牛瑞蘭

(商丘市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 商丘 476100)

綜合護(hù)理在感染性休克患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

牛瑞蘭

(商丘市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 商丘 476100)

目的探討綜合護(hù)理在感染性休克患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫(yī)院收治的82例感染性休克患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者生命體征指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在ICU感染性休克患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療效果，改善患者生命體征指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

綜合護(hù)理；感染性休克；重癥監(jiān)護(hù)室

感染性休克是由微生物及其毒素等產(chǎn)物引起的膿毒病綜合征伴休克，具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能，使各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)銜接更加成熟，為患者提供全方位的護(hù)理，提高其治療效果[2-3]。因此，本研究選擇2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫(yī)院收治的82例感染性休克患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫(yī)院收治的82例感染性休克患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組男19例，女22例；年齡24～75歲，平均(46.23±2.64)歲。對(duì)照組男20例，女21例；年齡25～75歲，平均(46.34±2.74)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書；患者無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝等器官有嚴(yán)重疾病者。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)治療包括建立靜脈插管及通道，補(bǔ)充血容量密切觀察患者的生命體征等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括及時(shí)告知患者家屬病人發(fā)生休克的原因，介紹主要治療方法及在日常生活中需要的注意事項(xiàng)、加強(qiáng)日常護(hù)理等。給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)：治療過(guò)程中密切觀察患者的生命體征變化，維持患者體溫，每30 min測(cè)量一次脈搏和血壓；告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方案，耐心溝通，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療配合度；在治療過(guò)程中及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，使用血管活性藥物時(shí)，選擇小劑量藥物、緩慢滴注，根據(jù)患者情況適當(dāng)增加藥量，觀察并記錄患者用藥情況及組織器官灌注情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理后心率、靜脈血氧飽和度、血清C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)及心臟指數(shù)的變化情況，比較兩組患者臨床療效。無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情惡化，導(dǎo)致患者死亡；有效為48 h內(nèi)患者意識(shí)恢復(fù)，臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；顯效為12 h內(nèi)患者意識(shí)恢復(fù)，臨床癥狀基本消失。顯效率與有效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命體征指標(biāo)比較觀察組患者生命體征指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者治療效果比較對(duì)照組患者治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

感染性休克是ICU常見的臨床綜合征之一，由感染灶中的微生物及其毒素等侵入血循環(huán)，激活人體細(xì)胞和體液系統(tǒng)，作用于各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭[4-5]。患者需及時(shí)接受治療，以降低死亡率。目前臨床上仍缺乏理想的護(hù)理方法，部分感染性休克患者預(yù)后情況較差[6]。

本研究結(jié)果顯示，在ICU感染性休克患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療有效率，改善患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知其疾病的危害性及治療重要性，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，緩解患者負(fù)性情緒，增加治療的信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。通過(guò)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心想法，找出根源問(wèn)題并解決問(wèn)題，體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。治療過(guò)程中密切觀察患者的生命體征，檢查患者口腔有無(wú)異物，保持其呼吸道通暢，使用藥物維持患者血壓時(shí)，可根據(jù)患者的實(shí)際情況從小劑量逐漸增加，密切觀察患者情況，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，減少藥物對(duì)患者身體的傷害，從而加快其恢復(fù)速度，提高治療效果。

綜上所述，在ICU感染性休克患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療效果，改善患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陳惠英,劉翠齊.急診綜合護(hù)理對(duì)感染性休克患者治療效果分析[J].中華臨床感染病雜志,2016,9(6):535-537.

[2] 黃海萍,趙海珠,何美青.感染性休克患者40例的綜合護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(5):66-68.

[3] 程山鳳,嚴(yán)長(zhǎng)蘇,鄭秀珍.ICU患者感染性休克死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(3):595-596.

[4] 孫映雪,郭偉,姜堯堯.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染性休克患者液體復(fù)蘇的效果評(píng)價(jià)[J].中華臨床感染病雜志,2017,10(1):57-59.

[5] 馬藝方,張志媛,李洪娜.一例中毒性表皮壞死松解癥合并感染性休克呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(3):202-204.

[6] 張莉,陸海晴.一例非結(jié)核分支桿菌肺病并發(fā)感染性休克的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(19):1822-1823.

Applicationofcomprehensivenursinginpatientswithsepticshock

Niu Ruilan
(DepartmentofCriticalCareMedicine,theFirstPeople’sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China)

ObjectiveTo investigate effect of comprehensive nursing in patients with septic shock during treatment.MethodsEighty-two patients with septic shock in ICU from October of 2015 to October of 2016 were divided into two groups by random number table, with forty-one cases in each group. Control group was given conventional nursing intervention, observation group was given comprehensive nursing intervention. The effects of two groups were compared.ResultsCompared with control group, the indexes of vital signs in observation group significantly improved (P<0.05); The curative effect of control group was significantly lower than observation group (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention in patients with septic shock during treatment can effectively increase curative effects, improve indexes of vital signs, enhance living quality, which is worthy of clinical application and promotion.

comprehensive nursing; septic shock; ICU

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.010

2016-12-23)