文/蘇國宏 安徽省針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師

肩周炎要穴
——肩髃穴

文/蘇國宏 安徽省針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師

蘇國宏第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，安徽省針刀專業(yè)委員會副主任委員。擅長整骨、針灸治療頸椎病、肩周炎、腰椎病、老年性骨關(guān)節(jié)病等。

據(jù)說在隋唐時期，魯州的刺史庫狄嵚患了風(fēng)痹癥，痛苦難忍，兩手不能隨意活動，更不能拉弓射箭，請了許多醫(yī)生醫(yī)治，都沒能見效。甄權(quán)(541年—643年，唐代醫(yī)家，擅長針灸。)在仔細(xì)診查病情后，對庫狄嵚說，你只管拿起弓箭，對準(zhǔn)箭靶，只須一針，保你應(yīng)時能射。于是庫狄嵚就按照他的指導(dǎo)擺好射箭的姿勢，甄權(quán)隨即在庫狄嵚肩部施一針，果然針到病除，挽弓一射，正中靶心，眾人喝彩。甄權(quán)施針的這一穴位正是本期介紹的穴位──肩髃穴。

?在肩端兩骨間的凹陷處

肩髃穴是手陽明經(jīng)穴，為手陽明、陽蹺之交會穴?！凹纭弊终f明本穴位于肩部，“髃”之為言隅，隅，角也?！墩f文解字》載：“髃，肩前也?！奔珞k穴位于肩角部，肩端兩骨之間，故名肩髃。有關(guān)肩髃穴的定位，《針灸甲乙經(jīng)》曰：“在肩端兩骨間?！边@里教大家一個簡便取穴的方法，屈臂外展，肩峰外側(cè)緣前后端各呈現(xiàn)兩個凹陷，上面的那個較深的凹陷就是肩髃穴，而下面的凹陷處則是肩髎穴。

?治療肩周炎的要穴

有些朋友剛剛年五十歲左右就會感覺肩周疼痛,以夜間為甚。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能受限。嚴(yán)重時在晨起時甚至臂不能抬，穿衣梳頭等活動受限多有不便，這就是漏肩風(fēng)，俗稱“五十肩”，也叫“凍結(jié)肩”“肩凝癥”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肩周炎。肩周炎的急性期，又稱凍結(jié)進(jìn)行期，可持續(xù)2周～3 周。慢性期，又稱凍結(jié)期，本期可以持續(xù)數(shù)月乃至一年以上。

肩周炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，多由正虛衛(wèi)陽不固，風(fēng)、寒、濕三邪乘虛而入所引起。血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而痛，濕性重濁黏滯，長期滯留于肩關(guān)節(jié)，易使肩部粘連，氣血運(yùn)行滯澀，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙。寒濕之邪淫溢于筋肉關(guān)節(jié)，即所謂“不通則痛”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎主要是肩關(guān)節(jié)周圍局部軟組織的損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺激手陽明經(jīng)穴位有助于堅(jiān)固衛(wèi)陽，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、祛風(fēng)散寒除濕的功效。根據(jù)“腧穴所在，主治所在”，臨床上多取肩髃穴治療肩周炎，且肩髃穴是手陽明、陽蹺之交會穴，陽明經(jīng)多氣多血能溫經(jīng)通脈、推動陽氣的運(yùn)行，氣行則血行，血行則瘀散，氣血暢通則身體不痛。

手陽明大腸經(jīng)圖

?肩三針：配合治療效果佳

根據(jù)肩周炎的分型，可分為手太陰型、手陽明型和手少陽型，可采取肩三針來治療，效果同樣顯著。肩三針是肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴的合稱。常以肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴，陽陵泉穴、條口穴、透承山穴為主穴，根據(jù)證型輔以配穴，手陽明經(jīng)型配三間穴，手少陽型配中渚穴，手太陽型配后溪穴，手太陰型配列缺穴。通過齊刺，溫針灸，推拿等手法刺激能夠有效地松解肩關(guān)節(jié)周圍軟組織點(diǎn)的粘連，使得肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉經(jīng)筋得到濡養(yǎng)，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血，緩解疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的功效。

除此之外，肩髃穴治療以下疾病也有很明顯的效果：

蕁麻疹 常用灸法，艾灸能夠溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、濡養(yǎng)肌膚、防御外邪。

踝關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)扭傷屬于中醫(yī)“傷筋”范疇。肩髃穴是手陽明、陽蹺之交會穴。陽明經(jīng)脈能行氣血、散瘀積，陽蹺脈有交通一身陰陽之氣,調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動的功用，肩髃穴治療踝扭傷，屬于具有獨(dú)特療效的遠(yuǎn)端穴位。

落枕:常配合外關(guān)穴，外關(guān)穴為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會穴，與肩髃穴配合治療，能調(diào)理肩背項(xiàng)部的經(jīng)氣，疏筋活絡(luò)而止痛。

牙痛：常用灸法。足陽明胃經(jīng)進(jìn)入上齒中，手陽明大腸經(jīng)進(jìn)入下齒中，因此，治療上牙痛常取足陽明胃經(jīng)穴位，下牙痛取手陽明大腸經(jīng)（肩髃穴位于此經(jīng)上）穴位。

肩髃穴的刺激方法

毫針針刺 取肩三針等主穴并配合相應(yīng)證型的配穴，用瀉法或者平補(bǔ)平瀉，先針刺遠(yuǎn)端穴位，針刺得氣患者有酸麻腫脹等感覺，針刺后活動肩關(guān)節(jié)。

艾灸 取肩髃穴以點(diǎn)燃的艾條懸于皮膚上方3厘米～5厘米，溫和灸至局部溫?zé)?，一?5分鐘～20分鐘即可，此法應(yīng)注意施灸的距離和時間，以免造成皮膚燙傷。

拔罐療法 取肩三針等基本主穴及配穴，也可獨(dú)取肩髃穴，拔火罐5分鐘～10分鐘，2日～3日一次。為防止火災(zāi)和燒傷，建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔火罐治療。當(dāng)前市場上也有抽氣罐可供選擇使用，抽氣罐相對于火罐來說，操作更加簡單安全。

推拿療法 具有活血通絡(luò)、舒筋止痛之功效。可以選取肩髃穴施以點(diǎn)按的方法刺激，10分鐘～15分鐘，然后掌揉局部以緩解不適。

封閉療法 穴位的封閉療法，對于較輕的肩周炎一般一次就可痊愈，對于時間長癥狀重的患者則需要2次～3次方可達(dá)到令人滿意的效果。

（以上方法請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作）