崔明浩

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 腦病科 河南 南陽 474250)

益氣活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

崔明浩

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 腦病科 河南 南陽 474250)

目的觀察益氣活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)院收治的118例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各59例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受奧扎格雷鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用益氣活血湯治療。比較兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組(98.3%比86.4%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(3.4%比5.1%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論益氣活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死總有效率高，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；益氣活血湯；奧扎格雷鈉

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病類型，中老年多發(fā)，指的是各種原因所致的腦部血液供應(yīng)突然中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。臨床多采用早期靜脈溶栓、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療急性腦梗死，雖可取得一定臨床效果，但存在出血、過敏等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，故臨床治療應(yīng)以滋陰潛陽、化痰通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)血、益氣活血為根本。本研究選取通過對急性腦梗死患者實施不同治療方案，探討益氣活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年4月鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)院收治的118例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各59例。觀察組男37例，女22例；年齡55～84歲，平均(68.11±5.25)歲。對照組男36例，女23例；年齡56～85歲，平均(68.79±5.32)歲。入組患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除既往有顱內(nèi)出血史或重要臟器功能異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)院倫理會審核同意。患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者治療療程均為1個月。

1.2.1對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈注射奧扎格雷鈉(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073971)治療。具體為：40 mg注射用奧扎格雷鈉溶于500 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用益氣活血湯?；舅幏浇M成：黃芪40 g，川穹、紅花、丹參各12 g，赤芍、地龍、桃仁、當(dāng)歸各10 g，水蛭、大黃各6 g，三七粉3 g；諸藥合為一劑加清水煎煮，1劑/d，分早晚2次飲用。療程同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 比較兩組患者治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下?；救窠?jīng)功能缺損評分減少90%以上；顯效，神經(jīng)功能缺損評分減少≥50%且≤90%；有效，神經(jīng)功能缺損評分減少≥18%且≤49%；無效，神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%或呈增加趨勢?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2安全性 比較兩組患者惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組(98.3%比86.4%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.330，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(3.4%比5.1%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病類型，多發(fā)于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、暈眩、吞咽困難、口齒不清等，該病起病突然，常于睡眠或安靜休息時發(fā)病，急性腦梗死雖不及腦出血兇險，但患者多年老體弱、合并多種慢性病，因此預(yù)后較差[4]。

近年來，受我國老齡化進(jìn)程加劇及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素影響，急性腦梗死發(fā)生率呈逐年上升趨勢，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅并導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。隨醫(yī)學(xué)研究不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合治療被廣泛運用于臨床急性腦梗死治療中，并取得顯著效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死主要由氣機(jī)失調(diào)、血液瘀滯、痰阻脈絡(luò)、年老體衰、肝腎陰虛、氣血不足共同作用所致，因此治療應(yīng)以活血化瘀通絡(luò)、清熱滌痰開竅為基本原則。益氣活血湯主要由黃芪、川穹、紅花、丹參、赤芍、地龍、桃仁、當(dāng)歸、水蛭、大黃等組成，其中黃芪為君藥，具有補(bǔ)氣活血之功效，輔之當(dāng)歸、丹參等臣藥可有效活血化瘀、祛濕除邪，對降低急性腦梗死患者血液粘稠度、降低血壓、減少血栓形成、增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要促進(jìn)作用[5]。本研究中，觀察組效果總有效率98.3%高于對照組的86.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示采用益氣活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死較單純西醫(yī)治療臨床效果更加顯著。此外，益氣活血湯無明顯副作用，本研究中不良反應(yīng)主要為奧扎格雷鈉引起的胃腸道不適及過敏反應(yīng)，但均在患者耐受范圍，未對治療造成影響。研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，低于對照組的5.1%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示益氣活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，益氣活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死臨床效果顯著，具有一定安全性，值得推廣運用。

[1] 蘇浩,陳懿,葛金文.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(4):806-809.

[2] 劉克洪,李景琦,羅本燕.老年急性腦梗死患者血清瘦素水平及對臨床預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(14):3904-3905.[3] 張玉紅,張妍,李成能.益氣活血湯合注射用血塞通治療急性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):941-942.

[4] 李燕子.自擬益氣活血化痰湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):116.

[5] 于祝先.清熱益氣活血湯與西藥治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(2):228-230.

R 256.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.097

2016-11-15)