趙巧娟

(三門峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

早期運動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經(jīng)功能的影響

趙巧娟

(三門峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

目的探討早期運動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經(jīng)功能的影響。方法選取三門峽市第三人民醫(yī)院2016年3月至2016年12月收治的58例急性腦梗死偏癱患者，按照入院順序分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加早期運動訓(xùn)練。比較兩組患者干預(yù)前后肌力及神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者肌力及NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，肌力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期運動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死偏癱患者，干預(yù)后患者NIHSS評分較低，肌力恢復(fù)較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期運動訓(xùn)練；急性腦梗死；肌力；神經(jīng)功能；偏癱

急性腦梗死屬于臨床常見危急重癥疾病，發(fā)病較急，可能合并偏癱、失語等功能損傷，患者運動功能受到影響，肢體感覺異常，肌力較差，嚴(yán)重影響患者日常生活。針對此類患者的護(hù)理，臨床護(hù)理目標(biāo)為通過實施干預(yù)措施幫助患者最大程度上降低運動障礙程度，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練措施改善患者肌力，恢復(fù)部分運動能力，提高患者生活質(zhì)量[1-2]。本研究通過對急性腦梗死偏癱患者實施不同的干預(yù)模式，旨在探討早期運動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經(jīng)功能的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫(yī)院2016年3月至2016年12月收治的58例急性腦梗死偏癱患者，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組，各29例。其中，對照組男20例，女9例；年齡48～74歲，平均(61.5±6.8)歲；左側(cè)偏癱18例，右側(cè)11例；腦梗死病變部位位于基底核10例，內(nèi)囊11例，其他8例。觀察組男21例，女8例；年齡49～73歲，平均(62.0±6.9)歲；左側(cè)偏癱19例，右側(cè)10例；腦梗死病變部位位于基底核9例，內(nèi)囊12例，其他8例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括建立病歷檔案、生命體征監(jiān)測、入院知識宣教、病情溝通等。

1.2.2觀察組 在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受早期運動訓(xùn)練干預(yù)。

1.2.2.1知識宣教 根據(jù)患者病情，早期為患者進(jìn)行疾病健康教育和康復(fù)知識宣教；告知患者肢體運動功能現(xiàn)狀，為其播放偏癱康復(fù)鍛煉視頻并演示鍛煉方法，囑咐家屬陪伴患者共同觀看學(xué)習(xí)；加強(qiáng)護(hù)患交流，對存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療積極性和治愈信心。

1.2.2.2肢體功能鍛煉 ①根據(jù)患者病情，在前期知識宣教、觀看學(xué)習(xí)偏癱康復(fù)鍛煉視頻的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成肢體鍛煉[3]。②將患者偏癱肢體擺放至功能位，注意仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位時相應(yīng)的注意事項。③協(xié)助患者做床上被動屈伸動作(包括患肢內(nèi)旋、外旋)和被動伸縮肌肉動作，訓(xùn)練應(yīng)遵循“床上坐位-床邊坐位-床邊站立-站立-行走-爬樓梯”的順序。

1.3觀察指標(biāo)①神經(jīng)功能缺損程度評分。采用神經(jīng)功能缺損程度評分量表(NIH stroke scale，NIHSS)進(jìn)行評估，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。②肌力。肌力包括6級：0級，完全癱瘓；1級，可輕微收縮肌肉，無法活動；2級，肢體可做水平移動；3級，肢體可離開床面；4級，可抵抗一般阻力；5級，正常肌力[4]。

2 結(jié)果

2.1NIHSS評分干預(yù)前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較分)

2.2肌力干預(yù)前，兩組患者肌力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者肌力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后肌力比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死通常發(fā)病急、病情發(fā)展快、伴隨后遺癥出現(xiàn)可能性較高，傳統(tǒng)護(hù)理模式注重為患者提供藥物治療、病情監(jiān)測，而往往忽略患者生活自理恢復(fù)的需求及患者心理護(hù)理，不能很好地滿足患者身心需求。

本研究對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施早期運動訓(xùn)練干預(yù)，取得了較好的效果。研究組成員通過實踐有以下體會：①患者入院時，根據(jù)患者性格特點、文化程度及家庭環(huán)境等，為其制定康復(fù)護(hù)理計劃。②入院后早期通過視頻、宣傳手冊及現(xiàn)身說法等途徑，幫助患者正確認(rèn)識自身病情，積極對待康復(fù)鍛煉，提高患者治療配合度[5]；及時將病情及治療進(jìn)展告知患者，提高其治愈信心。③在前期教育基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，協(xié)助患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者盡可能獨立完成生活自理行為，提高患者訓(xùn)練成就感，積極主動配合臨床護(hù)理工作，還可有效提高患者日?；顒幽芰Α＂茏≡浩陂g，注重觀察患者心理感受，提供健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，鼓勵患者多與同類型病友交流，提高治愈信心和治療積極性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，肌力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與李志鵬[5]研究結(jié)論一致。

綜上所述，早期運動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死偏癱患者，干預(yù)后患者NIHSS評分較低，肌力恢復(fù)較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王秋蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(9):43-45.

[2] 侯艷玲,楊竹.急診及住院期間連續(xù)的規(guī)范化護(hù)理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(z1):15-16.

[3] 呂慧萍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):125-126.

[4] 邱雁飛,梁妙玲,滕金蓉.早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2457-2459,2511.[5] 李志鵬.早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(15):59-60.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.111

2017-02-03)