王喜霞

(周口市中醫(yī)院 骨二科 河南 周口 466000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王喜霞

(周口市中醫(yī)院 骨二科 河南 周口 466000)

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取86例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各43例。研究組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后舒適度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者舒適度高于對(duì)照組(97.7%比79.1%)，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(4.7%比18.6%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提高患者舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；舒適度；并發(fā)癥

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指的是將金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。由于行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的多為老年患者，合并癥較多，且手術(shù)本身又是一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，加上多數(shù)患者對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，不僅影響患者身心健康，而且極易影響手術(shù)治療效果，進(jìn)一步加重患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)上述情況進(jìn)行改善。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在各科室臨床護(hù)理工作中均有廣泛應(yīng)用[1]。本研究選取周口市中醫(yī)院骨二科收治的86例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舒適度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取周口市中醫(yī)院骨二科2014年10月至2016年10月收治的86例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各43例。研究組男22例，女21例；年齡51～82歲，平均(58.6±4.2)歲。對(duì)照組男21例，女22例；年齡52～85歲，平均(60.2±4.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后均接受常規(guī)抗感染等對(duì)癥支持治療。

1.2.1對(duì)照組 接受生命體征監(jiān)測、健康知識(shí)宣教、并發(fā)癥防護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪問，評(píng)估患者生理心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，發(fā)放并講解術(shù)前常規(guī)檢查指導(dǎo)書，告知患者手術(shù)基本流程及術(shù)中注意事項(xiàng)等，為患者列舉手術(shù)成功案例，幫助其消除顧慮，提高治愈信心和治療配合度。進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，包括練習(xí)咳嗽、排痰方法，掌握科學(xué)的床上活動(dòng)方法，熟悉避免患肢內(nèi)收、外旋的動(dòng)作要點(diǎn)，伴有合并癥患者對(duì)合并癥進(jìn)行規(guī)范治療與護(hù)理[2]。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 積極與患者交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，緩解其緊張情緒，減少對(duì)手術(shù)的恐懼感和對(duì)手術(shù)室的陌生感；調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、光線，備好術(shù)中所用器械、設(shè)備、藥品，做好檢查核對(duì)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；注意保護(hù)患者隱私，盡量減少患者身體裸露面積。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，必要時(shí)給予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物等止疼處理；監(jiān)測患者生命體征，給予科學(xué)的飲食護(hù)理，如食用富含纖維的食物，防止便秘[3]。②功能鍛煉：術(shù)后1周內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀練習(xí)和簡單的肌肉收縮活動(dòng)，預(yù)防患者因長期臥床而導(dǎo)致的壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生；患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以提升關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，如關(guān)節(jié)屈伸等[4]。術(shù)后兩周后，指導(dǎo)患者鍛煉患肢承重能力，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其自主生活能力。③并發(fā)癥護(hù)理：觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，避免出現(xiàn)切口感染；觀察患肢腫脹程度、肢端皮膚顏色、是否存在靜息痛等，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。④院外隨訪：出院1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解其康復(fù)效果。

1.3觀察指標(biāo)①舒適度。舒適度采用周口市中醫(yī)院自制舒適度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，分為舒適、一般、不舒適三個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，則舒適度越好。舒適度=(舒適+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等。

2 結(jié)果

2.1舒適度護(hù)理后，研究組患者舒適度高于對(duì)照組(97.7%比79.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥護(hù)理后，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(4.7%比18.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者舒適度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、糾正關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高患者生活質(zhì)量的目的，保證患者較好的恢復(fù)。但是手術(shù)作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施方式，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，對(duì)于患者來說也是一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等一系列負(fù)性情緒，還可能會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行、手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種整體性的護(hù)理模式，該模式中護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)工作的開展均以患者需求為中心，以提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)為宗旨[7]，基于護(hù)理評(píng)估制定個(gè)性化護(hù)理方案并按流程執(zhí)行該護(hù)理方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，完全符合人性化護(hù)理的理念。現(xiàn)階段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在各科室臨床護(hù)理工作中均得到了廣泛應(yīng)用，且護(hù)理效果顯著[8]。本研究通過對(duì)研究組患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理后患者舒適度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與王東輝等[8]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提高患者舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郝風(fēng)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4603-4605.

[2] 陳海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2016,24(8):109-110.

[3] 焦亞娟,王迎春,徐婷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的臨床護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):168-169.

[4] 謝素文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,28(19):2961-2962.

[5] 章金枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):119-120.

[6] 戚小青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用效果的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,(5):614-616.

[7] 胡超芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(2):132-133.

[8] 王東輝,王紅嫚,張釗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):51-52.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.113

2017-02-03)