劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

全程護(hù)理干預(yù)在急性酒精中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

目的探討全程護(hù)理干預(yù)在急性酒精中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年12月至2017年1月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的67例急性酒精中毒患者，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組33例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組34例于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用全程護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組墜床等不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率為8.82%(3/34)，低于對(duì)照組的27.27%(9/33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組滿意度為97.06%(33/34)，高于對(duì)照組的69.70%(23/33)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)可減少患者急性酒精中毒后誤吸等不良事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

全程護(hù)理干預(yù)；急性酒精中毒；護(hù)理效果

急性酒精中毒為臨床常見急性中毒性疾病之一，是指一次性飲用乙醇制劑超過了人體乙醇最大氧化量，導(dǎo)致中樞神經(jīng)處于先興奮后抑制狀態(tài)。該病具有病情變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若未及時(shí)干預(yù)極有可能導(dǎo)致患者窒息或死亡。有學(xué)者指出，在對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行救治的同時(shí)予以一定護(hù)理干預(yù)，可提高搶救成功率，改善預(yù)后[1]。本研究旨在探討全程護(hù)理干預(yù)在急性酒精中毒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2017年1月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的67例急性酒精中毒患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分組。對(duì)照組33例，男19例，女14例，年齡為20～50歲，平均(35.49±5.21)歲，飲酒量為308～1 205 ml，平均(782.82±30.17)ml；觀察組34例，男21例，女13例，年齡為22～50歲，平均(36.53±5.17)歲，飲酒量為311～1 206 ml，平均(787.77±30.22)ml。兩組年齡、平均飲酒量及性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括清除嘔吐物及分泌物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征，必要時(shí)予以吸氧等。觀察組于以上基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。①救治前護(hù)理。入院后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行乙醇檢測(cè)，確認(rèn)是否為急性酒精性中毒及中毒程度。②保護(hù)性護(hù)理。嚴(yán)密關(guān)注患者病情變化情況，每間隔15 min檢查患者瞳孔，若出現(xiàn)瞳孔散大現(xiàn)象則及時(shí)告知醫(yī)生并予以相應(yīng)干預(yù)措施；對(duì)昏迷者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，評(píng)估其昏迷程度，記錄昏迷、清醒時(shí)間；若患者存在焦躁不安、興奮多語、步態(tài)不穩(wěn)則利用約束帶進(jìn)行控制(約束帶于病情穩(wěn)定后解除)；若出現(xiàn)嘔血、嘔吐等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，則暫時(shí)性限制其飲食，于癥狀緩解后給予適量清淡飲食；對(duì)存在應(yīng)激性消化潰瘍患者則實(shí)施護(hù)胃處理，必要時(shí)可給予適量奧美拉唑。③并發(fā)癥護(hù)理。使用催吐法幫助患者將胃內(nèi)容物排出體外，根據(jù)嘔吐量及嘔吐物顏色進(jìn)行針對(duì)性處理，必要時(shí)可予以洗胃；若患者合并心血管疾病則加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)(可根據(jù)情況予以一定的護(hù)心藥物治療)；若為臥床患者則將其頭偏一側(cè)，避免發(fā)生誤吸。④健康宣教。耐心、詳細(xì)為患者講解酗酒的危害，告知其解酒常識(shí)及酒精中毒后急救措施，叮囑家屬督促患者戒酒，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)比較兩組誤吸、跌倒、墜床、窒息及自傷等不良事件發(fā)生率。②應(yīng)用滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分。十分滿意：90分以上；滿意：75～90分；不滿意：<75分。滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率相比于對(duì)照組，觀察組不良事件發(fā)生率(8.82%)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.877，P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較(n，%)

2.2護(hù)理滿意度觀察組十分滿意20例，一般滿意13例，不滿意1例，滿意度為97.06%(33/34)；對(duì)照組十分滿意16例，一般滿意7例，不滿意10例，滿意度為69.70%(23/33)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.137，P<0.05)。

3 討論

急性酒精中毒具有較高發(fā)病率且近年來該病患病人數(shù)越來越多。大量的酒精進(jìn)入機(jī)體后可快速抑制患者中樞神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、昏迷、代謝紊亂等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[2]。及時(shí)救治并予以科學(xué)、合理護(hù)理干預(yù)，可降低酒精中毒風(fēng)險(xiǎn)，減少或避免不良事件發(fā)生。

全程護(hù)理干預(yù)是由多個(gè)護(hù)士共同完成的新型護(hù)理措施，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的角色為協(xié)調(diào)者、結(jié)合者及合作者，將既往的以“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，以最少的醫(yī)療資源最大可能滿足患者需求，從而提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量?；颊呷朐汉笸ㄟ^快速評(píng)估、確認(rèn)，不僅可避免誤治事件發(fā)生，且可對(duì)患者病情進(jìn)行分級(jí)，為治療及護(hù)理方案的制定提供參考；急性酒精中毒患者病情變化快，嚴(yán)密觀察病情，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及潛在風(fēng)險(xiǎn)，利于醫(yī)生及護(hù)理人員修訂治療及護(hù)理計(jì)劃，從而消除潛在危險(xiǎn)因素，減少不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)良好預(yù)后。急性酒精中毒的發(fā)生多與患者酗酒及不了解相應(yīng)解酒知識(shí)有關(guān)，通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講解，提高其對(duì)酗酒危害的認(rèn)知及對(duì)解酒知識(shí)、方法的知曉度，促使其養(yǎng)成良好生活、行為習(xí)慣，避免酒精中毒的再次發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示對(duì)急性酒精中毒患者給予全程護(hù)理干預(yù)可減少不良事件的發(fā)生；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明全程護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度。

綜上，全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性酒精中毒患者效果顯著，不良事件發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉金茹,王阿靜.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者不良事件發(fā)生及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(9):95-98.

[2] 劉芳芳.急性酒精中毒的急救和護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(24):2964-2965.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.116

2017-02-22)