廖金光

(上蔡縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 駐馬店 463800)

復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的臨床效果分析

廖金光

(上蔡縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 駐馬店 463800)

目的探討復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的臨床效果。方法選取上蔡縣人民醫(yī)院皮膚科2015年5月至2016年10月收治的70例慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各35例。給予對(duì)照組氫化可的松治療，給予觀察組復(fù)方氟米松軟膏治療，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

復(fù)方氟米松；慢性濕疹；神經(jīng)性皮炎；臨床療效

慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎屬于皮膚科常見(jiàn)的慢性皮膚病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率較高，其病理過(guò)程目前尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生可能與真菌感染和遺傳因素有關(guān)。患者自覺(jué)瘙癢難耐，劇烈抓搔后，可出現(xiàn)皮膚苔蘚樣變。本病易反復(fù)感染，根治困難，臨床上缺乏有效的治療手段，多采用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松進(jìn)行對(duì)癥治療，短期內(nèi)有較好的抗炎止癢作用，但長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)耐藥性，且停藥后容易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效不佳。本研究探討復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取上蔡縣人民醫(yī)院皮膚科2015年5月至2016年10月收治的70例慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者，所有患者均符合皮損范圍局限、總面積不大于體表面積的10%，且排除病毒、細(xì)菌和真菌感染者，2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組中男22例，女13例，年齡19～65歲，平均(34.5±14.7)歲；觀察組中男25例，女10例，年齡18～64歲，平均(33.2±15.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者氫化可的松軟膏(吉林嘉美得科技制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073198)治療，用藥前清潔患部，均勻涂抹并揉搓1～2 min，早晚各1次，共治療兩周；觀察組給予復(fù)方氟米松軟膏(澳美制藥廠，HC20140031)，用藥方法和治療時(shí)間與對(duì)照組均相同，兩組患者治療期間均不使用其他抗生素藥物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)治療前后皮損緩解程度判定療效指數(shù)，療效指數(shù)=(治療前面積-治療后面積)/治療前面積×100%。分為痊愈：皮膚破損及瘙癢癥狀完全消失，療效指數(shù)不小于95%；顯效：皮膚破損及瘙癢癥狀明顯緩解，療效指數(shù)不小于65%；有效：皮膚破損及瘙癢癥狀有緩解，療效指數(shù)不小于20%；無(wú)效：皮膚破損及瘙癢癥狀未見(jiàn)緩解，療效指數(shù)20%以下?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1總有效率觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組治療期間皮膚紅腫2例，刺痛感1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%；對(duì)照組皮膚紅腫3例，刺痛感3例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.14%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎屬于慢性炎癥性皮膚疾病，常發(fā)于患者手、足、肛門(mén)和小腿等處，由于瘙癢劇烈，容易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上常用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療慢性皮炎，但由于慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑易出現(xiàn)皮膚干燥、大量色素沉著等不良反應(yīng)。因此，尋求一種可長(zhǎng)期應(yīng)用、療效顯著并且不良反應(yīng)少的藥物具有重要臨床意義。相關(guān)研究顯示，慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者患病部位皮膚檢測(cè)出病原微生物遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正?；颊咂つw，細(xì)菌、真菌等感染和本病的發(fā)展有密切關(guān)系[1]。不良的生活飲食習(xí)慣和內(nèi)分泌功能紊亂等亦可導(dǎo)致這兩種疾病的發(fā)生。目前臨床上治療方法包括封閉治療、心里輔助治療、激光治療和皮損內(nèi)注射法等，但藥物治療由于使用方便，被臨床廣泛應(yīng)用。復(fù)方氟米松軟膏是由匹伐酸氟米松和水楊酸制成的復(fù)方藥劑，其中匹伐酸氟米松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗增生和免疫抑制作用，藥效持久，患者皮膚耐受性好[2]。水楊酸不僅可以有效殺死細(xì)菌和真菌，同時(shí)還能夠穩(wěn)定酸性皮質(zhì)，促進(jìn)角質(zhì)層分離和脫屑，加快皮質(zhì)激素滲透角質(zhì)層，提高皮質(zhì)激素藥物效果，有效改善患者皮膚瘙癢等癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療2周后總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎效果優(yōu)于氫化可的松，藥物作用起效快，不良反應(yīng)少，可作為改善癥狀的有效方案，值得推廣使用。

[1] 郭偉.曲安奈德尿素軟膏與復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎效果的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(11):167-168.

[2] 劉棟華,梁伶.復(fù)方氟米松軟膏多中心、隨機(jī)、自身對(duì)照治療濕疹皮炎的臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2011,44(6):451-452.

[3] 黃建明.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析[J].大家健康,2017,11(3):142-143.

R 751.05doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.083

2017-03-26)