薛苗苗

(內(nèi)黃縣婦幼保健院 河南 安陽(yáng) 456300)

小柴胡湯治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果觀察

薛苗苗

(內(nèi)黃縣婦幼保健院 河南 安陽(yáng) 456300)

目的分析小柴胡湯治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果。方法選取內(nèi)黃縣婦幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中風(fēng)后眩暈患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組患者采用地芬尼多片治療，觀察組患者采取小柴胡湯加減療法，比較兩組患者臨床效果、血漿黏度及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組血漿黏度均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中風(fēng)后眩暈患者采取小柴胡湯加減治療，可有效改善患者血漿黏度，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣。

中風(fēng)；眩暈；小柴胡湯；血漿黏度；不良反應(yīng)

眩暈為臨床常見(jiàn)癥狀，患者常有視覺(jué)昏花、兩眼昏暗癥狀，常會(huì)覺(jué)得外界物體晃動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，難以站立[1]。研究發(fā)現(xiàn)，患者之所以會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀，主要是因?yàn)閮?nèi)耳迷路積水[2]。中風(fēng)后患者易有眩暈癥狀，西藥往往難以取得理想效果，且用藥安全性不佳。本研究旨在觀察小柴胡湯治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取內(nèi)黃縣婦幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中風(fēng)后眩暈患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡53～73歲，平均(61.5±8.3)歲；病程3個(gè)月～4 a，平均(2.0±1.3)a；觀察組中男25例，女17例，年齡52～73歲，平均(61.7±7.34)歲；病程4個(gè)月～4 a，平均(2.2±1.1)a；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采取西醫(yī)治療：給予患者25 mg地芬尼多片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022154)口服，3次/d，7 d為1個(gè)療程。觀察組患者采取小柴胡湯加減療法，基本組方：黃芩、人參、半夏、生姜各9 g，柴胡24 g，炙甘草6 g。對(duì)于伴痰濁上蒙癥狀者，加用陳皮、茯苓與白術(shù)各9 g，對(duì)于伴隨氣血虧虛癥者加用黃芪30 g、葛根12 g、當(dāng)歸6 g；對(duì)于伴隨肝腎陽(yáng)虛癥者加用山茱萸肉、菟絲子、熟地黃各9 g；對(duì)于伴隨甘陽(yáng)上擾癥者加用天麻、鉤藤各9 g；對(duì)于伴隨肝火過(guò)旺癥者加用龍膽草與梔子各6 g，對(duì)于伴隨血瘀阻竅者加用赤芍、川穹及桃仁各9 g。諸藥1劑/d，分2次服用，連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床效果、血漿黏度及不良反應(yīng)。療效判定：痊愈，眩暈癥轉(zhuǎn)3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效，眩暈癥狀3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1～2次；有效，眩暈癥狀3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)3～5次；無(wú)效，眩暈癥狀3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)>5次[3]。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2治療前后血漿黏度治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不治療前后血漿黏度比較

2.3不良反應(yīng)治療過(guò)程中對(duì)照組出現(xiàn)8例(19.05%)不良反應(yīng)，其中腸胃不適5例，口干3例；觀察組出現(xiàn)1例惡心(2.38%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中風(fēng)在中老年群體中多發(fā)，且具有較高的致殘率及致死率，患者即使治療成功，也往往會(huì)存在較多后遺癥，如眩暈等。中風(fēng)后患者之所以會(huì)出現(xiàn)眩暈，與患者因腦動(dòng)脈硬化、高血脂等導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)，局部組織缺血、缺氧壞死[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)后眩暈和肝臟有密切關(guān)系，其外因是肝脾不和造成氣機(jī)失常，內(nèi)因是痰濁阻滯，故而采取中醫(yī)療法時(shí)，應(yīng)注意健脾、理氣、化痰，肝脾同治[5]。小柴胡湯是張仲景《傷寒論》中所載，方藥中的柴胡具有理氣、疏肝、解郁等功效，半夏與生姜配伍可化痰止嘔，黃芩具有清熱、解毒、利膽等功效，炙甘草與人參配伍可發(fā)揮健脾、補(bǔ)中、益氣等功效[6]。小柴胡湯對(duì)中風(fēng)后眩暈的治療機(jī)理中《傷寒論》中也有記載，該藥可促使上焦通暢，使得津液得下，促使胃氣得和。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，中風(fēng)后眩暈患者采取小柴胡湯加減治療，可有效改善患者血漿黏度，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 魏戌.缺血性中風(fēng)復(fù)發(fā)的臨床研究概況及中醫(yī)藥防治策略[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):805.

[2] 李水芹.缺血性中風(fēng)病急性期中醫(yī)證候規(guī)律探討[J].山東醫(yī)藥,2014,54(8):14.

[3] 陳澈.腦病痰濁病機(jī)源流探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(8):1168.

[4] 陶文強(qiáng).從核心病機(jī)-證素-藥串構(gòu)建中風(fēng)病辨治體系[J].中醫(yī)雜志,2015,56(24):2142.

[5] 邱敏.“中風(fēng)”病之“內(nèi)風(fēng)”病機(jī)溯源[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(2):163-164.

[6] 李雅慧.化濁行血湯加味輔助治療缺血性中風(fēng)效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,8(36):104.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.095

2016-08-26)