林敏

(夏邑縣中醫(yī)院 河南 商丘 476400)

綜合護理干預對妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響分析

林敏

(夏邑縣中醫(yī)院 河南 商丘 476400)

目的探討綜合護理干預對妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響。方法選取2016年1-11月在夏邑縣中醫(yī)院接受治療的妊高癥圍產(chǎn)期患者70例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組施以常規(guī)護理干預，觀察組施以綜合護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果對照組收縮壓和舒張壓高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組不良事件發(fā)生率(22.86%)高于觀察組(2.86%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對妊高癥圍產(chǎn)期患者采用綜合護理干預，護理效果顯著，且有助于控制患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局。

綜合護理干預；妊高癥；圍產(chǎn)期

妊高癥是妊娠期特有的疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、抽搐、蛋白尿等，嚴重時可能導致患者昏迷、子癇甚至死亡，是圍生兒和產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。大量研究表明，綜合護理干預能夠有效控制患者的血壓水平，改善妊娠結(jié)局[2]。本研究通過對妊高癥圍產(chǎn)期患者施行不同的護理方案，探討綜合護理干預對妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取夏邑縣中醫(yī)院2016年1-11月收治的70例妊高癥圍產(chǎn)期患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組年齡20～35歲，平均(26.58±4.02)歲；對照組年齡21～36歲，平均(26.77±4.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組患者施以常規(guī)護理，重癥患者給予雙鼻導管吸氧，密切監(jiān)測患者胎動、宮縮和胎兒發(fā)育情況，并指導患者用藥。觀察組采用綜合護理，主要包括：①飲食干預，向患者講解孕期基本的保健知識，減少患者食用容易引起血壓升高的食物，告誡其低鹽低脂低糖飲食，注重高能量、高蛋白食物的補充，為胎兒的正常發(fā)育提供營養(yǎng)。②心理干預，護理人員應積極與患者進行交流，向患者講解該疾病、妊娠期以及分娩期的基本知識，消除患者緊張、焦慮情緒，積極主動配合治療和護理。③子癇護理，對患者禁食禁水，將口鼻內(nèi)痰液和分泌物及時吸出，并對患者皮膚、口腔、外陰部進行護理，采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物對病情的發(fā)展加以控制。④分娩護理，給予患者持續(xù)吸氧并監(jiān)測血壓水平，觀察患者胎心和宮縮變化，胎兒前肩娩出時，應立即靜脈注射10～20 U縮宮素，同時服用400 μg米索前列醇片。⑤產(chǎn)后干預，對患者進行皮膚護理，避免壓瘡的發(fā)生。密切觀察患者的陰道出血量和子宮收縮情況，及時處理異常情況。若患者出現(xiàn)宮頸或外陰裂傷，需及時縫合。利用高錳酸鉀對患者會陰部實施仔細清洗，確保會陰干燥清潔，密切觀察患者尿液顏色及性質(zhì)。

1.3觀察指標比較兩組患者血壓情況和不良事件發(fā)生情況(包括胎兒窘迫和圍生兒死亡)。

2 結(jié)果

2.1血壓情況觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良事件對照組不良事件發(fā)生率高于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.590，P<0.05)。見表2。

表1 護理前后兩組患者血壓情況對比

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比(n，%)

3 討論

妊高癥是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，可導致低出生體質(zhì)量兒、早產(chǎn)、圍生兒死亡等不良妊娠結(jié)局，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅母嬰健康[3]。目前臨床上主要采用降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等藥物治療，但由于患者容易合并緊張、焦慮等情緒，影響降壓效果。研究發(fā)現(xiàn)，實施有針對性的綜合護理干預，能夠消除患者不良情緒，提高患者配合度，可提高護理效果，改善妊娠結(jié)局[4]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組收縮壓和舒張壓、不良事件發(fā)生率低于對照組，表明綜合護理干預能夠顯著降低妊高癥患者血壓水平和圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生率。分析原因可能是綜合護理干預中對患者飲食干預，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，有利于內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而提升機體對血壓的自我調(diào)節(jié)能力；通過對患者實施全方位的心理干預，疏導患者不良情緒，消除患者心理壓力，一定程度上可減輕臨床癥狀；通過子癇護理、分娩時護理以及分娩后護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理異常情況，從而降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，對妊高癥圍產(chǎn)期患者采用綜合護理干預，護理效果顯著，且有助于控制患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局。

[1] 劉欣麗.38例重度妊娠高血壓病人院前急救護理體會[J].護理研究,2016,30(9):1146-1147.

[2] 羅春,李安梅,張麗,等.一體化系統(tǒng)管理在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果[J].中國婦幼保健,2015,30(2):191-193.

[3] 汪曉翠,呂紅梅,張微.妊娠期膳食與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2016,24(2):106-109.

[4] 顧芳,邵耘,劉玫玫.妊娠期高血壓疾病患者家屬參與式護理59例效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,41(5):687-689.

R 473.71doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.123

2016-12-19)