亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        新生兒化膿性腦膜炎病原菌構(gòu)成及耐藥性分析

        2017-09-03 02:56:57楊梅陳橋孫正剛
        海南醫(yī)學(xué) 2017年15期
        關(guān)鍵詞:化膿性腦膜炎埃希菌

        楊梅,陳橋,孫正剛

        (達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科四川達(dá)州635000)

        新生兒化膿性腦膜炎病原菌構(gòu)成及耐藥性分析

        楊梅,陳橋,孫正剛

        (達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科四川達(dá)州635000)

        目的分析新生兒化膿性腦膜炎病原菌構(gòu)成情況及耐藥性情況。方法選取達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的142例化膿性腦膜炎新生兒的腦脊液培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行研究,比較分析其病原菌構(gòu)成和耐藥性情況。結(jié)果142例化膿性腦膜炎新生兒腦脊液病原菌構(gòu)成:雙菌株2例,單菌株140例,其中革蘭陰性細(xì)菌100株(68.97%),革蘭陽性細(xì)菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%)。革蘭陽性細(xì)菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌以及屎腸球菌等菌種對復(fù)方新諾明、氨芐西林、紅霉素以及頭孢西丁等抗生素耐藥,但未檢出對萬古霉素和替考拉寧耐藥的菌種。革蘭陰性細(xì)菌中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏質(zhì)沙雷菌等菌種對所研究抗生素耐藥性較高,其中大腸埃希菌對復(fù)方新諾明、氨芐西林等抗生素的耐藥率甚至達(dá)到80%以上,而整個(gè)研究未發(fā)現(xiàn)對美羅培南耐藥的菌種。結(jié)論新生兒化膿性腦膜炎病原菌檢出率主要以革蘭陰性菌為主,且致病菌的耐藥性嚴(yán)重。

        大腸埃希菌;化膿性腦膜炎;病原菌構(gòu)成;耐藥性

        化膿性腦膜炎是一種較為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,常見的感染有肺炎鏈球菌感染和腦膜炎球菌感染[1]。該病發(fā)病原因主要為化膿性細(xì)菌感染,主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征、精神改變以及腦脊液改變等[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn),雖然化膿性腦膜炎發(fā)病年齡段較廣,但主要集中于5歲以下兒童,其在足月新生兒中的發(fā)病率為0.5%左右[3]。而國外有研究則發(fā)現(xiàn),化膿性腦膜炎患兒即使經(jīng)治療存活后發(fā)生后遺癥的概率也高達(dá)45%左右[4]。同時(shí),由于該病病原眾多,且其在疾病病因?qū)W所占比重有所不同。因此,對于化膿性腦膜炎患兒血和腦脊液培養(yǎng)結(jié)果中病原菌構(gòu)成的研究顯得尤為重要。本研究就新生兒化膿性腦膜炎病原菌構(gòu)成情況及耐藥性情況進(jìn)行分析,以探討如何在治療過程中根據(jù)耐藥情況合理選擇抗菌藥物,報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的142例化膿性腦膜炎新生兒進(jìn)行研究。其中男性84例,女性58例,年齡7~28 d,平均(14±1.5)d;發(fā)病日齡8~31d,平均(16± 2.5)d;出生體質(zhì)量4~8 kg,平均(4±1.1)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②出生日齡在28 d以內(nèi)者;③腦脊液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性腦畸形者;②顱內(nèi)缺血或缺血缺氧性疾病者;③早期感染菌量大且呈現(xiàn)陽性者。所有患兒入院后均進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及耐藥性分析。整個(gè)研究經(jīng)患者和家屬知情同意后簽署書面同意書,并獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

        1.2 方法所有患兒均在入院48 h內(nèi)抽取腦脊液3 mL送檢,將3 mL腦脊液于無菌細(xì)菌室內(nèi)注入兒童專用培養(yǎng)瓶,然后放入培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)。劃線分區(qū)平板上(平板分區(qū)劃線實(shí)驗(yàn)法),置于35℃培養(yǎng)箱中再培養(yǎng)24 h后分離菌株。其中藥敏試驗(yàn)采用瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行,結(jié)果采取臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)判斷。采用BACTEC9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、DL-96細(xì)菌鑒定系統(tǒng)、使用配套鑒定及藥敏分析卡進(jìn)行檢測,試驗(yàn)所用培養(yǎng)瓶和培養(yǎng)箱均購自美國BD公司。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 新生兒化膿性腦膜炎腦脊液病原菌分布142例新生兒全部檢出腦脊液培養(yǎng)陽性標(biāo)本,且一共分離出145株病原菌,除2例分離出兩種菌株(一種為白色念球菌,一種為糞腸球菌)外,其余140例均分離單一病原菌。其中革蘭陰性細(xì)菌100株(68.97%),革蘭陽性細(xì)菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%),見表1。

