對藥物過敏以及妊娠和哺乳期女性。

2 治療方法

對照組用常規(guī)西藥治療。匹維溴銨片每次50mg，日3次，口服；蒙脫石散每次3g，日3次，口服；雙歧桿菌活菌制劑每次2粒，日2次，口服。

治療組用玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療。黨參30g，黃芪30g，茯苓15g，香附15g，白術(shù)12g，陳皮12g，半夏10g，防風(fēng)10g，砂仁10g，甘草10g。伴面色萎黃加當(dāng)歸12g，升麻10g；伴腰膝酸軟和形寒肢冷加巴戟天10g，杜仲10g，吳茱萸6g。日1劑，分早晚2次服用。

兩組均治療10天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察大便性狀恢復(fù)時間、大便次數(shù)恢復(fù)時間，治療前后炎癥因子指標(biāo)、生活質(zhì)量評分的差異。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：臨床癥狀消失，大便次數(shù)、大便性狀和量均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，大便次數(shù)每天2～3次，大便性狀接近便溏。無效：癥狀無明顯改善，大便次數(shù)、性狀無均明顯改善。

生活質(zhì)量評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高示生活質(zhì)量越高。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（±s驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時期 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）生活質(zhì)量評分（分）治療組（n=48）治療前32.45±3.78 76.14±24.25 0.95±0.17 56.14±4.26治療后21.16±2.11*△68.43±12.18*△0.51±0.11*△94.16±4.11*△對照組（n=48）治療前33.24±3.42 76.25±24.28 0.94±0.23 56.24±4.42治療后32.35±2.48*75.41±24.27*0.79±0.23*80.35±2.42*

表3 兩組大便性狀、次數(shù)恢復(fù)時間比較 （d，±s）

表3 兩組大便性狀、次數(shù)恢復(fù)時間比較 （d，±s）

組別 n 大便性狀恢復(fù)時間 大便次數(shù)恢復(fù)時間對照組 48 17.39±2.77 15.39±3.57治療組 48 12.51±1.41 10.51±2.61 t 8.267 9.442 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

泄瀉病機(jī)為腸道功能失調(diào)和脾虛濕盛，脾臟為主要發(fā)病部位［3］。玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減方中黃芪具有升陽補(bǔ)氣、生肌益氣之功；黨參可生津養(yǎng)血，補(bǔ)中益氣；甘草、茯苓、白術(shù)滋養(yǎng)脾胃，健脾益氣；陳皮、香附、半夏則可燥濕和中；砂仁可溫脾止瀉，化濕開胃；防風(fēng)可振興脾氣，升陽止瀉。諸藥合用，共奏化濕和中、健脾益氣、升陽止瀉之功［4-5］。

藥理研究證實(shí)，玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯可提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)單核吞噬細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)，并促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的提高，增強(qiáng)胃腸黏膜的屏障作用［6-7］。

綜上所述，玉屏風(fēng)散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉效果確切，可改善臨床癥狀，降低炎癥指標(biāo)，改善大便次數(shù)和性狀，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 王棟斌，葛淑琦，邱荃，等.艾灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床觀察［J］.中國民間療法，2016，24（6）：15.

［2］ 熊武忠，余永林，田輝，等.參苓白術(shù)散治療脾氣虛型慢性泄瀉60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：123-123.

［3］ 陳柘蕓，潘東洪，呂艷，等.專利技術(shù)-恒溫雷火灸對脾胃虛弱型泄瀉的臨床療效觀察［A］.中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十七屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文集［C］.2015：492-492.

［4］ 陳靜.參苓白術(shù)散合四神丸加減治療慢性泄瀉40例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：71-72.

［5］ 陳杰.參苓白術(shù)散加減治療中風(fēng)患者腸內(nèi)營養(yǎng)所致泄瀉35例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（5）：342.

［6］ 杜依潔，杜斌.加味不換金正氣散治療腹瀉型腸易激綜合征淺議［J］.中國臨床研究，2016，29（1）：108-109，114.

［7］ 劉倩.升陽益胃湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

R256.342.2

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1004-2814（2017）07-0760-02

2017-02-16