寧繪麗

(平輿縣人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

兒童再生障礙性貧血淋巴細胞亞群及與血常規(guī)的相關(guān)性分析

寧繪麗

(平輿縣人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

目的探討兒童再生障礙性貧血淋巴細胞亞群及與血常規(guī)的相關(guān)性。方法選取2014年1-6月于平輿縣人民醫(yī)院兒科住院的30例再生障礙性貧血患兒作為研究組，同時選取30例同期體檢健康兒童作為正常組，比較兩組外周血液中淋巴細胞亞群指標，探討其與血常規(guī)的相關(guān)性。結(jié)果研究組患兒CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+等指標均低于正常組，CD3+CD8+檢測值高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒CD3+CD8+檢測數(shù)值與WBC和HB具有正相關(guān)性，而CD3+CD4+/CD3+CD8+檢測值與WBC和HB等具有負相關(guān)性。結(jié)論兒童再生障礙性貧血會引起其淋巴細胞亞群功能紊亂，T淋巴細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)異常會明顯抑制患兒造血功能。

淋巴細胞亞群；再生障礙性貧血；血常規(guī)

再生障礙性貧血的發(fā)病機理相對較復(fù)雜，其中免疫功能異常所引起的造血功能障礙是再生障礙性貧血發(fā)病機制中的一個方面[1]。目前臨床認為免疫介導(dǎo)引起的造血功能抑制在再生障礙性貧血中仍舊占重要地位，其中T淋巴細胞與再生障礙性貧血密切相關(guān)[2]。本研究旨在探討兒童再生障礙性貧血淋巴細胞亞群及與血常規(guī)的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2014年1-6月于平輿縣人民醫(yī)院兒科住院的32例再生障礙性貧血患兒作為研究組，其中女13例，男17例，年齡為1～9歲，平均(5.3±1.7)歲，病程為10 d～5個月，平均(2.1±0.3)個月；選取30例同時間健康體檢且未有再生障礙性貧血患兒作為正常組，其中女15例，男15例，年齡為2～10歲，平均(5.7±1.9)歲，病程為15 d～6個月，平均(2.71±0.9)個月。兩組患兒上述指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢測方法研究組在初次就診和免疫抑制治療期間抽取患兒外周靜脈血進行檢測，血液樣品經(jīng)EDTA抗凝，通過流式細胞儀檢測淋巴細胞亞群的表達情況。臨床主要檢測指標為CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+等。正常組抽血方法、檢測指標和檢測方法同研究組。檢測同時期研究組患兒的血常規(guī)指標。1.3觀察指標觀察并比較兩組研究對象外周血中淋巴細胞亞群有關(guān)指標的檢測值。分析研究組患兒外周血液中淋巴細胞亞群數(shù)值和同時期血常規(guī)檢測結(jié)果的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1外周血淋巴細胞亞群相關(guān)指標研究組患兒CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+指標均低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2外周血淋巴細胞亞群與血常規(guī)指標的相關(guān)性分析研究組患兒CD3+CD8+檢測數(shù)值與WBC和Hb呈正相關(guān)，CD3+CD4+/CD3+CD8+檢測值與WBC和Hb呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組外周血液中淋巴細胞亞群有關(guān)指標的檢測值比較

表2 研究組患兒其外周血液中淋巴細胞亞群與血常規(guī)檢測指標的相關(guān)性分析(r)

注：aP<0.05。

3 討論

再生性障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓衰竭，主要發(fā)生于低年齡兒童，其臨床表現(xiàn)主要為全血細胞減少?，F(xiàn)階段有關(guān)文獻報道，再生障礙性貧血的發(fā)病機理有以下3種：①造血干細胞具有內(nèi)在缺陷；②造血功能微環(huán)境的有關(guān)支持功能發(fā)生缺陷；③免疫功能異常引起造血干細胞損傷[3]。大多數(shù)再生障礙性貧血患兒免疫功能存在不同程度的紊亂，其中T淋巴細胞是細胞免疫反應(yīng)中一種主要的效應(yīng)細胞。臨床研究發(fā)現(xiàn)，再生障礙性貧血患兒T淋巴細胞數(shù)量存在異常，同時T淋巴細胞亞群的功能和分布也會發(fā)生顯著改變，所以T淋巴細胞參與和影響了再生障礙性貧血的發(fā)生和發(fā)展[4]。

臨床上根據(jù)T淋巴細胞所分泌細胞因子的不同將其分為CD3+CD8+和CD3+CD4+。對于十分典型的CD3+CD8+和CD3+CD4+細胞來說，可將其劃分為兩大亞群(即Th1、Th2亞群和Tc1、Tc2亞群)。Tc1和Th1亞群會分泌TNF-α、IL-2、IL-12以及IFN-γ等細胞因子，而Tc2和Th2則會分泌IL-4、5、6和10等細胞因子。通過細胞亞群生成有關(guān)細胞因子，參與和介導(dǎo)與局部炎癥和細胞毒性有關(guān)的免疫反應(yīng)，其中Th1細胞主要參與局部炎癥相關(guān)的免疫應(yīng)答以及細胞毒性反應(yīng)，而Th2細胞則主要與體液免疫有關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+淋巴細胞亞群指標均低于正常組，CD3+CD8+檢測值高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明患兒免疫功能指標失衡，而CD3+CD4+/CD3+CD8+檢測數(shù)值顯著倒置，表明再生障礙性貧血患兒不但機體內(nèi)T細胞數(shù)量存在異常，亞群分布和數(shù)量也會發(fā)生變化。此外，研究組患兒CD3+CD8+檢測數(shù)值與WBC和Hb呈正相關(guān)，CD3+CD4+/CD3+CD8+檢測值與WBC和Hb呈負相關(guān)，說明CD3+CD4+細胞會生成較多的造血負調(diào)控因子，而Th1亞群相應(yīng)的表達顯著增加，細胞毒性加劇，最后明顯抑制造血。

綜上，兒童再生障礙性貧血會引起淋巴細胞亞群功能紊亂，由T淋巴細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)異常會明顯抑制患兒造血功能，使Th格局朝向Th1方向發(fā)生偏移。

[1] 向金峰,王剛,夏天.再生障礙性貧血患兒淋巴細胞中Foxp3和NFAT1表達的臨床意義研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(18):2367-2368.

[2] 展世宏,盧俊,李建琴,等.抗淋巴細胞球蛋白治療再生障礙性貧血的療效及不良反應(yīng)[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(3):193-195.

[3] 李源杰,張薇.抗淋巴細胞球蛋白治療再生障礙性貧血并發(fā)溶血性貧血一例[J].中華血液學(xué)雜志,2011,32(11):782.

[4] 毛彥娜,劉煒,李彥格,等.再生障礙性貧血患兒血輔助性T淋巴細胞17的數(shù)量及其功能的變化[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(9):719-720.

[5] 王紅艷,郭戰(zhàn)冰,宋美娟,等.二次抗淋巴細胞球蛋白治療重型再生障礙性貧血的臨床觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,28(14):1270-1272.

R 725.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.060

2017-02-11)