王燦

(平輿縣人民醫(yī)院 CT室 河南 駐馬店 463400)

16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王燦

(平輿縣人民醫(yī)院 CT室 河南 駐馬店 463400)

目的分析16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1—6月平輿縣人民醫(yī)院收治的48例腰椎骨折患者，分別接受16排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查、X線檢查，對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率及CT影像學(xué)特征。結(jié)果CT檢出率為97.92%，X線檢出率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT影像學(xué)診斷結(jié)果：骨折脫位9例，粉碎性骨折23例，壓縮性骨折15例，漏診1例。結(jié)論16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，診斷準(zhǔn)確率高，建議在臨床上推廣。

16排螺旋CT；三維重建技術(shù)；腰椎骨折

腰椎骨折屬于臨床常見的損傷類型，病情嚴(yán)重且復(fù)雜，特別是多發(fā)性骨折及粉碎性骨折，給予患者準(zhǔn)確診斷、正確治療具有重要的臨床意義[1]。以往臨床對(duì)腰椎骨折的診斷多采用常規(guī)X線平片、軸位CT圖像進(jìn)行，局限性較為明顯，臨床檢出率不高。現(xiàn)階段，16排螺旋CT三維重建技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了腰椎骨折的檢出率，為臨床治療方案的制定提供了更多信息資料。本研究主要分析了16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1—6月平輿縣人民醫(yī)院收治的48例腰椎骨折患者，其中男28例，女20例，年齡18～65歲，平均(42.04±2.85)歲；腰椎骨折發(fā)生至檢查時(shí)間為0.5～24 h，平均(6.82±1.85)h。骨折情況：?jiǎn)喂?jié)腰椎骨折28例，占58.33%；雙節(jié)腰椎骨折12例，占25.00%；三節(jié)腰椎骨折8例，占16.67%。致傷原因：車禍傷25例，占為52.08%；高處墜落傷11例，占22.92%；摔傷4例，占8.33%；打擊傷5例，占10.42%；其他3例，占6.25%。所有患者均滿足《骨與關(guān)節(jié)損傷》中腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯外傷史，治療依從性良好，且自愿參與本次研究。排除合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病患者、精神障礙患者及哺乳期、妊娠期患者。

1.2檢查方法48例患者分別接受16排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查、X線檢查。①16排螺旋CT三維重建技術(shù)。選擇德國(guó)西門子Sensation 16排螺旋CT進(jìn)行檢查，先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)腰椎正側(cè)位的定位像后開始掃描?；颊逤T掃描范圍：從S1下緣至T12椎體上緣。參數(shù)：320 mAs，120 kV。掃描結(jié)束后用層厚為1 mm的重建圖像后傳送至Vitrea2工作站，進(jìn)行容積再現(xiàn)重建、多平面重建及最大密度投影等獲取多平面三維圖像，最后對(duì)患者腰椎骨折情況進(jìn)行觀察、判斷。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果判斷，結(jié)果不一致者重新觀察原始圖像，直至判斷結(jié)果一致。②X線檢查。選擇美國(guó)通用企業(yè)提供的X線檢查儀器對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，掃描范圍與上述CT檢查相同，獲得患者常規(guī)正側(cè)位片。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折部位可見骨質(zhì)連續(xù)性完全或部分中斷，關(guān)節(jié)間隙大于正常范圍，或可見分離移位現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢出率16排螺旋CT三維重建技術(shù)檢出率為97.92%，X線檢查檢出率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查方法臨床檢出率比較[n(%)]

2.2CT影像學(xué)特征48例患者經(jīng)16排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查檢出47例，分別為骨折脫位9例，占18.75%；粉碎性骨折23例，占47.92%；壓縮性骨折15例，占31.25%；漏診1例，占2.08%。骨折脫位：可見椎管變窄以及椎體旋轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)，且合并有小關(guān)節(jié)骨折。粉碎性骨折：可見椎體后壁、三柱損傷，患者骨折斷端進(jìn)入椎管內(nèi)，可見棘突間距增大表現(xiàn)，骨折線累及后柱。壓縮性骨折：患者椎體前部可見楔形變化，且呈扁平狀，椎體后部高度無異常，骨折線累及前柱及前中柱。1例漏診患者在接受CT檢查時(shí)，未見明顯的骨折影像學(xué)特征，需要進(jìn)一步實(shí)施深入檢查及診斷。

3 討論

腰椎是人體內(nèi)的較大椎體，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，椎體經(jīng)后方附件及前方椎體構(gòu)成，可見弓形的椎體內(nèi)緣，椎體后緣與椎體形成錐孔，上、下錐孔連接形成椎管，椎管內(nèi)有神經(jīng)及脊髓穿過[2-3]。

現(xiàn)階段，CT檢查技術(shù)不斷發(fā)展，多排螺旋CT在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，在臨床檢查中利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，可對(duì)圖像進(jìn)行三維重建，通過容積再現(xiàn)重建、多平面重建及最大密度投影技術(shù)獲取高質(zhì)量、直觀的立體圖像，將受檢者腰椎三維解剖結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來，有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確掌握受檢者骨折位置、形態(tài)、脫位情況、碎骨片情況及椎管狹窄程度等。多平面重建圖像能夠從受檢者冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面進(jìn)行病變觀察、評(píng)估，有利于醫(yī)生掌握受檢者椎體骨折周圍組織的損傷情況及椎管狹窄情況，明確細(xì)微骨折處及水平骨折線[4-6]。多平面重建圖像有助于醫(yī)生直接觀察受檢者骨折線位置、走向、類型及移位情況，能夠任意角度對(duì)骨折部位進(jìn)行觀察。最大密度投影圖像具有方法簡(jiǎn)單、重建速度快的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生可以任意選擇角度對(duì)受檢者骨折部位進(jìn)行觀察，掌握受檢者骨折空間關(guān)系、骨碎片移位程度等。本研究中，16層螺旋CT三維重建成像技術(shù)檢出率為97.92%，高于X線的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，16排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，臨床檢出率高，建議在臨床上推廣。

[1] 劉良峰,嚴(yán)金崗.多層螺旋CT三維重建應(yīng)用于腰椎骨折診斷中臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(3):492-494.

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[3] 楊天鳳.16排螺旋CT三維重建應(yīng)用于腰椎骨折診斷中臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):173-174.

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R 445doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.071

2017-01-14)