史淑紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤外一科，黑龍江佳木斯 154002

腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理分析

史淑紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤外一科，黑龍江佳木斯 154002

目的 探究腫瘤住院患者常見的護理安全問題和護理管理措施，為臨床護理提供可靠的經驗。方法 隨機選取100例2016年3月—2017年3月來該院就診腫瘤住院患者，將所有患者分為兩組，對照組50例患者，接受臨床常規(guī)護理，觀察組50例患者，在對照組基礎上接受護理管理干預，對所有患者的臨床資料進行分析，總結造成患者不良安全事件的相關因素，并針對護理安全問題提出相應的預防及管理措施。結果所有患者在護理過程中出現(xiàn)了壓瘡，跌倒，燙傷，墜床針刺傷等問題，觀察組在護理過程中出現(xiàn)2例安全問題，對照組發(fā)生6例安全問題，觀察組護理安全問題發(fā)生率4.0%明顯低于對照組12.0%（P＜0.05）。觀察組的抑郁程度（42.15±7.44）分和焦慮程度（43.25±5.62）分低于對照組抑郁程度（49.64±8.57）分，焦慮程度（51.02±7.89）分，而安全感（8.98±0.72）分明顯高于對照組（7.02±0.55）分（P＜0.05）。在護理滿意度情況中，觀察組十分滿意30（60.0%），滿意18（36.0%），不滿意2（4.0%），總滿意度48（96.0%）顯著高于對照組十分滿意 19（38.0%），滿意 18（36.0%），不滿意 13（26.0%），總滿意度 37（74.0%）（P＜0.05）。 結論 腫瘤住院患者接受護理安全干預效果顯著，有助于減少安全問題的發(fā)生，提高護理滿意度，降低護患糾紛，值得在臨床推廣使用。

腫瘤患者；住院護理；護理安全；護理管理

為了探究腫瘤住院患者常見的護理安全問題和護理管理措施，隨機選取100例2016年3月—2017年3月來該院就診腫瘤住院患者，對實施不同的護理干預。所有患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例2016年3月—2017年3月來該院就診腫瘤住院患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各50例患者，觀察組年齡32～78歲，平均年齡（42.5±4.2）歲；對照組年齡 30～79 歲，平均年齡（45.5±9.01）歲。該次研究中的所有患者均根據(jù)診斷標準確診為腫瘤患者，住院時間為1周以上，已排除不符合手術治療適應證的、不具備治療依從性，患有嚴重肝腎功能障礙、精神病家族史，既往接受過住院治療的患者?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體癥狀統(tǒng)計見表1。

表1 患者一般情況[n（%）]

1.2 腫瘤住院患者常見的護理安全問題

腫瘤住院患者出現(xiàn)的護理安全問題包括壓瘡，跌倒，燙傷，墜床針刺傷等。在隨訪和調查研究中發(fā)現(xiàn)，病房內基礎設施不合理，用物擺放不當，地面濕滑等這些環(huán)境因素；管理力度不足，缺乏完善的考核制度等管理因素；護理操作技術不熟，協(xié)調組織能力和評估患者不到位等護理人員因素都會造成護理安全問題。

1.3 方法

對照組患者接受常規(guī)的護理干預方法，護士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑和患者的病情進行治療性的操作，觀察病情變化，藥物副作用，講解疾病及治療的相關知識，對患者進行健康教育和心理安撫。

