張峰

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450008)

經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷價值

張峰

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450008)

目的對經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷效果進(jìn)行分析。方法選取2015年5月至2016年10月在鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院治療的大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者38例為觀察組，非腦梗死患者38例為對照組。對兩組患者進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查。觀察兩組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊類型。結(jié)果觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷中具有較高的應(yīng)用價值，頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)越惡劣，腦梗死的發(fā)生率越高。

頸動脈粥樣硬化斑塊；大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死；經(jīng)顱彩色多普勒超聲；頸動脈血管超聲

大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死屬于腦梗死的一種類型，病發(fā)率較高，病情復(fù)雜不易確診[1]，因此盡早準(zhǔn)確的診斷對患者及時有效的治療有重要意義。本研究旨在對經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年10月在鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院治療的大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者38例為觀察組，男20例，女18例，年齡48～76歲，平均(60.3±3.7)歲；非腦梗死患者38例為對照組，男21例，女17例，年齡49～78歲，平均(61.7±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法采用意大利百勝(MyLab Twice)型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，由專人測定，選擇5～7 MHz探頭掃描雙側(cè)頸動脈；采用德國生產(chǎn)的DWL2000經(jīng)顱多普勒，探頭頻率為2.0 MHz進(jìn)行檢查，對檢測出斑塊的患者進(jìn)行進(jìn)一步觀察，觀察斑塊的部位、性質(zhì)和數(shù)量等。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率，并根據(jù)斑塊的部位、性質(zhì)、數(shù)量以及神經(jīng)功能的缺損程度等將頸動脈粥樣硬化斑塊類型分為輕型、中型以及重型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率比較(n，%)

3 討論

腦梗死疾病是一種由腦部的主干動脈阻塞引起的腦血管疾病，常見為頸內(nèi)動脈、大腦中動脈供血區(qū)域，而頸動脈粥樣硬化主要累及患者的肌彈力動脈，經(jīng)常會導(dǎo)致患者血管管腔閉塞甚至破裂[2]。

腦血管疾病是神經(jīng)科極為常見的疾病之一，發(fā)病的原因比較復(fù)雜，受多種因素的影響[3]。頸動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死的重要原因之一，大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死主要受到頸動脈粥樣硬化的影響，隨著頸動脈粥樣硬化程度的逐漸加深，大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的發(fā)病率越高，腦梗死的程度越高[4]。通過彩超對患者進(jìn)行頸動脈粥樣硬化的檢查，可以有效地顯露出斑塊的部位、性質(zhì)、數(shù)量等，也可以反映周圍軟組織的情況[5]。經(jīng)過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化患者的斑塊發(fā)生破裂、出血，最后導(dǎo)致發(fā)生腦梗死。動脈粥樣硬化是動脈硬化中最為常見的類型，頸部動脈粥樣硬化會導(dǎo)致頸部動脈血管壁變厚且失去彈性，逐步發(fā)展成為頸動脈粥樣硬化斑塊[6]。經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查可以將患者的病灶較為清晰地顯示出來，進(jìn)而根據(jù)病灶的具體情況進(jìn)行正確的診斷。

綜上所述，經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查能夠有效地幫助患者進(jìn)行早期的臨床診斷，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李玲君,王克偉,王嘉瓊.彩色多普勒對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(4):599-600,609.

[2] 牛宏珍,勇強(qiáng),袁嘉,等.術(shù)中超聲在頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):1-3.

[3] 李映雪,高雪雷.探討經(jīng)顱多普勒評價瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦梗死的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):32-34.

[4] 徐文銳,汪錦幸,胡勇,等.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,31(1):179-182,186.

[5] 趙博.彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化斑塊特征與腦梗死相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):48-49.

[6] 王智明,李淮玉,李鳳.頸動脈超聲結(jié)合脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白在動脈粥樣硬化腦梗死中的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(5):799-802.

R 445.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.036

2017-01-16)