        2.2 腦脊液檢出革蘭陽性細(xì)菌耐藥性通過分析發(fā)現(xiàn),革蘭陽性細(xì)菌中大部分菌種對復(fù)方新諾明、氨芐西林、紅霉素以及頭孢西丁等抗生素耐藥,但未檢出對萬古霉素和替考拉寧耐藥的菌種,見表2。

        表1142 例新生兒化膿性腦膜炎腦脊液病原菌分布

        2.3 腦脊液檢出革蘭陰性細(xì)菌耐藥性通過分析發(fā)現(xiàn),革蘭陰性細(xì)菌中大部分菌種對所研究抗生素耐藥性較高,其中大腸埃希菌對復(fù)方新諾明、氨芐西林等抗生素的耐藥率甚至達(dá)到80%以上,而整個(gè)研究未發(fā)現(xiàn)對美羅培南耐藥的菌種,見表3。

        2.4 并發(fā)癥與預(yù)后142例患兒共住院治療28~84 d,其中治愈135例(95.07%),死亡7例(4.93%)。患兒發(fā)生并發(fā)癥共11例(7.75%),其中腦軟化3例,腦積水3例,聽力障礙3例,腦室膜炎1例,硬膜下積液1例。

        表2 腦脊液檢出革蘭陽性細(xì)菌耐藥性[例(%)]

        表3 腦脊液檢出革蘭陰性細(xì)菌耐藥性[例(%)]

        3 討論

        新生兒在住院期間患病主要類型為感染性疾病,究其原因可能與新生兒免疫功能尚未發(fā)育成熟而缺乏抵抗病原的能力有關(guān)[6]。由于新生兒缺乏相關(guān)抵抗病原的能力,因此一旦患兒感染病原菌后,病原菌迅速向周圍組織擴(kuò)散,當(dāng)病原菌擴(kuò)散至腦組織后由于患兒血腦屏障功能不完善,將導(dǎo)致患兒發(fā)展成為化膿性腦膜炎[7]。若患兒不能及時(shí)有效診斷并接受針對性治療,病情進(jìn)展較快,可能引發(fā)較高的病死率[8]。有研究就指出,新生兒化膿性腦膜炎的病死率在我國約占50%。同時(shí),患兒發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)診治后,也存在發(fā)生腦積水、失明、癲病以及感覺等功能障礙相關(guān)后遺癥的可能[9]。此外,由于化膿性腦膜炎的臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、驚厥等,但其臨床癥狀不具有一定特異性,在早期很難確診。因此在早期確診時(shí)就要應(yīng)用腦脊液檢查這一診斷金標(biāo)準(zhǔn),不僅可以有效檢測出患兒疾病病原菌構(gòu)成,還可以有效指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,減少應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)的耐藥性。

        近年來,隨著我國生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,抗生素在臨床治療中的應(yīng)用也越來越多。但是隨著抗生素的濫用和耐藥菌的不斷演變,像大腸埃希菌和革蘭陰性菌發(fā)生感染的概率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢,不僅其耐藥菌株數(shù)量逐漸上升,其耐藥性也逐漸增強(qiáng)。大腸埃希菌是一種廣泛分布于人類生活環(huán)境的細(xì)菌,常常寄居于人類腸道和生殖道中,產(chǎn)婦由于其特殊生理環(huán)境可能導(dǎo)致其生殖道內(nèi)大量存在大腸埃希菌,因此在分娩過程中致使新生兒發(fā)生大腸埃希菌感染[10-11]。雖然產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)的IgM能夠殺死大腸埃希菌,但由于產(chǎn)婦胎盤具有一定屏障作用,因此IgM并不能有效進(jìn)入胎兒體內(nèi)提高其對大腸埃希菌的免疫力。有研究發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌是導(dǎo)致新生兒發(fā)生化膿性腦膜炎的主要病原菌[12]。而本次研究中,納入研究的142例患兒經(jīng)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果明確大腸埃希菌感染者達(dá)55例,其比例達(dá)37.93%,證實(shí)了上述研究結(jié)果中大腸埃希菌是導(dǎo)致新生兒發(fā)生化膿性腦膜炎的主要病原菌這一結(jié)論。同時(shí),142例化膿性腦膜炎新生兒腦脊液病中原菌中革蘭陰性細(xì)菌有100株,占68.97%,革蘭陽性細(xì)菌38株,占26.21%,真菌7株,占4.83%,而大腸埃希菌屬于革蘭陰性菌的一種,說明大腸埃希菌是導(dǎo)致新生兒發(fā)生化膿性腦膜炎的病原菌。

