胡亞勤

(確山縣婦幼保健院 兒童康復(fù)科 河南 駐馬店 463200)

小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復(fù)治療效果觀察

胡亞勤

(確山縣婦幼保健院 兒童康復(fù)科 河南 駐馬店 463200)

目的探討對合并癲癇的腦性癱瘓患兒進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法選取90例小兒腦性癱瘓合并癲癇患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組患兒使用常規(guī)的物理療法和抗癲癇藥物進(jìn)行治療，物理療法以Bobath法為主；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上接受綜合康復(fù)治療。對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的運(yùn)動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于小兒腦性癱瘓合并癲癇，綜合康復(fù)治療效果顯著，值得臨床推廣。

小兒腦性癱瘓；癲癇；綜合康復(fù)治療

目前小兒腦性癱瘓的發(fā)病率逐年上升，并且多伴有嚴(yán)重的癲癇發(fā)作。癲癇的發(fā)作不僅使病情進(jìn)一步加重，還會極大地降低患兒的生活質(zhì)量，給患兒的家庭帶來極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭的正常生活[1]。臨床對小兒腦癱合并癲癇的傳統(tǒng)治療為在使用物理療法基礎(chǔ)上給予患兒抗癲癇藥物治療。但此方法不能很好地控制病情，且患兒預(yù)后并不理想。本文旨在探究小兒腦性癱瘓合并癲癇綜合康復(fù)治療的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2015年6月至2016年7月在確山縣婦幼保健院進(jìn)行治療的90例小兒腦癱合并癲癇的患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組45例。對照組患兒男25例，女20例，年齡為4.0個月～4.5歲，平均(2.1±0.4)歲；觀察組患兒男27例，女18例，年齡為4.5個月～5.0歲，平均(2.0±0.6)歲?；純旱陌l(fā)病起因有顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、低血糖、窒息和黃疸等。兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)①患兒家屬已簽訂同意書。②經(jīng)過CT和腦電圖等檢查后，患兒確診為小兒腦性癱瘓合并癲癇，檢查結(jié)果符合小兒腦癱和癲癇的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。③患兒無其他臟器的器質(zhì)性病變。

1.3治療方法對照組采取常規(guī)物理療法和抗癲癇藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)治療，具體如下。

1.3.1物理療法 根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度，為其制定適合的訓(xùn)練方案，對患兒的運(yùn)動能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力進(jìn)行鍛煉，糾正患兒不正常的姿勢，提高其肌肉張力，使患兒能夠正常發(fā)育，擁有完整的平衡反射。

1.3.2抗癲癇藥物 抗癲癇藥物多使用左乙拉西坦，根據(jù)患兒的病情需要制定療程，一般為2 a左右。若病情需要，可適當(dāng)給予患兒其他藥物治療，比如丙戊酸鈉、吡托酯、卡馬西平等。必要時可以采用靜脈滴注的方式為患兒補(bǔ)充丙種球蛋白。

1.3.3綜合康復(fù)治療 具體方式為：①神經(jīng)營養(yǎng)藥物穴位注射。選取對本病具有治療作用的穴位，通過選取的穴位向患兒注射營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、維生素B12和B1等。②針灸治療。根據(jù)中醫(yī)理論，對患兒進(jìn)行辨證分析，選取符合患兒病情的穴位進(jìn)行針灸治療。主要的穴位一般選取百會穴和四神聰穴；上肢的穴位多選取內(nèi)關(guān)穴、肩髃穴、曲池穴和外關(guān)穴；下肢的穴位選取足三里、三陰交和太沖穴。每天對上述穴位進(jìn)行針刺0.5 h，1個療程為2周，每療程間隔1周。③推拿治療。中醫(yī)的推拿可以舒筋活血，通利關(guān)節(jié)，改善患兒四肢的運(yùn)動功能。對患兒進(jìn)行推拿1 h/d，1個療程為2周，每療程間隔1周。④功能訓(xùn)練。為患兒制定合理的鍛煉動作進(jìn)行活動能力的訓(xùn)練，每天進(jìn)行，1個療程為2周，每療程間隔1周。共進(jìn)行5個療程。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒恢復(fù)情況，將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：經(jīng)過治療，患兒智力、運(yùn)動能力、語言能力基本恢復(fù)正常，沒有異常的反射，癲癇不再發(fā)作。②有效：經(jīng)過治療，患兒智力、運(yùn)動能力、語言能力有所恢復(fù)，癲癇發(fā)作的程度變輕，次數(shù)減少，時間縮短。③無效：患兒治療后臨床癥狀無改變，癲癇發(fā)作情況如前[2]。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效20例，有效21例，無效4例，總有效率為91.1%；對照組顯效5例，有效28例，無效12例，總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2發(fā)育指標(biāo)觀察組的運(yùn)動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項發(fā)育指標(biāo)比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

小兒腦性癱瘓簡稱小兒腦癱，是嬰幼兒常見的腦部疾病?；純涸谄淠赣H的圍產(chǎn)期或其嬰幼兒時期，由于大腦的發(fā)育尚不完全，某些致病因素極易損傷其大腦導(dǎo)致腦癱，通常該病不會呈進(jìn)行性發(fā)展?；加心X癱的幼兒通常表現(xiàn)為行動障礙。該病屬于綜合征的范疇，由于大腦的功能復(fù)雜，造成損傷后容易累及四肢的運(yùn)動功能，并會伴有智力、語言方面的障礙。若合并癲癇，對患兒造成的損傷更為嚴(yán)重[3]。對于小兒腦癱合并癲癇，傳統(tǒng)治療為物理療法和抗癲癇藥物治療，但病情控制效果不理想。綜合康復(fù)治療作為一種新的綜合性治療手段逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用，治療效果越來越受到肯定。

本研究將綜合康復(fù)治療應(yīng)用于小兒腦性癱瘓合并癲癇的治療中，對比分析其治療效果。結(jié)果顯示，治療后，對照組的總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組的運(yùn)動能力、語言能力、社交能力等發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對于小兒腦性癱瘓合并癲癇，綜合康復(fù)治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 裴錚.小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復(fù)治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(24):3359-3360.

[2] 戚擁軍,趙曉忠,高娜.綜合康復(fù)與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(7):1003-1004.[3] 黃凌一.小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復(fù)治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(60):58.

R 742.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.104

2016-12-14)