熊群武

(汝陽縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 洛陽 471200)

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年高血壓患者血壓及血管內(nèi)皮功能的影響

熊群武

(汝陽縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 洛陽 471200)

目的研究老年高血壓采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療對患者血壓及血管內(nèi)皮功能的影響。方法選取2015年3月至2016年7月汝陽縣人民醫(yī)院收治的82例老年高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組予以纈沙坦治療，觀察組予以氨氯地平+纈沙坦治療。對比兩組血壓[24 h平均舒張壓(24 h DBP)、24 h平均收縮壓(24 h SBP)]及血管內(nèi)皮功能[大動脈彈性指數(shù)(C1)、小動脈彈性指數(shù)(C2)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)]改善狀況。結(jié)果治療后觀察組24 h DBP、SBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組C1、C2均高于對照組，PWV低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年高血壓采用氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療可有效控制血壓，并能改善患者血管內(nèi)皮功能。

氨氯地平；纈沙坦；老年高血壓；血壓；血管內(nèi)皮功能

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見疾病，主要由體循環(huán)動脈血壓增高引起，臨床表現(xiàn)為頭暈、頸項板緊等癥狀，影響患者身體健康。據(jù)統(tǒng)計，我國老年高血壓發(fā)病率高達(dá)49%以上，隨著社會老齡化，呈逐年上升趨勢[1]。臨床治療以控制患者血壓為主，氨氯地平是常用降壓藥物，纈沙坦可降低血漿胰島素水平，減少內(nèi)皮素釋放起到降壓效果。本研究旨在探析氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年高血壓患者血壓及血管內(nèi)皮功能的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年7月汝陽縣人民醫(yī)院收治的82例老年高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組中男25例，女16例，年齡67～73歲，平均(70.96±3.48)歲；觀察組中男26例，女15例，年齡68～74歲，平均(71.04±3.51)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組予以纈沙坦(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103521)口服，80 mg/次，1次/d，若服用1個月后效果不理想，可更改劑量：160 mg/次，1次/d。治療3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以氨氯地平(山西寶芝林藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083432)口服，5 mg/次，1次/d。治療時間同對照組。

1.3觀察指標(biāo)對比治療前后兩組24 h DBP、SBP；采用動脈彈性功能測定儀測定C1、C2；脈搏速度測定儀測定PWV。

2 結(jié)果

2.1血壓改善情況治療前，對照組24 h DBP為(105.84±9.52)mm Hg、24 h SBP為(165.49±9.75)mm Hg，觀察組24 h DBP為(106.03±9.61)mm Hg、24 h SBP為(164.97±9.68)mm Hg，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t1=0.090，t2=0.242，P>0.05)；治療后，對照組24 h DBP為(96.72±9.02)mm Hg、24 h SBP為(138.27±9.14)mm Hg，觀察組24 h DBP為(79.85±8.63)mm Hg、24 h SBP為(123.64±8.27)mm Hg，觀察組24 h DBP、 SBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=8.653，t2=7.600，P<0.05)。

2.2血管內(nèi)皮功能治療后，觀察組C1、C2均高于對照組，PWV低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血管內(nèi)皮功能比較

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，其發(fā)病原因目前尚不完全明確，考慮與年齡增加、結(jié)締組織增生、大動脈彈性減低、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等因素相互作用有關(guān)[3]。臨床表現(xiàn)多樣，早期僅存在疲勞感，隨著病程延長，將出現(xiàn)記憶力減退、心悸、胸悶等癥狀，影響患者生活質(zhì)量。研究證實，老年高血壓易導(dǎo)致心血管疾病，且致殘、致死率高，故采用有效藥物予以良好治療，對改善患者預(yù)后具有重要意義。

氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可通過松弛動脈壁平滑肌，擴(kuò)張血管，預(yù)防血管平滑肌細(xì)胞增殖與遷移，降低外周阻力，發(fā)揮降壓效果；同時氨氯地平可抑制機(jī)體脂類合成及內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)，增加血液流向心肌，有效減輕血管炎癥，保護(hù)患者腎臟功能。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可通過阻斷血管緊張素與內(nèi)皮細(xì)胞受體結(jié)合，擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，降低細(xì)胞內(nèi)皮素-1水平，有效控制血壓；同時纈沙坦可改善胰島B細(xì)胞功能，降低血漿胰島素水平，減少內(nèi)皮素釋放，改善血管內(nèi)皮舒張功能[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組24 h DBP、SBP及PWV均低于對照組，C1、C2高于對照組，提示老年高血壓采用氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，降壓效果顯著，能有效改善患者血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療老年高血壓，可有效控制患者血壓并改善血管內(nèi)皮功能，值得推廣。

[1] 尹絹,寇光,邱元芝,等.纈沙坦治療老年高血壓伴糖耐量異常患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(19):32-33.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:257-271.

[3] 陳學(xué)軍,覃裕.倍博特與纈沙坦、苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(6):1681-1682.

[4] 鄒行斌,黃鶴.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年高血壓患者血管彈性功能及心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(9):1297-1298.

R 544.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.093

2016-10-26)