賈靖

(濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果觀察

賈靖

(濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

目的探究正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法選擇2014年6月至2016年8月濮陽市第三人民醫(yī)院收治的78例牙缺損伴牙頜畸形患者，依據(jù)治療方式不同分組，各39例。對照組采取單純修復(fù)治療，觀察組實(shí)施正畸聯(lián)合修復(fù)治療，比較兩組治療后牙齒整齊與牙齒咬合情況并評估臨床效果。結(jié)果觀察組治療后牙齒整齊、牙齒咬合良好人數(shù)比例較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療有效率94.87%(37/39)高于對照組69.23%(27/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對牙缺損伴牙頜畸形患者應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療效果顯著，可明顯改善患者牙齒整齊度及牙齒咬合關(guān)系。

牙缺損；牙頜畸形；正畸；修復(fù)

牙缺損伴牙頜畸形為口腔科常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為頜牙伸長、鄰牙傾斜、牙列不齊、中線不正等，對患者咀嚼、發(fā)音功能造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)多采用單純修復(fù)或者正畸方法治療，但治療效果欠佳，隨醫(yī)學(xué)治療理念不斷發(fā)展，在治療各種口腔疾病時(shí)逐漸融入許多綜合性方法，應(yīng)用醫(yī)學(xué)多學(xué)科聯(lián)合治療，效果較優(yōu)[1]。本研究為觀察正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形患者臨床效果，選擇78例牙缺損伴牙頜畸形患者進(jìn)行分組對比。

1 資料及方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2016年8月濮陽市第三人民醫(yī)院收治的78例牙缺損伴牙頜畸形患者，依據(jù)治療方式不同分組，各39例。觀察組男24例，女15例，年齡19～69歲，平均(36.91±8.75)歲，牙缺失原因：外傷21例，非外傷18例；對照組男22例，女17例，年齡17～64歲，平均(35.76±9.64)歲，牙缺失原因：外傷23例，非外傷16例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)濮陽市第三人民醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法治療前，兩組均行常規(guī)口腔檢查，應(yīng)用口腔X線了解患者牙根、牙缺失位置、數(shù)量、牙槽骨等牙齒具體情況，并依據(jù)患者個(gè)體用藥史指導(dǎo)其口服抗菌藥物，對口腔環(huán)境差者進(jìn)行牙齒清潔，在口腔環(huán)境達(dá)到要求時(shí)進(jìn)行后續(xù)治療。對照組采取單純修復(fù)治療，依據(jù)患者牙缺失位置、數(shù)量、牙槽骨與鄰牙牙體牙周等個(gè)體差異，選擇合適修復(fù)體，予以烤瓷冠橋修復(fù)或義齒修復(fù)。觀察組實(shí)施正畸聯(lián)合修復(fù)治療，應(yīng)用X線檢查獲得研究模型及載線全景片，確定牙弓形狀、咬合關(guān)系，通過開拓缺失牙間隙、壓低過長頜牙、集中間隙、豎直基牙等多種措施進(jìn)行正畸治療；在正畸治療完成后行修復(fù)治療，方法同對照組。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組治療后牙齒整齊與牙齒咬合情況并評估兩組臨床效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效為牙齒修復(fù)體大小、形態(tài)與健牙差別較大，存在嚴(yán)重松動(dòng)情況，前牙咬合關(guān)系欠佳；有效為牙齒修復(fù)體大小、形態(tài)與健牙基本相符，牙齒功能顯著恢復(fù)，前牙咬合關(guān)系較好，位置較穩(wěn)定，但存在少許松動(dòng)；顯效為牙齒修復(fù)體大小、形態(tài)與健牙相符，牙齒功能恢復(fù)正常，前牙咬合關(guān)系正常，位置穩(wěn)定無松動(dòng)情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1牙齒整齊與牙齒咬合情況觀察組治療后牙齒整齊、牙齒咬合良好人數(shù)比例較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后牙齒整齊與牙齒咬合情況比較[n(%)]

2.2臨床療效觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

牙缺損伴牙頜畸形屬臨床常見、多發(fā)疾病，其原因與牙周病、頜骨病、外傷、先天發(fā)育障礙等相關(guān)，雖對于牙缺損患者單純予以烤瓷冠橋修復(fù)或義齒修復(fù)等方法治療，效果尚可，但當(dāng)伴發(fā)牙頜畸形時(shí)，僅予以修復(fù)治療，易導(dǎo)致牙周炎等并發(fā)癥，且牙齒修復(fù)體外形欠美觀，位置難以得到完全矯正[3]。

隨著口腔醫(yī)學(xué)治療理念不斷進(jìn)步，在治療口腔疾病時(shí)融入綜合性方法，實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合治療逐漸被臨床認(rèn)可。而正畸治療屬于口腔醫(yī)學(xué)研究中的重要組成部分，可從根本上矯正牙缺損伴牙頜畸形患者面形與咬牙頜關(guān)系，既可達(dá)到牙齒美觀目的，又可為后續(xù)修復(fù)治療提供基礎(chǔ)[4]。孫猛[5]研究指出，應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療組治療有效率為97.8%(44/45)高于單一應(yīng)用修復(fù)對照組75.6%(34/45)，且咬合力、咀嚼效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療可顯著提高治療效果。原因在于單一性修復(fù)治療無法有效解決牙周和牙體間存在較大空隙的問題，對牙齒美觀度與功能改善效果有一定局限，而在修復(fù)治療前予以正畸治療可使散在牙間隙得以再次分配，防止牙周間隙過大問題發(fā)生，有利于增加修復(fù)治療范圍，維持殘余牙周組織正常功能，且有助于增加修復(fù)體穩(wěn)定性，恢復(fù)前牙解剖，進(jìn)而提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后牙齒整齊、牙齒咬合良好人數(shù)比例較對照組高，且治療有效率(94.87%)高于對照組(69.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有力佐證應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的有效性。

綜上，對牙缺損伴牙頜畸形患者應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療效果顯著，可顯著改善患者牙齒整齊度及牙齒咬合關(guān)系。

[1] 趙軍.口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)對錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損的療效分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(5):342-344.

[2] 肖言棟,胡青芳,王蕾.正畸聯(lián)合修復(fù)治療在牙缺損伴牙畸形患者治療中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B3):1462-1462.

[3] 顧金良,陳暉,王曉波,等.探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形患者的治療效果[J].中國地方病防治雜志,2014,29(s2):182-183.

[4] 劉學(xué),鄭立舸.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(8):1522-1524.

[5] 孫猛.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙畸形效果觀察[J].人民軍醫(yī),2015,58(12):1425-1426.

R 783.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.085

2017-01-11)