        國內(nèi)有研究顯示,大部分大腸埃希菌還具有K1抗原,不僅可以抵抗抗生素的吞噬作用,還影響化膿性腦膜炎疾病的發(fā)生發(fā)展預(yù)后[13]。而在耐藥性研究中也發(fā)現(xiàn),革蘭陰性細(xì)菌中大腸埃希菌對復(fù)方新諾明、氨芐西林、哌拉西林等抗生素的耐藥率在80%以上,對四環(huán)素、頭孢唑啉、頭孢噻肟等抗生素的耐藥率也在60%以上,進(jìn)一步證實(shí)其對抗生素耐藥性較高。而在革蘭陽性細(xì)菌中,其常見致病菌對頭孢西丁、氨芐西林、復(fù)方新諾明、紅霉素等抗生素耐藥性較高。兩組耐藥性研究同時(shí)證實(shí)多種致病菌在治療過程中已經(jīng)對某些抗生素出現(xiàn)較高的耐藥性,因此在后續(xù)治療中應(yīng)該放棄應(yīng)用相關(guān)抗生素,轉(zhuǎn)而應(yīng)用藥效較強(qiáng)的抗生素,以達(dá)到較好的治療效果。同時(shí),在治療過程中還應(yīng)注意合理應(yīng)用抗生素,避免濫用而增加耐藥率。

        總之,新生兒化膿性腦膜炎病原菌檢出率主要以革蘭陰性菌為主,且各種致病菌的耐藥性情況較為嚴(yán)重,所以臨床治療應(yīng)根據(jù)耐藥情況選用具有較強(qiáng)敏感性的抗菌藥物,嚴(yán)密監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況,提高患兒治愈情況,改善預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張紅愛,張惠芳,于淑群,等.新生兒化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)與早期診斷[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(14):1091-1092.

        [2]張靜,毛健,李娟,等.新生兒不同病原菌化膿性腦膜炎在磁共振影像學(xué)上的特點(diǎn)[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(7):489-495.

        [3]廖紅梅,楊賽,陳枚,等.小兒化膿性腦膜炎臨床和病因?qū)W分析[J].臨床兒科雜志,2012,30(8):767-769.

        [4]Braun V,Eskens U,Hartmann A,et al.Focal bacterial meningitis following ascending bite wound infection leading to paraparesis in a captive California sea lion(Zalophus californianus)[J].J Zoo Wildl Med,2015,46(1):135-140.

        [5]Kepa L,Oczko-Grzcsik B,Boron-Kaczmarska A.Cerebrospinal fluid interleukin-6 concentration in patients with purulent,bacterial meningitis-own observations[J].Przegl Epidcmiol,2014,68(4):645-649.

        [6]侯曉霖,梁志娟,王振海.化膿性腦膜炎腦脊液常見病原菌基因芯片的構(gòu)建[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(1):14-18.

        [7]胡月圓,高喜容,占彩霞,等.新生兒不同病原菌化膿性腦膜炎臨床分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(1):13-16.

        [8]湯海燕,談鷹,張栗.腦脊液與血漿生化指標(biāo)比值對結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的鑒別意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(14): 1705-1707,1710.

        [9]高潔,楊麗,毛雪,等.新生兒化膿性腦膜炎臨床分析[J/CD].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(1):9-12.

        [10]張曉莉,賈天明,牛國輝,等.氯霉素治療小兒難治性化膿性腦膜炎的療效和安全性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(8):1281-1283.

        [11]查萍,王琍琍,劉光輝,等.新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后危險(xiǎn)因素的探討[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(7):1036-1039.

        [12]孫增賢,蘭菊紅,張亞麗.新生兒大腸埃希菌化膿性腦膜炎臨床特點(diǎn)及耐藥性分析[J].臨床兒科雜志,2016,34(3):172-175.

