祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476400)

胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果觀察

祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476400)

目的觀察胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的效果。方法選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，各50例。兩組均接受胰島素治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者糖代謝各指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組患者糖代謝各指標水平和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等糖代謝指標，且患者治療過程中不良反應(yīng)少，安全可靠。

胰島素；二肽基肽酶Ⅳ抑制劑；2型糖尿病

糖尿病是由遺傳因素、微生物感染及免疫功能紊亂等多種因素共同導(dǎo)致的胰島素抵抗或胰島功能減退引發(fā)的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等物質(zhì)代謝紊亂綜合征[1]，若不及時診治，易引發(fā)腎功能不全、心腦血管疾病等并發(fā)癥，病情嚴重甚至?xí)?dǎo)致患者截肢、失明等。注射胰島素是糖尿病主要治療手段之一，但根據(jù)目前臨床研究結(jié)果來看，單用胰島素治療效果不理想，患者血糖達標率僅為26%左右。因此，尋求有效的聯(lián)合治療手段來控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對于糖尿病患者來說有重要意義[2]。本研究將通過對患者施行不同的治療方案，探討胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各50例。研究組男27例，女23例；年齡22～78歲，平均年齡(51.36±18.57)歲；病程1～5 a，平均病程(3.24±1.53)a。對照組男32例，女18例；年齡23～77歲，平均年齡(51.41±17.68)歲；病程1～6 a，平均病程(3.58±1.62)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法除降糖治療外，兩組患者其他對癥支持治療相同。

1.2.1對照組 接受胰島素(通化東寶藥業(yè)，國藥準字S20020031)治療，按照微量法測定患者血糖水平，每周不低于2次，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量實現(xiàn)血糖高達標率。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，磷酸西格列汀片(意大利默沙東公司，T1698)1片/次，1次/d；維格列汀片(瑞士諾華公司，S0096)1片/次，2次/d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療后糖代謝指標，包括：空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等；比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：低血糖、嗜睡、食欲下降等[3]。血糖達標標準：空腹血糖值為3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖值<10 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1糖代謝指標治療后，研究組糖代謝各指標水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者糖代謝各指標對比

2.2不良反應(yīng)研究組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

研究表明，糖尿病的發(fā)生大多與現(xiàn)代生活水平提高、人們?nèi)粘ｏ嬍巢灰?guī)律等導(dǎo)致的胰島功能缺陷有關(guān)，但并非所有糖尿病患者胰島均完全喪失產(chǎn)生胰島素的功能，部分患者療效不佳恰恰與其體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過多有關(guān)。因此，對糖尿病治療過程中，保持患者體內(nèi)胰島素水平的相對穩(wěn)定、避免低血糖的發(fā)生至關(guān)重要[4]。

二肽基肽酶Ⅳ抑制劑是近年研發(fā)的一種新型口服降糖藥。該類藥物對促長胰島素降解酶有明顯抑制作用，可提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽和胰高血糖素樣肽-1的分泌量，一定程度上可以發(fā)揮穩(wěn)定胰島素分泌水平的作用，主要包括磷酸西格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等5種藥物。雖然不同種類的二肽基肽酶Ⅳ抑制劑在結(jié)構(gòu)和藥代動力學(xué)等方面存在明顯差異，但其均有良好的安全性，降糖效果也接近。本研究對研究組患者給予胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀片和維格列汀片，結(jié)果顯示，研究組糖代謝各相關(guān)指標水平和各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組。對本研究結(jié)果進行分析，考慮原因為：胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病，彌補了胰島素單一用藥不能控制胰島素的分泌引發(fā)的患者低血糖、肥胖加重及藥源性高胰島素血癥所致高血壓出現(xiàn)等的不足，且降低了接受胰島素單一治療患者的低血糖風(fēng)險，提高了治療效果，促進了患者早日康復(fù)[5]。

綜上所述，胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等血糖代謝指標水平，在患者治療過程中不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 楊艷麗.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1936-1938.

[2] 劉暢,張秀媛,馬萬千.清解降糖方配合門冬胰島素30治療2型糖尿病(陰虛熱盛證)的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(21):41-43.

[3] 任瑞鮮,侯俊秀.疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療2型糖尿病伴急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(18):2186-2187.

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[5] 閆賦琴,徐春.DPP4抑制劑對2型糖尿病患者的血糖﹑血脂﹑胰島素﹑瘦素﹑SAA和白細胞介素的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(24):2426-2429.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.079

2016-12-16)