觀察組在對照組的基礎上進行護理管理干預，在護理工作中要完善細節(jié)護理，如對手術的患者進行疼痛感護理記錄，了解患者的疼痛程度，如有異常應及時反饋給醫(yī)生，使用針對性護理降低患者疼痛感。加強患者健康教育，患者住院過程中使用語言、圖片、視頻、演示等方法對其進行疾病和治療知識的健康教育，耐心回答患者的問題，態(tài)度要親切，語氣要輕柔。加強護患溝通和心理護理，護理人員應每天與患者交流，及時了解患者的需求和心理動態(tài)，與患者及家屬交流時要友善，不要用生硬的語氣敷衍。腫瘤患者需要長期治療，還要面對放化療對生理的改變，態(tài)度消極，嚴重者會出現(xiàn)厭世，自殺傾向等，護理人員要及時對存在焦慮、抑郁的患者進行開導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的治療信心，減少患者的恐懼感[1]。完善病房基礎設施和物品擺放等，在病床旁增加防護欄及海綿墊，公共及病房內衛(wèi)生間應增設防滑警示牌，設置安全扶手等。改善護理工作流程，制定及完善護理管理制度，通過規(guī)范工作內容進行護理質量控制，健全護理安全防范機制。定期對護理人員進行理論和實踐雙重考核，除了提高護理人員的專業(yè)護理常識及操作能力，還要提高護理人員的安全防范意識能力，增加護理人員的法律意識和責任感。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者住院期間發(fā)生的護理安全問題，使用量表對住院護理期間的抑郁程度和焦慮程度，滿分為100分，評分越高焦慮和抑郁越嚴重，安全感由患者從0～10分中選擇1個數(shù)字表示自己的感受，評分越高安全感越高[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次實驗所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在該次研究中，所有患者在護理過程中出現(xiàn)了壓瘡，跌倒，燙傷，墜床針刺傷等問題，觀察組在護理過程中出現(xiàn)2例安全問題，對照組發(fā)生6例安全問題，觀察組護理安全問題發(fā)生率4.0%明顯低于對照組12.0%（P＜0.05）。觀察組的抑郁程度（42.15±7.44）分和焦慮程度（43.25±5.62）分低于對照組抑郁程度（49.64±8.57）分，焦慮程度（51.02±7.89）分，而安全感（8.98±0.72）明顯高于對照組（7.02±0.55）分（P＜0.05）。 在護理滿意度情況中，觀察組十分滿意 30例（60.0%），滿意18例（36.0%），不滿意 2例（4.0%），總滿意度48例（96.0%）顯著高于對照組十分滿意19例（38.0%），滿意18例（36.0%），不滿意13例（26.0%），總滿意度 37 例（74.0%）（P＜0.05）。 見表 2、表3、表 4。

表2 兩組患者，抑郁，焦慮和安全感情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者，抑郁，焦慮和安全感情況對比[（±s），分]

指標 觀察組 對照組t P抑郁程度焦慮程度安全感42.15±7.44 43.25±5.62 8.98±0.72 49.64±8.57 51.02±7.89 7.02±0.55 2.951 5 3.587 2 9.674 4＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，我國生活方式和飲食結構的快速轉變，人們的工作壓加大，使得我國腫瘤發(fā)病率逐年上升，腫瘤患者是住院患者中的特殊部分，由于腫瘤患者的病情極為特殊，常常需要接受多次的手術治療和長期的放化療配合。病因復雜，病程較長，病情反復，難以治愈，患者在治療過程中機體各器官功能逐漸衰退，免疫功能下降，易發(fā)生不良反應和并發(fā)癥[3]。腫瘤患者住院時間長，在臨床護理過程中會出現(xiàn)很多護理安全問題，一旦發(fā)生護理安全事故，不僅導致患者承受生理和心理的折磨，還會引起護患糾紛，這些現(xiàn)象對臨床護理干預提出了更高的要求。為了提高腫瘤住院患者的護理安全，從根本上保證護理質量，應對護理安全事故因素進行總結，并提出具有針對性的護理管理措施。由于病情嚴重，在患者住院期間常出現(xiàn)焦慮，抑郁心理，患者會產生放棄治療，自殺等安全事故，易引起護患糾紛，加強心理干預可以疏導患者的負面心理，樹立患者治療的信心。常規(guī)的護理過程中，手段過于單一，在護理中易忽略細節(jié)問題，導致安全問題頻發(fā)，降低了護理質量，加強細節(jié)護理，如留置管的顏色標志，觀察患者的疼痛程度，都可以進行全面的護理干預，提高患者的護理滿意度。本次研究中觀察組的護理安全問題較少，患者抑郁和焦慮程度低，安全感高，護理滿意度高。

綜上所述，腫瘤住院患者接受護理安全干預效果顯著，有助于減少安全問題的發(fā)生，提高護理滿意度，降低護患糾紛，值得在臨床推廣使用。

表3 兩組患者護理管理后安全事故發(fā)生情況對比[n（%）]

表4 兩組患者護理滿意度情況對比[n（%）]

[1]肖力紅.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理分析[J].中外醫(yī)學研究,2015(25):119-120.

[2]張文芝.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):237-238.

[3]蔣平.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):168-169.

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A

1672-5654（2017）06（c）-0150-02

2017-04-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.150

史淑紅（1973-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理和護理管理。