陳雪英

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466700)

基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架的循證護(hù)理模式對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響

陳雪英

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466700)

目的探究基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架的循證護(hù)理模式對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結(jié)局影響。方法選取2013年4月至2016年1月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者97例，依據(jù)入院順序分組，對(duì)照組48例接受常規(guī)護(hù)理，于此基礎(chǔ)上研究組49例接受基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架循證護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組妊娠結(jié)局及護(hù)理前后血壓(舒張壓、收縮壓)。結(jié)果護(hù)理前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率(4.08%、4.08%、2.04%)均低于對(duì)照組(27.66%、19.15%、17.02%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架循證護(hù)理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結(jié)局。

創(chuàng)新擴(kuò)散理論；循證護(hù)理；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓為妊娠期常見疾病之一，易發(fā)于產(chǎn)褥早期及妊娠20周后，患者多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血壓增高等癥狀，隨病情進(jìn)展可引起胸悶、頭暈、頭痛、抽搐、心力衰竭。近年來(lái)妊娠期高血壓發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)，極大影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[1]。張鳳梅等[2]研究指出，在對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)治療同時(shí)予以積極有效護(hù)理措施，可明顯改善其血壓及妊娠結(jié)局。本研究將基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架的循證護(hù)理模式應(yīng)用妊娠期高血壓患者護(hù)理中，探究其對(duì)血壓控制及妊娠結(jié)局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2016年1月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者97例，依據(jù)院順序分組，其中對(duì)照組48例，年齡23～39歲，平均(31.12±3.31)歲；研究組49例，年齡22～38歲，平均(31.07±3.09)歲。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如密切觀察血壓、胎動(dòng)、宮縮等變化情況。研究組于此基礎(chǔ)上接受基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架的循證護(hù)理。①成立妊娠期高血壓循證護(hù)理小組，基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架制定循證護(hù)理方案，全面系統(tǒng)檢查及評(píng)估每位組員病情，并于方案實(shí)施過(guò)程中視患者具體情況而做出針對(duì)性調(diào)整。②患者得知患病后會(huì)產(chǎn)生不同程度負(fù)面情緒而導(dǎo)致血壓波動(dòng)，護(hù)理人員要視個(gè)人情況予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)及健康宣教，盡最大可能緩解其負(fù)性情緒。③注意觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)生子癇則立即吸出患者口鼻內(nèi)分泌物，并要做好外陰部、皮膚、口腔護(hù)理及對(duì)癥支持治療。④對(duì)選擇自然分娩患者予以產(chǎn)前評(píng)估并建立靜脈通道，對(duì)選擇剖腹產(chǎn)患者予以心理教育并告知手術(shù)中可能發(fā)生情況以減輕其應(yīng)激反應(yīng)程度。⑤在保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡前提下適當(dāng)控制其熱量攝入，多選用新鮮水果蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。⑥指導(dǎo)患者做適量運(yùn)動(dòng)及保持充足睡眠，并告知其睡覺時(shí)盡量取左側(cè)臥位。

1.3觀察指標(biāo)兩組血壓變化情況和妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1血壓護(hù)理前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓比較

2.2妊娠結(jié)局研究組產(chǎn)后出血率(4.08%)、早產(chǎn)率(4.08%)、新生兒窒息率(2.04%)均低于對(duì)照組(27.66%、19.15%、17.02%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓主要病理變化為小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而引起血壓升高，對(duì)患者生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局均造成不利影響。郭莉娟等[3]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期高血壓患者給予護(hù)理干預(yù)，可顯著降低胎盤早剝、胎兒窘迫及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，并能有效提升患者生活質(zhì)量。本研究給予基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架循證護(hù)理模式，其優(yōu)勢(shì)在于：①通過(guò)多元化、立體化認(rèn)知干預(yù)，使患者明確妊娠期高血壓基本知識(shí)，且能強(qiáng)化其對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)及了解，同時(shí)加強(qiáng)其對(duì)疾病重視程度，進(jìn)而有效提高其治療配合度；②心理疏導(dǎo)可緩解患者不良情緒，使其能保持健康心理，從而有效預(yù)防其血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，同時(shí)也能于一定程度上影響妊娠結(jié)局；③指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位睡眠方式，避免發(fā)生子宮右旋及減輕子宮對(duì)髂動(dòng)脈、主動(dòng)脈壓力，使胎盤正常灌注流量得以維持，進(jìn)而有效減少子宮內(nèi)胎兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象；④予以患者合理飲食結(jié)構(gòu)搭配，有效保證其身體必需營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)又能使其身體內(nèi)部環(huán)境得到進(jìn)一步優(yōu)化[4-5]。結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，且研究組產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組，提示基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架循證護(hù)理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結(jié)局。

綜上，基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架循證護(hù)理模式可顯著改善妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結(jié)局。

[1] 孫瀅瀅,劉志新,蘇亞楠.臨床干預(yù)治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的血壓和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(11):1675-1677.

[2] 張鳳梅,郝美美,鄧仕英,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):151-152.

[3] 郭莉娟,李紅敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):166-168.

[4] 吳立華,鄭慧玲.規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):702-704.

[5] 張智慧,楊倩,石亮,等.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(38):85-87.

R 473.71doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.134

2016-10-21)