趙源風(fēng)

新汶礦業(yè)集團(tuán)孫村煤礦醫(yī)院外科，山東泰安 271219

在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

趙源風(fēng)

新汶礦業(yè)集團(tuán)孫村煤礦醫(yī)院外科，山東泰安 271219

目的 普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行探究。方法 將2014年10月—2016年10月該院收治的普外科患者納為該次參研的對象，從中挑選出88例患者，將所有患者依照護(hù)理差異均分為兩組，即常規(guī)組與研究組，其中選取常規(guī)護(hù)理管理方案者為常規(guī)組，而給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案者為研究組。護(hù)理管理后經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比兩組患者管理效果的優(yōu)劣。結(jié)果 ①護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度較常規(guī)組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛的發(fā)生率：常規(guī)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在普外科護(hù)理管理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科；護(hù)理效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們的醫(yī)療認(rèn)知、法律意識也相應(yīng)得到了增強(qiáng)，與此同時(shí)，醫(yī)患和護(hù)患糾紛也時(shí)有發(fā)生，這給臨床各科室護(hù)理管理工作的開展帶來了一定的影響[1]。特別是對于普外科來說，由于其急癥手術(shù)較多，患者病情變化快，外加疾病類型繁多且復(fù)雜，因此存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素相較于其他科室要多，護(hù)理管理工作的難度也隨之增大，稍有不慎便會導(dǎo)致糾紛。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療護(hù)理占據(jù)著極為關(guān)鍵的地位，其質(zhì)量的優(yōu)劣將會對患者的身體健康以及生命安全帶來直接性的影響，但任何臨床護(hù)理活動的開展均會伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn)，在開展醫(yī)療護(hù)理活動中如何對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效預(yù)防以及控制是值得深思的問題。如何有效規(guī)避護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理管理的質(zhì)量[2]，提高患者的滿意度也成為當(dāng)下普外科護(hù)理人員所共同關(guān)注的問題。臨床護(hù)理人員需不斷提高醫(yī)療安全意識，并加強(qiáng)自身的責(zé)任心，提升普外科護(hù)理的水平，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理，有效學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)，有效規(guī)避護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。該次對該院普外科患者依次實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，探究這兩種護(hù)理方式所起到的臨床效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的88例患者均選自普外科，治療期間在2014年10月—2016年10月，根據(jù)研究要求均分患者為兩組，在常規(guī)組中，女性病患總計(jì)20例，男性病患則為24例；年齡最小在21歲，最大則在76歲，年齡均值在（42.52±3.37）歲；疾病類型：胰腺炎 6 例，結(jié)腸癌 7 例，急性闌尾炎10例，腹膜炎10例，腸梗阻11例。研究組患者中，19例女性病患，25例男性病患；最小年齡23歲，年齡最大75歲，年齡中位值為（42.29±3.41）歲；疾病類型：結(jié)腸癌9例，急性闌尾炎13例，腹膜炎11例，腸梗阻11例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別以及疾病類型），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 常規(guī)組 僅對患者采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：術(shù)前輔助臨床醫(yī)師完善患者的常規(guī)檢查，同時(shí)對患者身體實(shí)際情況以及需求有效評估，做好各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備以及呼吸道準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者病情與生命體征變化的情況；術(shù)后將患者妥善安置好，確保交接工作做好，待各種導(dǎo)管連接好之后觀察其引流情況，嚴(yán)格遵照責(zé)任醫(yī)師的囑咐執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理工作。

