申茹

(淇縣人民醫(yī)院 呼吸科 河南 鶴壁 456750)

莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者的效果分析

申茹

(淇縣人民醫(yī)院 呼吸科 河南 鶴壁 456750)

目的探討莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者的治療效果。方法選取2015年1月至2016年5月淇縣人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者82例，按治療方案不同分為兩組，各41例。對照組接受莫西沙星治療，觀察組接受莫西沙星+鹽酸氨溴索注射液治療。比較兩組患者治療后總有效率、炎性因子水平[血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素8(IL-8)、白細胞介素6(IL-6)]變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為92.68%高于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%低于對照組的19.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者效果良好，可顯著改善患者癥狀，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者康復(fù)進程。

莫西沙星；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎指氣管、支氣管及支氣管黏膜與周圍組織出現(xiàn)非特異性慢性炎癥，由刺激性煙霧、有害氣體等刺激氣管黏膜，形成支氣管慢性炎癥[1]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳黏膜痰等癥狀，嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭。多發(fā)人群為老年人，嚴重威脅患者生命健康。目前，藥物治療是慢性支氣管炎常見臨床治療方法，因藥物品種繁多，治療效果不一[2]。因此，本研究選取82例慢性支氣管炎患者，探討莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者癥狀改善及康復(fù)進程的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年5月淇縣人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者82例，按治療方案不同分為兩組，每組41例。對照組男24例，女17例，年齡52～75歲，平均年齡(60.48±4.02)歲，病程5～10 a，平均病程(7.13±1.65)a；觀察組男23例，女18例，年齡53～74歲，平均年齡(60.07±4.63)歲，病程4～10 a，平均病程(6.92±2.83)a。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片、實驗室檢查確診為慢性支氣管炎；無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期酗酒患者；心肺功能衰竭患者；腎、肝臟功能障礙患者；文盲者。

1.3治療方法給予兩組患者低流量吸氧，使患者血氧飽和度穩(wěn)定在92%以上，同時給予抗感染治療等。

1.3.1對照組 接受莫西沙星(南京優(yōu)科制藥，國藥準(zhǔn)字H20130039)治療，200 mg/次，2次/d，靜脈滴注，持續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索(國藥集團國瑞藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20113358)，15～30 mg鹽酸氨溴索+0.9%氯化鈉溶液5 ml，15 min/次，2次/d，霧化吸入，持續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療總有效率。顯效：喘息、咳痰、咳嗽等各項臨床癥狀消失，TNF-α、IL-8、IL-6指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀減輕，各項指標(biāo)改善；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，炎性指標(biāo)無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后各項炎性因子水平，包括TNF-α、IL-8、IL-6。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1總有效率對照組顯效14例，有效15例，無效12例，總有效率為70.73%(29/41)；觀察組顯效20例，有效18例，無效3例，總有效率為92.68%(38/41)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(χ2=6.609，P=0.010)。

2.2各項炎性因子水平治療前兩組TNF-α、IL-8、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應(yīng)對照組出現(xiàn)惡心5例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%(8/41)；觀察組出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%(1/41)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(χ2=6.116，P=0.013)。

表1 兩組患者治療前后各項炎性因子水平比較

3 討論

慢性支氣管炎主要由細菌、病毒反復(fù)感染造成，具有易反復(fù)、病程長等特點。若合并肺部感染，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重，易導(dǎo)致患者發(fā)生氣管堵塞、出現(xiàn)呼吸衰竭及肺氣腫，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。目前，臨床治療慢性支氣管炎多采用平喘解痙、抗炎、低流量吸氧、抗感染等手段。

莫西沙星是第四代廣譜抗生素，屬于喹諾酮類藥物，具有較強肺部滲透性及高活性，治療肺部感染效果較好，且抗菌活性較強，可干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構(gòu)酶，從而發(fā)揮抗菌作用，具有良好的抗菌效果[4]。鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，作為黏液溶解劑，具有加速分泌物溶解、排出黏痰、促進黏液分泌恢復(fù)、減少黏液滯留呼吸道等優(yōu)點。此外，鹽酸氨溴索可直接作用于呼吸道黏膜發(fā)揮作用，加速痰液排出、提升呼吸道清除黏膜能力、促進呼吸道纖毛擺動，促進肺泡表面活性物形成，抑制炎性因子釋放[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6 水平低于對照組(P<0.05)，提示莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者臨床治療效果良好，可顯著改善患者炎癥狀態(tài)；本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于慢性支氣管炎能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者康復(fù)。

綜上可知，莫西沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者臨床治療效果良好，可顯著改善患者癥狀，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

[1] 盧慧,郁凌飛.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(4):600-601.

[2] 張明華,稅明明,姚俊,等.頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患者的效果及對血氣指標(biāo)、炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14(10):1027-1029.

[3] 胡濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(6):1576-1577.

[4] 張?zhí)焱?陳平,陳成水,等.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性加重療效及安全性多中心觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2015,35(5):464-466.

[5] 孫丹,楊碩,吳瑕,等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(2):86-88.

R 562.2+1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.067

2016-11-16)