劉春芳

(登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 登封 452470)

阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果分析

劉春芳

(登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 登封 452470)

目的探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果。方法選擇登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。給予對照組阿奇霉素口服治療，對觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星栓進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

阿奇霉素；陰道栓劑；非淋菌性宮頸炎

非淋菌性陰道炎是一種女性常見的性傳播疾病，是由沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)或兩者混合感染引起，可導致反復感染，根治困難，引起盆腔炎、習慣性流產(chǎn)、胎兒感染等嚴重并發(fā)癥，影響女性的身體健康。隨著性觀念的改變和性疾病的不斷傳播，近年來，非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率不斷升高，且有低齡化趨勢，患病率居我國性傳播疾病首位[1]。臨床上對于非淋菌性陰道炎主要以增強患者陰道內(nèi)環(huán)境抵抗力和抑制病菌繁殖為治療原則，多給予紅霉素、四環(huán)素等抗菌藥物口服治療，雖有一定治療效果，但需要全身給藥，且不良反應較大，患者依從性低，常導致病情遷延不愈，甚至加重病情。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)陰道分泌物、細胞學檢查及宮頸組織活檢確診為非淋菌性宮頸炎，排除妊娠期和哺乳期患者，治療前均未服用抗生素。將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者年齡19～45歲，平均年齡(37.1±10.5)歲，衣原體陽性29例，支原體陽性31例，衣原體、支原體混合感染23例；觀察組患者年齡19～46歲，平均年齡(37.6±9.1)歲，衣原體陽性28例，支原體陽性32例，衣原體、支原體混合感染22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署治療知情同意書。

1.2治療方法所有患者均常規(guī)陰道清潔，給予對照組阿奇霉素(浙江眾益制藥，國藥準字H20090152)口服治療，500 mg/次，1次/d，共治療10 d。觀察組在對照組治療基礎上接受鹽酸環(huán)丙沙星栓(海南碧凱藥業(yè)，國藥準字H10940229)進行治療，睡前經(jīng)陰道置入，200 mg/次，1次/d，共治療10 d。

1.3評價標準治療后取陰道及宮頸分泌物做革蘭染色涂片及細菌免疫學檢查，同時觀察治療前后宮頸糜爛、出血、白帶異常等臨床癥狀緩解情況。治愈：臨床癥狀完全消失，宮頸和陰道分泌物鏡檢及免疫學檢查正常；有效：治療前后臨床癥狀有所緩解，宮頸和陰道分泌物鏡檢及免疫學檢查弱陽性；無效：治療前后無明顯變化甚至加重?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄治療期間患者不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料采用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應觀察組腹脹2例、惡心2例、嘔吐1例，不良反應發(fā)生率8.3%；對照組腹脹3例、惡心1例、嘔吐1例，不良反應發(fā)生率8.3%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是一種除淋菌以外的病原體引起的性傳播疾病，主要包括沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)，均為原核細胞微生物，通過黏附在泌尿系統(tǒng)黏膜并損傷上皮細胞引起病變。臨床上對非淋菌性宮頸炎主要采用四環(huán)素、紅霉素、氯霉素等藥物進行抗菌治療，其中大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物具有較好的抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制病菌蛋白質(zhì)合成，減少細菌黏液分泌。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，吸收快，可選擇性分布，其中感染部位藥物濃度大約是非感染部位的6倍，半衰期長，藥物作用時間持久，具有明顯的抗生素后效應[2]。近年來，由于阿奇霉素的濫用，導致耐藥菌株不斷變異，嚴重影響治療效果。鹽酸環(huán)丙沙星栓是第三代喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，通過影響病菌DNA螺旋酶α亞單位，抑制DNA合成和復制，對多重耐藥菌也有較好的抗菌效果[3]。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，結果顯示觀察組總有效率高達94.0%，高于對照組。鹽酸環(huán)丙沙星栓作為一種外用制劑，藥物成分可直接到達病灶處，清除病原體，避免了口服藥物的肝臟首過效應，減少腸胃刺激，不良反應少，安全可靠。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎臨床效果好，用藥方便，患者依從性高，安全性高，值得推廣使用。

[1] 周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(23):4864-4865.

[2] 黃蓉,劉劍.注射用鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(11):741-743.

[3] 丁思妍.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15):122.

R 711.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.055

2016-10-26)