文/張會永

“手把手”教你學(xué)中醫(yī) 中醫(yī)說的這個氣 到底該怎么理

文/張會永

說完陰陽、五行學(xué)說，我們再來看氣血津液學(xué)說。氣、血、津液是構(gòu)成人體，維系人體生命活動的最基本物質(zhì)。氣、血、津液分布于全身，起到滋潤、濡養(yǎng)臟腑，保護(hù)機(jī)體，防御外邪等不同作用。通過觀察氣、血、津液的盛衰與分布，能判斷人體臟腑功能的異常情況。今天，我們先來“理一理”氣。

什么是氣

氣是古代哲學(xué)的一個基本概念，古人認(rèn)為構(gòu)成宇宙萬物的最基本物質(zhì)就是氣，中醫(yī)學(xué)引用了氣這一概念。在人體中，氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，是人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體各項生命活動都是氣的運動與變化的體現(xiàn)。在大眾的認(rèn)知范圍內(nèi)，氣通常是看不見、摸不著的，結(jié)果在中醫(yī)里，人體卻是由氣構(gòu)成的。其實，中醫(yī)里的氣，完全不是氣體的氣，而是構(gòu)成人體的最小單元，最小物質(zhì)，看不到，但能夠感知到。

例如，我們看到健康青年，會說“朝氣蓬勃”“生氣勃勃”，看到重病的老人，會形容“老氣橫秋”“暮氣沉沉”。為什么會有這么大的差別？不是看年齡，而是透過人們的精神活動，感知到了身體健康狀況的不同，這就是可以觀察到的“氣”。

氣的來源

人體的氣，有三個來源。一來源于父母，稱為“先天之氣”，這是構(gòu)成人體的最原始物質(zhì)，后天無法改變。如果父母在醞釀下一代時，身體狀況不佳，很可能導(dǎo)致下一代先天精氣不足，發(fā)育遲緩，身體瘦弱，這就是稟賦不足。第二個來源是自然界的“清氣”，通過人體的呼吸功能，進(jìn)入體內(nèi)，維系生命。當(dāng)今社會受霧霾影響，自然界的清氣也大打折扣，相應(yīng)的，人體之氣也受到了很大影響，呼吸系統(tǒng)疾病患者增多，人體抵抗力持續(xù)下降，不能說與人體之氣變?nèi)鹾翢o關(guān)系。第三個來源于飲食，也就是食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，稱為“水谷之氣”。自然界的“清氣”與“水谷之氣”統(tǒng)稱為“后天之氣”，是可以通過人們的努力改變的。

氣的種類

人體內(nèi)的氣可分為“元氣”“宗氣”“衛(wèi)氣”“營氣”四種。當(dāng)然，除了這四種氣外，各臟腑又有臟腑之氣，如肺氣、心氣、腎氣等，與此處所說的四種氣不屬于同一概念，另當(dāng)別論。在此，僅闡述這四種不同的氣的獨特生理功能。元氣，又稱為原氣、真氣，是人體內(nèi)最重要、最基本的氣，它是由腎中的精氣所化生，又有賴于后天水谷之氣的充養(yǎng)。元氣通常封藏于腎中，激發(fā)人體的生長、發(fā)育、成熟，全身各臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動，也有賴于元氣的推動。因此，可以說元氣是人體生命活動的原動力。當(dāng)人體遭受重病，就會消耗元氣，我們常常聽說“元氣大傷”這個詞，其實就是人體遭受了致命性的打擊，往往難以復(fù)原，或相當(dāng)長一段時間不能恢復(fù)。

宗氣，又稱胸氣、胸中大氣，顧名思義，是聚集在胸中的氣，由呼吸進(jìn)入體內(nèi)的自然界的清氣和飲食生成的水谷之氣組成。宗氣聚集在胸中的部位，又稱為氣海，也就是膻中，位于身體前正中線上，兩乳頭連線的中點。宗氣為胸中之氣，具有推動呼吸、運行血脈的作用，與心肺最為密切，心肺功能的強(qiáng)弱，與宗氣最為相關(guān)。語音洪亮，字正腔圓是宗氣充足的表現(xiàn)；宗氣不足時，言語低微，有氣無力。

衛(wèi)氣，即具有保衛(wèi)作用的氣，運行于脈外，來源于水谷精微，由水谷之氣化生而來。衛(wèi)氣具有溫暖、強(qiáng)悍的性質(zhì)，主要有三種作用，一是保護(hù)肌表，防御外邪。當(dāng)人體感受風(fēng)寒時，衛(wèi)氣首先奮起抵擋，充當(dāng)人體的衛(wèi)兵。二是溫養(yǎng)機(jī)體。體質(zhì)強(qiáng)壯的人，衛(wèi)氣充沛，軀體溫暖；體弱之人，衛(wèi)氣不足，常常手腳冰涼，不耐風(fēng)寒。衛(wèi)氣的第三個作用是調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液排泄。肥胖之人，往往愛出汗，甚至稍微一動就一身汗，就是因為衛(wèi)氣不足，不能正常調(diào)節(jié)汗孔開合導(dǎo)致的。

營氣，又叫榮氣，運行于脈中，也是來源于水谷精微，與血液共同運行在脈中，可分不可離，因此“營血”常常并稱。營氣可以轉(zhuǎn)化為血液，主要起到營養(yǎng)全身的作用。營氣和衛(wèi)氣，一個屬陰主內(nèi)，常被稱為“營陰”，一個屬陽主外，常被稱為“衛(wèi)陽”，一個運行在脈中，一個運行于脈外，兩者協(xié)調(diào)，共同維持人體汗液分泌和體溫調(diào)節(jié)。當(dāng)人體感冒發(fā)熱出汗時，就是營衛(wèi)的功能受到了影響，這時候需要用調(diào)和營衛(wèi)的方法治療，大家熟知的生姜、大棗水，就是調(diào)節(jié)營衛(wèi)的最基本方藥。

還有一種氣，叫做“正氣”，相對“邪氣”而言，不是專門特指哪一種氣，而是人體氣的總稱。中醫(yī)有言“正氣存內(nèi)，邪不可干”，意思是說，人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血流暢，衛(wèi)外固密，外邪難以入侵，自然也就不會發(fā)生疾病。您也可以把“正氣”理解為現(xiàn)代人說的免疫力或抵抗力，雖然概念不同，但意思相近。

氣的運動

氣是每時每刻都在運動的，中醫(yī)把氣的運動稱為“氣機(jī)”。氣的運動形式主要分為“升、降、出、入”四種，又各自體現(xiàn)在不同臟腑的相應(yīng)功能之中。如果各臟腑功能活動正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血運行正常；如果臟腑功能活動異常，必然影響氣機(jī)，升降失常，引發(fā)疾?。焕?，肝氣當(dāng)升，如果肝氣當(dāng)升不升，就會橫逆犯胃，出現(xiàn)胃痛等疾病；肺氣當(dāng)降，如果肺氣不降反升，人體就會咳嗽、喘促。治療時，在調(diào)節(jié)各臟腑功能時，還需要調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運行恢復(fù)正常。氣的運動出現(xiàn)異常，常見到病理變化有“氣虛”“氣滯”“氣逆”“氣陷”等。

張會永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評價方法研究。