        [13]吳春芳,柴樹潔,賀維亞.化膿性腦膜炎的病原菌分布與藥敏試驗(yàn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,24(13):2926-2928.

        Pathogen composition and drug resistance in neonates with purulent meningitis.

        YANG Mei,CHEN Qiao,SUN Zheng-gang.Department of Clinical Laboratory,Sichuan Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Dazhou 635000,Sichuan,CHINA

        ObjectiveTo analyze the pathogen composition and drug resistance of neonatal purulent meningitis. MethodsCerebrospinal fluid samples of 142 neonates with purulent meningitis of in our hospital from March 2013 to March 2015 were collected and cultured.The pathogen composition and drug resistance were compared.ResultsAmong the 142 cases,2 were infected by two pathogensand one was infected by one pathogen,with Gram-negative bacteria in 100 strains(68.97%),Gram-positive bacteria in 38 strains(26.21%),fungi in 7 strains(4.83%).Saprophytic staphylococcus,Staphylococcus epidermidis,Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium of Gram-positive bacteria were resistant to antibiotics such as cotrimoxazole,ampicillin,erythromycin and cefoxitin,but no strain showed resistance to vancomycin and teicoplanin.Escherichia coli,Klebsiella pneumonia,Serratia marcescens of Gram-negative bacteria were highly resistant to antibiotics detected,of which Escherichia coli showed a resistance rate of more than 80%to compound neopanamine and ampicillin,and no strain showed resistance to meropenem.ConclusionPathogens of neonatal purulent meningitis detected is mainly Gram-negative bacteria,and the drug resistance of the pathogenic bacteria is serious.

        Escherichia coli;Purulent meningitis;Pathogen composition;Drug resistance

        10.3969/j.issn.1003-6350.2017.15.023

        R722.1

        A

        1003—6350(2017)15—2486—04

        2016-12-08)

        四川省科技支撐計(jì)劃(編號(hào):2015SZ4576)

        楊梅。E-mail:llmei1981@sina.com

        猜你喜歡
        化膿性腦膜炎埃希菌
        二代測序協(xié)助診斷AIDS合并馬爾尼菲籃狀菌腦膜炎1例
        傳染病信息(2021年6期)2021-02-12 01:52:58
        地塞米松治療新生兒化膿性腦膜炎療效及不良預(yù)后的觀察
        關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)化膿性感染的診治一例
        聊聊猩紅熱與化膿性扁桃體炎
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:00:20
        IL-33在隱球菌腦膜炎患者外周血單個(gè)核中的表達(dá)及臨床意義
        522例產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌醫(yī)院感染的耐藥性和危險(xiǎn)因素分析
        中西醫(yī)結(jié)合治療肛周化膿性汗腺炎21例
        產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的臨床分布及耐藥性分析
        人感染豬鏈球菌腦膜炎誤診結(jié)核性腦膜炎一例報(bào)告
        中西醫(yī)結(jié)合治療馬腦膜炎
        一区二区三区午夜视频在线| 亚洲免费av电影一区二区三区| 亚洲欧美日本人成在线观看| 亚洲欧美日韩综合在线观看| 国产一区二区三区高清视频| 亚洲熟女乱一区二区三区| 亚洲人成影院在线无码按摩店| 7777精品伊人久久久大香线蕉| 国产乱人视频在线观看播放器| 国产精品一区二区三区三| 久久久精品午夜免费不卡| 99re热视频这里只精品 | 久久久一本精品99久久| 天堂女人av一区二区| 亚洲av成人一区二区| 无码国产色欲xxxx视频| 狠狠爱无码一区二区三区| 日韩偷拍视频一区二区三区| 国产一区二区av免费观看| 亚洲精品久久久久中文字幕| 亚洲精品不卡电影| 精品国产一区二区三区毛片| 日本激情网站中文字幕| 亚洲av无码av男人的天堂| 亚洲αⅴ无码乱码在线观看性色| 91精品蜜桃熟女一区二区| 97一期涩涩97片久久久久久久| 人人玩人人添人人澡| 无码一区二区三区人| 国产精品大片一区二区三区四区| 乱人妻中文字幕| 久久国产偷| 亚洲一区视频中文字幕| 国产精品美女一区二区视频| 亚洲成a人片在线观看无码| 国产亚洲成年网址在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 无人高清电视剧在线观看| 国产AⅤ无码久久丝袜美腿| 国产影片免费一级内射| 国产亚洲美女精品久久久2020 |