1.2.2 研究組 對患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，護(hù)理內(nèi)容如下：①依照患者的個(gè)體化差異為其制定出針對性的護(hù)理管理方案，例如對于病危重癥患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的力度，為確保定期完成巡視工作，可通過巡視記錄的方式來進(jìn)行巡視；以防患者出現(xiàn)突發(fā)意外；定期檢修向患者提供的輪椅、管道以及病床等等，杜絕護(hù)理管理隱患。②在正式交接換班前，護(hù)理人員需將具體應(yīng)注意的事項(xiàng)總結(jié)清楚，并詳細(xì)記錄在交班手冊中，確保護(hù)理工作不出現(xiàn)失誤；此外，還需密切同患者及其家屬的交流，對于病情較嚴(yán)重的患者可給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，掌握患者心理情緒的變化，鼓勵患者主訴。③醫(yī)院還需安排護(hù)理人員定期開展護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對臨床護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)知識的了解，并告知其常規(guī)護(hù)理中需注意的事項(xiàng)，包括應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)需采取的措施等。除此之外，為確保護(hù)理管理的質(zhì)量，還可對普外科護(hù)理人員進(jìn)行急救知識與?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心，在日常護(hù)理工作中能長期保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員還需自覺養(yǎng)成防護(hù)意識，加強(qiáng)人際溝通能力，保證與患者交流的良好性，避免因交流失誤使患者出現(xiàn)不良情緒。④加強(qiáng)護(hù)理人員急診應(yīng)對能力，建立完善科學(xué)的應(yīng)急方案。在對應(yīng)用導(dǎo)管的患者護(hù)理管理時(shí)，要加強(qiáng)巡視的頻率，以免發(fā)生導(dǎo)管錯位等情況；為患者建造良好舒適的病房環(huán)境，患者住院休養(yǎng)時(shí)，確保病房環(huán)境安靜，溫濕度適宜，盡量減少探視，以免對患者休息造成影響。

1.3 效果評價(jià)

①詳細(xì)記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛發(fā)生的情況。②護(hù)理滿意度：評定患者對護(hù)理工作的滿意情況，通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理有效性、服務(wù)水平以及舒適度五項(xiàng)內(nèi)容，總分值為100分，每項(xiàng)分值20分，很滿意：評分＞85分；較滿意：評分60～85分；不滿意：問卷評分＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用[n（%）]和（±s）表示，組間差異比較通過χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛發(fā)生情況分析

研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率均較常規(guī)組低得多，各組間數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿意度情況分析

常規(guī)組患者護(hù)理滿意度(75.0%)明顯低于研究組(95.5%)，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

在普外科中，護(hù)理糾紛的發(fā)生比較高，臨床護(hù)理人員需正確評估并控制護(hù)理過程中潛在或者已存在風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)研究相關(guān)資料得出[3]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量不過關(guān)。對此，護(hù)理人員應(yīng)采取換位思考的護(hù)理理念，提高工作的主動性與積極性，提升服務(wù)的水平，自覺關(guān)心與愛護(hù)患者，滿足其合理的需求，對于患者的疑問應(yīng)及時(shí)耐心解答，特別是對于急腹癥等臨床疼痛較為明顯的患者來說，為緩解其疼痛，在使用藥物治療的同時(shí)還可結(jié)合其他的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，例如聽音樂、語言安慰等，確?；颊吣軌蚋惺艿絹碜宰o(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的在于有效避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而減少臨床醫(yī)療護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，在降低因護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件使患者遭受損傷的同時(shí)，有效提高護(hù)理工作的水平[4]，規(guī)避醫(yī)患糾紛的發(fā)生，最終構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系[5]，提高患者的滿意度，為醫(yī)院建立良好地正面形象。

通過分析該文研究得出的結(jié)果可知，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況方面，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組；在護(hù)患糾紛發(fā)生情況方面，常規(guī)組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率較研究組要高，綜合上述結(jié)果可推測出：降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率能夠在一定程度上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)。此外，研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.5%，而常規(guī)組僅為75.0%（P＜0.05），由此可見護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的減少可使患者對臨床護(hù)理工作的滿意度得到極大的提高。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科護(hù)理管理中的臨床效果顯著，不僅能有效避免出現(xiàn)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生次數(shù)，同時(shí)還能夠使患者對護(hù)理的滿意度得到提高，臨床護(hù)理人員的付出得到認(rèn)可。因此建議將其作為一種有效科學(xué)的護(hù)理方案在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

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R47

A

1672-5654（2017）06（c）-0148-02

2017-03-23）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.148

趙源風(fēng)（1981-），女，山東龍口人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。