董宇

(周口市中心醫(yī)院 感染科 河南 周口 466001)

舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的效果及對(duì)肝腎功能的影響

董宇

(周口市中心醫(yī)院 感染科 河南 周口 466001)

目的觀察分析舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的療效及對(duì)肝腎功能的影響。方法選取2014年7月至2016年5月周口市中心醫(yī)院收治的嚴(yán)重肝病腹水感染患者71例，隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)和觀察組(36例)，對(duì)照組給予靜脈滴注菌必治治療，觀察組給予舒普深腹腔注藥治療，觀察比較兩組治療后總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等肝、腎功能指標(biāo)及臨床效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組總有效率為91.67%，高于對(duì)照組62.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染患者，療效顯著，可改善其肝腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒普深；腹腔注藥；肝??；腹水感染

腹水感染是指機(jī)體腹腔內(nèi)游離狀態(tài)下腹水高于50 ml。腹腔腹水感染多與慢性肝炎、縮窄性心包炎、腎衰竭、肝硬化、心力衰竭、甲狀腺功能減退等有關(guān)。腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量腹水時(shí)，易引發(fā)腹部膨隆、不適，導(dǎo)致患者呼吸急促，生活質(zhì)量降低，重者甚至死亡，嚴(yán)重威脅生命健康?；颊呷舯３至己玫纳盍?xí)慣、積極樂(lè)觀的態(tài)度，并遵醫(yī)囑接受治療，可避免腹水感染發(fā)生，提高生存質(zhì)量[1]。本研究選取周口市中心醫(yī)院收治的嚴(yán)重肝病腹水感染患者71例，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的療效及對(duì)肝腎功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年5月周口市中心醫(yī)院收治的嚴(yán)重肝病腹水感染患者71例，均符合病毒性肝炎防治指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例，其中男21例，女14例，年齡20～60歲，平均(37.88±4.32)歲；觀察組36例，其中男20例，女16例，年齡23～62歲，平均(38.91±4.29)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予靜脈滴注2 g菌必治(意大利米蘭生化，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080205)，1次/d，療程為7～14 d。觀察組給予舒普深(輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020597)腹腔注藥治療，腹腔注入氯化鈉注射液50 ml+舒普深1 g，1次/d，療程7～14 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者癥狀惡化或無(wú)改善為無(wú)效；病情有所好轉(zhuǎn)，無(wú)反復(fù)發(fā)作，腹圍縮小3 cm以上，腹水量減少，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀部分消失為進(jìn)步；病情穩(wěn)定，腹圍縮小5 cm及以上，腹腔內(nèi)有部分腹水，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀大部分消失為顯效；病情穩(wěn)定，腹圍縮小8 cm以上，無(wú)液暗區(qū)，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀消失為痊愈。總有效率=(痊愈+顯效+進(jìn)步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組治療后TBIL、ALT肝功能指標(biāo)及BUN、Cr腎功能指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.438，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療比較(n，%)

2.2兩組治療后肝腎功能比較治療后觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后肝腎功能比較

3 討論

嚴(yán)重肝病患者肝臟內(nèi)巨噬細(xì)胞功能降低，免疫球蛋白殺菌作用減弱，且肝巨噬細(xì)胞難以吞噬細(xì)菌及內(nèi)毒素，進(jìn)而降低患者的自身防御功能，促進(jìn)自發(fā)性感染發(fā)生；腸道內(nèi)菌群因肝硬化程度加重而出現(xiàn)紊亂，降低雙歧桿菌益生菌數(shù)量，促使致病菌生成，損害腸上皮細(xì)胞；此外腹水超標(biāo)滋生細(xì)菌繁殖，肝臟出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)影響對(duì)細(xì)菌的清除及吞噬，同時(shí)細(xì)菌于腹膜內(nèi)繁衍產(chǎn)生菌血癥，引發(fā)繼發(fā)性感染[4]。繼發(fā)感染為導(dǎo)致重型肝炎患者死亡的主要因素，因此，有效預(yù)防感染對(duì)提高患者生存率和生活質(zhì)量意義重大。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)嚴(yán)重肝病腹水感染患者行舒普深腹腔注藥治療，可防止感染發(fā)生，降低病死率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示舒普深腹腔注藥應(yīng)用于嚴(yán)重肝病腹水感染，可提高治療總有效率。舒普深為頭孢菌素藥物，具有廣譜抗菌活性，幾乎覆蓋所有革蘭氏陰性桿菌(革蘭陰性菌為導(dǎo)致腹水感染主要致病菌)，在防治腹水感染中有重要作用，通過(guò)增強(qiáng)細(xì)菌內(nèi)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性實(shí)現(xiàn)其藥理作用，可抑制機(jī)體內(nèi)致病菌產(chǎn)生；此外舒普深為頭孢哌酮與舒巴坦復(fù)合制劑，通過(guò)抑制細(xì)胞壁黏肽合成，殺滅致病菌，改善患者癥狀，提高治療有效率。研究結(jié)果顯示，觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對(duì)照組，提示對(duì)嚴(yán)重肝病腹水感染患者實(shí)施舒普深腹腔注藥治療，可改善其肝腎功能。

綜上所述，舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染患者，療效顯著，可改善其肝腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾德映,劉水清,李彩霞,等.腹水濃縮回輸聯(lián)合腹腔內(nèi)注藥治療肝硬化難治性腹水效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(46):85-86.

[2] 王立,盛吉芳,鄭春華,等.血清降鈣素原與內(nèi)毒素對(duì)肝硬化患者腹水感染的診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):43-45.

[3] 麥哲林.多巴胺聯(lián)合呋噻米腹腔注射治療肝硬化腹水療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):972-973.

[4] 馬玉秀,于國(guó)英,辛?xí)远?肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎腹水感染的病原菌分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(16):3915-3917.

[5] 楊發(fā)成.舒普深腹腔注藥治療嚴(yán)重肝病腹水感染的臨床療效[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(2):181-183.

R 575.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.015

2016-11-23)