柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

大柴胡湯對急性期腦梗死痰熱腑實證患者神經(jīng)功能的影響

柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

目的探討大柴胡湯對急性期腦梗死痰熱腑實證患者神經(jīng)功能的影響。方法將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院治療的急性期腦梗死痰熱腑實證患者50例納入研究，按隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯治療，比較兩組美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評分、日常生活活動能力量表Barthel指數(shù)(BI)評分及療效。結(jié)果治療前，兩組患者NIHSS評分及BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大柴胡湯治療急性期腦梗死痰熱腑實證效果顯著，可促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活活動能力。

大柴胡湯；急性期腦梗死；痰熱腑實證；神經(jīng)功能

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，以高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率為主要特征，且隨著老齡化速度的加快，其發(fā)病率呈上升趨勢[1]，嚴重影響患者健康及生命安全。在腦梗死急性期常采用西藥的方式進行治療，可在一定程度降低患者死亡率，但對恢復(fù)患者神經(jīng)功能缺損效果較差[2]。因此，尋找一種更為有效的方式治療急性期腦梗死痰熱腑實證患者，對改善患者預(yù)后尤為重要。本研究旨為探討大柴胡湯對急性期腦梗死痰熱腑實證患者神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院進行治療的急性期腦梗死痰熱腑實證患者50例納入研究，按隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組中男15例，女10例；年齡42～79歲，平均年齡(64.52±9.13)歲；病程3～70 h，平均(34.78±12.32)h。觀察組中男16例，女9例；年齡42～80歲，平均年齡(64.56±9.15)歲；病程3～72 h，平均(34.81±12.35)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法入院后，對照組接受以改善腦供血代謝、預(yù)防鈣離子內(nèi)流、擴容、抗血小板聚集等為主的常規(guī)治療措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯顆粒治療，組方：大棗、生姜各10 g，黃芩12 g，大黃、清半夏、白芍、枳實各15 g，柴胡24 g。加200 ml溫水搖勻后服用，1袋/次，2次/d，2周為1個療程。兩組患者均行2周治療。

1.3評價指標①NIHSS評分及BI評分：采用NIHSS評分評估患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重；采用BI評分評估患者日常生活活動能力，得分越高表示日常生活活動能力越好[3-4]；②根據(jù)NIHSS評分評估治療效果：治療后，NHISS評分較治療前減少≥95%，臨床癥狀及體征消失為基本痊愈；NIHSS評分較治療前減少≥70%且<95%，臨床癥狀及體征改善為顯效；NIHSS評分較治療前減少≥30%且<70%，臨床癥狀和體征緩解為好轉(zhuǎn)；NIHSS評分較治療前減少<30%，臨床癥狀及體征無明顯變化為無效。

2 結(jié)果

2.1NIHSS評分及BI評分治療前，兩組患者NIHSS評分及BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分及BI評分比較分)

2.2治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，肝風(fēng)上擾、痰火內(nèi)蘊為急性期主要表現(xiàn)，常累及腸、胃、肝、脾等部位。相關(guān)研究表明，急性期腦梗死患者中有40%～50%患者以痰熱腑實證為主要表現(xiàn)，如果不及時采取措施進行治療，易損傷肺臟，增加治療困難程度[5]。因此，及時采取有效措施對急性期腦梗死痰熱腑實證進行治療顯得尤為重要。

本研究中，觀察組NIHSS評分較對照組明顯降低，BI評分明顯提高，表明大柴胡湯治療可有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活活動能力。在中國醫(yī)學(xué)中，內(nèi)瀉熱結(jié)、外解少陽為治療急性期腦梗死的基本原則。大柴胡湯以大棗、生姜、黃芩、大黃、清半夏、白芍、枳實、柴胡為主要成分，其中柴胡具有和解表里、升陽舉陷、疏肝解郁、退熱截瘧之效；枳實善行消極化痰、行氣消痞之功；大黃可祛瘀、清濕熱、解讀、攻積滯、涼血；黃芩行鎮(zhèn)靜神經(jīng)、利尿、溫和收斂、鎮(zhèn)痙之效；生姜有發(fā)散、止咳、止嘔之效；大棗可緩和藥性、補中益氣、養(yǎng)血安神；白芍有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝止痛之效；清半夏可消痞散結(jié)額、燥濕化痰、降逆止嘔[6]。諸藥聯(lián)合使用可行化瘀通腑、滌痰息風(fēng)之效，有效改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯提高，證實大柴胡湯治療可有效改善患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)。大柴胡湯治療促進急性期腦梗痰熱腑實證患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善炎癥反應(yīng)，與西醫(yī)治療結(jié)合使用，可進一步提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征。

綜上所述，給予急性期腦梗死痰熱腑實證患者大柴胡湯治療可提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能，促進生活質(zhì)量提高。

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[2] 中國腦梗死急性期康復(fù)專家共識組.中國腦梗死急性期康復(fù)專家共識[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(1):1-6.

[3] 張玲娣,魯春曉,李敏嫻.銀杏達莫注射液對腦梗死急性期患者抗氧化作用研究[J].中國藥業(yè),2016,25(23):21-23.

[4] 王敦敬,朱芳芳,牟英峰,等.腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(1):7-14.

[5] 倪浩斌,張萃藝,王華政.化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4):707-708.

[6] 楊傲然,田昕,吳瓊.大柴胡湯治療急性期腦梗死臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(1):37-39.

R 741.05doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.072

2016-10-26)