呂玖萍

(夏邑縣人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476400)

舒適護理對呼吸機相關性肺炎患者睡眠質量和護理滿意度的影響

呂玖萍

(夏邑縣人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476400)

目的觀察分析舒適護理對呼吸機相關性肺炎患者睡眠質量和護理滿意度的影響。方法選取2013年10月至2014年1月夏邑縣人民醫(yī)院收治的呼吸機相關性肺炎患者50例，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，各25例，觀察組給予舒適護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察記錄兩組患者的護理滿意度及睡眠質量情況，并進行統(tǒng)計學分析。結果觀察組睡眠質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的護理滿意度高于對照組(96.0%比68.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論舒適護理應用于呼吸機相關性肺炎患者，能改善其睡眠質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

舒適護理；呼吸機相關肺炎；睡眠質量；護理滿意度

呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是機械通氣過程中常見的嚴重并發(fā)癥之一，患者一旦發(fā)生VAP，易造成脫機困難，嚴重者危及生命，病死率高[1]。近年來關于VAP的研究得到國內外的重視，研究顯示，舒適護理應用于相關性肺炎的護理中可有效提高患者的治療效果，減輕痛苦，提高生活質量[2]。本研究選取夏邑縣人民醫(yī)院收治的呼吸機相關性肺炎患者50例，通過設置對照組，觀察分析舒適護理對呼吸機相關性肺炎患者睡眠質量和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2014年1月夏邑縣人民醫(yī)院收治的呼吸機相關性肺炎患者50例，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組：男16例，女9例；年齡42～71歲，平均(53.2±7.6)歲。對照組：男18例，女7例；年齡43～72歲，平均(53.8±7.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，如日常生活護理、入院健康教育、舒適病房環(huán)境。觀察組給予舒適護理，包括：①口腔護理，即用生理鹽水棉球擦拭患者口腔，保持口腔清潔，減少口腔細菌的生長，2次/d；②體位護理，即護理人員協助患者取半臥位或頭高位，避免胃內容物反流，給予患者柔軟的坐墊及靠背墊，定時翻身；③呼吸道護理，護理人員需給予患者濕化氣道，保持呼吸順暢，適時進行吸痰；④環(huán)境護理，即保持病房內空氣清新干凈整潔，溫濕度適宜，定期通風，保持空氣流通；⑤心理護理，護理人員應積極與患者進行交流，關心、鼓勵患者。告知患者疾病的治療方法及過程，排除其不良情緒，增加信心，使其積極配合治療。

1.3評價指標采取問卷調查的方式進行評分，護理滿意度：非常滿意>90分；滿意80～90分；不滿意<80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。睡眠質量評估：采取匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評估[3]，評分越低則睡眠質量越好。

2 結果

2.1睡眠質量觀察組睡眠質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.101，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量比較分)

2.2護理滿意度觀察組的護理滿意度高于對照組(96.0%比68.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.878，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

目前，VAP的病死率較高，臨床治療主要以藥物治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等為主。研究顯示，機械通氣可導致醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率增高，主要因為呼吸道防御機制受到破壞、誤吸及外源性污染等[4-5]。VAP易對患者身心健康造成傷害，使其睡眠及生活質量降低，因此，為提高護理質量，給予呼吸機相關性肺炎患者舒適、合理的護理干預尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組睡眠質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，表明舒適護理干預能提高呼吸機相關性肺炎患者的睡眠質量。舒適護理能夠以患者為中心，以其需求為出發(fā)點，治療的同時，給予患者體位、口腔、呼吸道、環(huán)境及心理等方面護理，可促使患者心理、生理上達到放松及愉悅的狀態(tài)，充分調動其積極配合治療和護理的積極性。觀察組實施舒適護理后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，提示經舒適護理干預后可使患者護理滿意度提高，護患關系加深，醫(yī)療糾紛減少。

綜上所述，舒適護理應用于呼吸機相關性肺炎患者，能改善其睡眠質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 周敬奎,楊艷兵.氣管切開插管類型對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(3):46-47.

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[3] 莫占端,李小莉,柯娟雅,等.呼吸機相關性肺炎的危險因素與口腔護理預防效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(3):698-699.

[4] 韓利紅,鄭有光.不同類型氣管切開插管對呼吸機相關性肺炎的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(1):97-98.

[5] 劉笑玎,劉德新.呼吸機相關性肺炎的研究進展[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(6):478-482.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.132

2016-12-04)