王鑫，王麗娜，李英磊

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱150001

腫瘤患者家屬對告知癌癥病情的調(diào)查研究

王鑫1，王麗娜2，李英磊1

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱150001

目的 調(diào)查腫瘤患者家屬對于醫(yī)生告知患者腫瘤病情等方面的需求，為腫瘤患者的知情告知提供指導(dǎo)和建議。方法 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定科學(xué)合理的調(diào)查問卷看，內(nèi)容包括：腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護(hù)告知及醫(yī)護(hù)人文關(guān)懷。結(jié)果對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應(yīng)滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%；在腫瘤患者病情告知時，按計(jì)劃逐步告知的同意率44.9%。腫瘤患者病情告知后人文關(guān)懷醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%；護(hù)士協(xié)助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%；告知病情后護(hù)士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%。結(jié)論 家屬需要醫(yī)生、護(hù)士對腫瘤患者及家屬及時、理性的告知，并具有人文關(guān)懷有較大需求。

腫瘤；患者家屬；告知癌癥病情

腫瘤是目前公認(rèn)的人類生命殺手之一，因此世界衛(wèi)生組織和各國家衛(wèi)生部門紛紛把腫瘤的治療列為一項(xiàng)重大任務(wù)[1]。2015年全世界死亡人口5 850萬人，癌癥死亡人數(shù)為786萬人，癌癥死亡率占總死亡率的13.5%[2]。對于腫瘤患者和家屬疾病的告知情況也是一個急待解決的新課題。既要考慮到醫(yī)師職業(yè)倫理要求告知患者及患者家屬，又要考慮到對患者情緒的照顧和知情權(quán)的尊重[3]。該文從對腫瘤患者及家屬知情權(quán)的告知和對腫瘤患者人文關(guān)懷的角度出發(fā)，闡述了如何實(shí)施知情權(quán)和人文關(guān)懷的方法與該方法的可行性，為癌癥患者的治療和平衡醫(yī)患關(guān)系提供參考[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1—6月入住該院呼吸科、腫瘤科、普外科等科室治療的肺癌、肝癌、胃癌等常見癌癥患者及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查[5]。整理采集6個月的問卷，該次問卷共發(fā)放150份，回饋問卷數(shù)量138份，問卷回饋率92%。有效問卷中男性患者67例，女性患者71例；已婚人數(shù)83例，未婚31例，喪偶6例，離異18例；本科以及上學(xué)歷18例，?？萍案呗?2例，高中及中職51例，初中以下42例，沒接受教育者6例。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定科學(xué)合理的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護(hù)告知及醫(yī)護(hù)人文關(guān)懷等。訪問該院呼吸科、腫瘤科、普外科等常見腫瘤患者及家屬完成調(diào)查[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤患者確診后告知態(tài)度

對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%，不確定概率37.0%，不同意率6.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應(yīng)滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%，不確定率30.4%，不同意率2.9%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%，不確定率19.6%，不同意率2.2%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；不確定率19.6%，不同意率2.2%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%，不確定率5.8%，不同意率20.3%；在腫瘤患者病情告知時，按計(jì)劃逐步告知的同意率44.9%，不確定率38.4%，不同意率16.7%。見表1。

表1 腫瘤患者對確診后告知方式認(rèn)可情況

表2 腫瘤患者對病情告知后醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷的態(tài)度持有情況

2.2 腫瘤患者病情告知后人文關(guān)懷

醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%，不確定率18.1%，不同意率5.1%；護(hù)士協(xié)助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%，不確定率24.6%，不同意率8.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%，不確定率31.2%，不同意率6.5%；告知病情后護(hù)士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%，不確定率35.5%，不同意率21.7%。見表2。

3 討論

近些年來我國在醫(yī)學(xué)院的教育中增加了對各種疾病的告知方法和人文關(guān)懷的教育，遵循我國中醫(yī)學(xué)理論“情志致病”的理論[7]，都是醫(yī)護(hù)人員必須具備的專業(yè)知識，該研究根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定科學(xué)合理的調(diào)查問卷，腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護(hù)告知及醫(yī)護(hù)人文關(guān)懷[8]。對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應(yīng)滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%；在腫瘤患者病情告知時，按計(jì)劃逐步告知的同意率44.9%。腫瘤患者病情告知后人文關(guān)懷醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%；護(hù)士協(xié)助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%；告知病情后護(hù)士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關(guān)懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%。

4 結(jié)論

家屬需要醫(yī)生、護(hù)士對腫瘤患者及家屬及時、理性的告知，并具有人文關(guān)懷有較大需求。

[1]孫雯雯,王哲海.癌癥患者及家屬對疾病相關(guān)信息告知態(tài)度的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014(5):23-24.

[2]歐薇,覃棽,黃文麗,等.癌癥患者家屬對癌癥患者病情告知的態(tài)度和需求調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(7):1105-1107.

[3]湛惠萍,李麗娟,陳倩虹.醫(yī)護(hù)人員對癌癥患者病情告知的態(tài)度及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(2):153-155.

[4]王毅,叢云鳳,褚艷.婦科醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者病情告知態(tài)度及影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,19(13):1501-1504.

[5]黃俊.農(nóng)村癌癥患者病情告知策略的研究[J].今日健康,2015(7):357.

[6]孫菲菲,王娜,蘇靜,等.我國癌癥患者病情告知的影響因素研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):32-34.

[7]郭振潔.晚期癌癥患者病情告知策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(10):351-352.

[8]沈超,沈偉.50例晚期腫瘤患者對病情告知需求分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014(10):44-46.

R73

A

1672-5654（2017）06（c）-0180-02

2017-03-30）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.180

王鑫（1980-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。