王貴田

(開封市第二中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 開封 475000)

解脲支原體、沙眼衣原體感染與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的相關(guān)性分析

王貴田

(開封市第二中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 開封 475000)

目的探討復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與解脲支原體、沙眼衣原體感染的相關(guān)性。方法選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫(yī)院收治的流產(chǎn)患者105例，其中復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)者35例為A組，健康早孕行人工流產(chǎn)者35例為B組，首次自然流產(chǎn)者35例為C組。對(duì)比3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況。結(jié)果A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨(dú)感染陽性率、復(fù)合感染陽性率均高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)形成與發(fā)展過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發(fā)揮著重要的作用，需引起高度關(guān)注。

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；解脲支原體；沙眼衣原體

作為臨床上一種常見自然流產(chǎn)的特殊類型，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患病率較高。該病主要是受多種因素影響，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)連續(xù)2次及以上自然流產(chǎn)的現(xiàn)象[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的因素較多，包括遺傳因素、免疫因素、解剖因素、感染因素等，其中，較為常見的是感染因素[2]。近年來，隨著臨床上對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)研究的不斷深入，人們開始越來越多地關(guān)注復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)發(fā)病過程中，女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染的作用[3]。本研究為深入探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的關(guān)系，回顧性分析了35例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)、35例首次自然流產(chǎn)、35例健康早孕行人工流產(chǎn)者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫(yī)院收治的流產(chǎn)患者105例，其中復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)者35例為A組，健康早孕行人工流產(chǎn)者35例為B組， 首次自然流產(chǎn)者35例為C組。A組年齡21～33歲，平均(26.6±2.5)歲；流產(chǎn)時(shí)孕周6～12周，平均(8.9±1.0)周。B組年齡20～32歲，平均(26.4±2.3)歲；流產(chǎn)時(shí)孕周6～13周，平均(9.1±1.1)周。C組年齡20～34歲，平均(26.6±2.3)歲；流產(chǎn)時(shí)孕周6～12周，平均(8.7±1.2)周。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法自流產(chǎn)前1周或流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，對(duì)自然流產(chǎn)及人工流產(chǎn)患者的標(biāo)本進(jìn)行采集。實(shí)施常規(guī)外陰消毒，宮頸外口分泌物以棉棒進(jìn)行擦拭，在宮頸口內(nèi)插入無菌棉拭子，深度為1～2 cm，停留時(shí)間為20～25 s，進(jìn)行2～3周旋轉(zhuǎn)，隨后取出，置入無菌試管，及時(shí)送檢。解脲支原體、沙眼衣原體感染采用PCR熒光定量及熒光探針法進(jìn)行檢測，所用試劑盒均來自中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨(dú)感染陽性率高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組解脲支原體、沙眼衣原體復(fù)合感染陽性率明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染陽性率和復(fù)合感染陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況比較[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)自然流產(chǎn)的因素較多。有研究認(rèn)為，在早期自然流產(chǎn)發(fā)生過程中，胚胎染色體異常發(fā)揮著重要的作用[4]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們開始越來越多地關(guān)注女性生殖道支原體、衣原體在自然流產(chǎn)及不良妊娠中的作用。有研究在早期妊娠、自然流產(chǎn)患者的臨床治療過程中，對(duì)其實(shí)施宮頸、陰道微生物培養(yǎng)，并進(jìn)行了一系列胚胎組織微生物檢測，結(jié)果顯示，在自然流產(chǎn)發(fā)生過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發(fā)揮著重要的作用[5]。事實(shí)上，一旦機(jī)體受多種因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)解脲支原體、沙眼衣原體感染，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)，引發(fā)大量巨噬細(xì)胞聚集及白細(xì)胞浸潤，且能對(duì)含炎性反應(yīng)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)行吞噬。此外，還可能誘發(fā)細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生各類炎性因子，對(duì)生長中的胚胎造成損傷，還可能對(duì)胚胎著床造成干擾，引發(fā)流產(chǎn)。

由此可知，相較于反復(fù)性早期流產(chǎn)者，首次自然流產(chǎn)者及健康早孕行人工流產(chǎn)者的解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯較低。這提示脲支原體、沙眼衣原體感染可作為判斷反復(fù)性早期流產(chǎn)的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。而且，C組為首次自然流產(chǎn)患者，A組為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。由此可知，隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯提升，呈正相關(guān)。從這個(gè)意義上來說，針對(duì)自然流產(chǎn)者，特別是復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)者，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行解脲支原體、沙眼衣原體檢測，便于判斷是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并實(shí)施積極對(duì)癥治療。

此外，值得注意的是B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這提示健康早孕行人工流產(chǎn)者也存在一定比例的解脲支原體、沙眼衣原體感染，且多數(shù)患者臨床表現(xiàn)及體征不典型，需引起高度關(guān)注。而且，首次流產(chǎn)者解脲支原體、沙眼衣原體感染率與健康早孕行人工流產(chǎn)者相似，可能與免疫狀態(tài)、感染濃度等因素有關(guān)，需加強(qiáng)解脲支原體、沙眼衣原體感染檢測，防止病情惡化，引發(fā)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)形成與發(fā)展過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發(fā)揮著重要的作用，需引起高度關(guān)注。

[1] 宋洋.探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的相關(guān)性[J].中國婦幼保健,2016,31(4):799-801.

[2] 陳誠,王小燕.自然流產(chǎn)與巨細(xì)胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):84-85.

[3] 程夢(mèng)婕,丁玎.生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與自然流產(chǎn)的臨床探討[J].中國婦幼保健,2011,26(5):703-704.

[4] 裴麗君,王亞菲,劉向國,等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復(fù)自然流產(chǎn)關(guān)聯(lián)的meta分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(6):328-333.

[5] 鐘卓慧,肖青,李瑩瑩,等.解脲支原體及沙眼衣原體感染與稽留流產(chǎn)的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2885-2886.

R 714.21doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.070

2017-01-24)