齊新艷

(獲嘉縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453800)

預(yù)見性護(hù)理在過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理中的應(yīng)用

齊新艷

(獲嘉縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的探討預(yù)見性護(hù)理在過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1-12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理的56例過(guò)敏性紫癜患兒作為常規(guī)護(hù)理組，選取2015年1-12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受預(yù)見性護(hù)理的76例過(guò)敏性紫癜患兒作為預(yù)見護(hù)理組，比較兩組患兒護(hù)理前后血常規(guī)和腎功能情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；預(yù)見護(hù)理組患兒腎病并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理有助于促進(jìn)患兒病情的改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

預(yù)見性護(hù)理；過(guò)敏性紫癜；血常規(guī)；腎功能；并發(fā)癥

過(guò)敏性紫癜多以學(xué)齡期兒童多見，一般認(rèn)為與細(xì)菌和病毒等感染有關(guān)，此外也會(huì)因食物或用藥引發(fā)。研究報(bào)道，過(guò)敏性紫癜可引起機(jī)體多個(gè)器官發(fā)生損傷，如累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致腸套疊、腸穿孔、腸梗阻以及腎病等并發(fā)癥[1]。臨床研究表明，約33%的過(guò)敏性紫癜患兒會(huì)并發(fā)腎炎，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。目前臨床上除了對(duì)患兒予以藥物治療外，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施也十分重要[3]。本研究對(duì)76例過(guò)敏性紫癜患兒采取預(yù)見性護(hù)理，探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患兒血常規(guī)、腎功能的影響及對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防作用。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2014年1—12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理的56例過(guò)敏性紫癜患兒作為常規(guī)護(hù)理組，選取2015年1—12月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受預(yù)見性護(hù)理的76例過(guò)敏性紫癜患兒作為預(yù)見護(hù)理組。預(yù)見護(hù)理組患兒中男41例，女35例；年齡為1～14歲，平均(5.0±2.0)歲；輕度紫癜48例，中度20例，重度8例。常規(guī)護(hù)理組患兒中男30例，女26例；年齡為1～15歲，平均(5.1±2.1)歲；輕度紫癜41例，中度10例，重度5例。兩組患兒上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理。預(yù)見護(hù)理組接受預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容：①密切監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏等生命體征變化情況，記錄24 h患兒出入水量，仔細(xì)詢問(wèn)患兒是否存在藥物和食物過(guò)敏史，分析引發(fā)過(guò)敏性紫癜的因素，避免接觸過(guò)敏原；預(yù)防腸套疊等并發(fā)癥的出現(xiàn)；②觀察糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，提高藥物治療的安全性；③告知患兒家屬控制雞蛋、牛奶等過(guò)敏原的攝入，避免攝入異種蛋白(海鮮)，對(duì)于急性起病患兒，建議多食用素食，盡量減少或預(yù)防由過(guò)敏而加重病情，告知患兒家屬為患兒多喂食富含維生素C的食物，如新鮮水果和蔬菜等，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患兒RBC和WBC等血常規(guī)指標(biāo)和BUN、CR等腎功能指標(biāo)變化情況以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)和腎功能指標(biāo)護(hù)理前，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患兒血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2并發(fā)癥預(yù)見護(hù)理組患兒中發(fā)生血尿1例、蛋白尿3例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%；常規(guī)護(hù)理組患兒中發(fā)生血尿2例、蛋白尿2例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.125，P=0.724)。

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管炎癥綜合征，多見于青少年兒童。過(guò)敏性紫癜致病機(jī)制為免疫球蛋白A免疫復(fù)合物在全身小血管內(nèi)沉積，進(jìn)而導(dǎo)致一系列血管炎性病變。由于過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，誘發(fā)因素較多，常常合并消化道疾病和腎病等并發(fā)癥，目前臨床上無(wú)特異性治療方法，除了對(duì)患兒采取對(duì)癥治療和處理之外，輔以積極有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)提高患兒治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的臨床意義。

本研究對(duì)76例過(guò)敏性紫癜患兒采取預(yù)見性護(hù)理，同時(shí)與接受常規(guī)護(hù)理的患兒臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示接受預(yù)見性護(hù)理的患兒血常規(guī)和腎功能指標(biāo)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患兒。由此可見，預(yù)見性護(hù)理有助于促進(jìn)患兒病情的改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 張素真.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):140-142.

[2] 吉淑均.50例重癥過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(32):3004.

[3] 徐彩虹.兒童過(guò)敏性紫癜305例護(hù)理管理策略[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):270-271,272.

R 473.72doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.121

2016-12-13)