毛守慧

(長垣縣中醫(yī)醫(yī)院 口腔科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周炎患者牙齦出血指數(shù)及生活質(zhì)量的影響

毛守慧

(長垣縣中醫(yī)醫(yī)院 口腔科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的研究替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周炎患者牙齦出血指數(shù)及生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年4月至2016年9月長垣縣中醫(yī)醫(yī)院收治的98例牙周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各49例。對照組予以替硝唑治療，觀察組予以替硝唑+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。對比兩組治療前后牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙菌斑指數(shù)(PLI)及生活質(zhì)量水平情況。結(jié)果治療前，兩組GI、PLI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組GI、PLI低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療牙周炎效果確切，可有效降低患者牙齦出血指數(shù)及牙菌斑指數(shù)，并能提高生活質(zhì)量水平。

替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；牙周炎

牙周炎屬于臨床口腔科常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，牙周炎發(fā)病率高達90%以上，且多發(fā)于35歲以上人群[1]。牙周炎主要由牙周組織慢性炎癥引起，臨床表現(xiàn)為牙周溢膿、牙齒松動等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常以控制細(xì)菌感染、改善口腔微生物環(huán)境等治療方法為主，替硝唑具有較強殺菌作用，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效殺滅菌斑，有助于牙周新附著組織的形成。本研究旨在探析替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周炎患者牙齦出血指數(shù)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年9月長垣縣中醫(yī)醫(yī)院收治的98例牙周炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各49例。觀察組男26例，女23例，年齡25～58歲，平均(42.15±11.68)歲。對照組男28例，女21例，年齡26～57歲，平均(40.93±12.15)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《口腔科學(xué)》牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；未行牙髓治療；無底穿、側(cè)穿、牙根縱裂縱折或牙根外吸收者；根管通暢無鈣化者；知情并簽署同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎等器官功能不全者；對本研究所涉藥物過敏者。

1.3治療方法給予兩組患者雙氧水及生理鹽水交替沖洗牙齦，并進行常規(guī)清潔。對照組予以替硝唑(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022153)治療：口服替硝唑0.25 g，1次/d，療程為28 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏(華北制藥，國藥準(zhǔn)字H20123310)治療：鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋內(nèi)，至軟膏外溢時停止，1次/7 d。療程同對照組。

1.4觀察指標(biāo)①檢測對比治療前后兩組GBI、PLI變化情況；②采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評估兩組患者治療前后社會職能、心理健康、生理職能及認(rèn)知職能等項目[3]，滿分為100分，評分越高則生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1牙周改善情況觀察組治療后GBI、PLI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周改善情況比較分)

2.2生活質(zhì)量評分觀察組治療后生活質(zhì)量評分均較高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

牙周炎是中老年人多發(fā)疾病，主要由牙齒表面長期存在微生物群感染、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等因素相互作用有關(guān)。牙周炎臨床表現(xiàn)多樣，早期僅伴有繼發(fā)性牙齦出血、口臭等，隨著炎癥擴散，將出現(xiàn)牙周袋、牙槽骨吸收、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴(yán)重影響患者口腔健康。牙周炎常見致病菌為革蘭陰性厭氧菌，漱口、刷牙等日常清潔措施無法消除，臨床治療牙周炎保守措施以控制厭氧菌感染為主，常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑、碘甘油等[4]。

替硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，對厭氧菌有較高活性，可透過厭氧微生物細(xì)胞體破壞細(xì)胞基因鏈抑制基因合成，干擾細(xì)菌生長繁殖，具有極強殺菌作用。劉永等[5]研究證實，替硝唑可改善患者牙齦腫脹程度，抑制牙齦出血，修復(fù)受損牙組織，減緩牙周袋對牙齒的破壞，促進新生肉芽組織生長，穩(wěn)固牙齒，且起效快、耐受性良好、持續(xù)時間長，可有效減輕患者牙齦腫痛。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種膏狀半合成四環(huán)素類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，阻止細(xì)菌生長繁殖，從而對牙齦下菌斑及牙周細(xì)菌起到極強殺滅作用。同時，鹽酸米諾環(huán)素還能抑制牙周組織膠原酶活性，減緩牙槽骨對菌斑的吸收，有效保護受損牙組織，促進牙周新生組織的形成，且軟膏吸附于受損牙組織上，與水接觸變硬，形成保護膜，使得藥物緩慢向周圍受損組織釋放，可使患牙局部組織長期保持高藥物濃度。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組GI、PLI低于對照組，生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)，提示鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療牙周炎，具有長時間極強殺菌效果，可有效降低患者GI、PLI，消除患牙炎癥癥狀，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，牙周炎應(yīng)用替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果顯著，可有效改善患牙牙齦出血、牙菌斑等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。

[1] 趙麗琴,趙金華,孫遲佳,等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(1):64-67.

[2] 張志愿,俞光巖.口腔科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:65-67.

[3] 黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:186-189.

[4] 徐曉霞,李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(2):88-90.

[5] 劉永,王學(xué)俠.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(27):3784-3786.

R 781.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.057

2016-12-26)