李明霞

鄒城市中心店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄒城 273512

細(xì)節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用與評價

李明霞

鄒城市中心店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄒城 273512

目的 為了提高神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量，分析和研究在護理管理中實施細(xì)節(jié)管理理念的意義和價值。方法 從2015年10月—2016年10月來該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者中選取180例作為研究對象并通過抽簽的方法分為試驗組和對照組各90例，其中對照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理管理，而試驗組患者則接受細(xì)節(jié)管理理念，對比和分析不同護理管理理念對各觀察指標(biāo)（護理滿意度、責(zé)任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率）的影響。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組均取得一定的護理效果，但是較對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責(zé)任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率則顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護理管理過程中實施細(xì)節(jié)管理理念，可以提高患者治療效果和患者對護理服務(wù)的滿意度，減少責(zé)任差錯事件以及技術(shù)缺陷事件等不良事件的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科；細(xì)節(jié)管理理念；護理管理；療效

細(xì)節(jié)管理屬于目前臨床較為新穎的管理模式之一，其實施的目的是通過對病區(qū)內(nèi)存在的各種細(xì)節(jié)問題采取有針對性的護理措施，最大限度預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生率或者直接消除風(fēng)險事件[1]。通過實施細(xì)節(jié)護理管理理念，最大可能地增加治療效果，消除患者負(fù)面情緒，減少各種風(fēng)險事件的發(fā)生[2]，提高神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量。該院神經(jīng)內(nèi)科對2015年10月—2016年10月治療的180例患者分別給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理管理和細(xì)節(jié)管理理念，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月—2016年10月來該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者中選取180例作為研究對象并通過抽簽的方法分為試驗組和對照組各90例。試驗組患者中有男性和女性患者分別為48例和42例；患者年齡為45～78歲，平均年齡（60.5±7.5）歲；患病時間 2～15 d，平均(6.3±1.5)d；就診原因：腦梗死和腦出血患者各35例，偏頭痛和三叉神經(jīng)痛患者各8例，腦膜炎患者4例。對照組患者中含有男性和女性患者分別為50例和40例；患者年齡為 43～79 歲，平均年齡（60.3±7.6）歲；患病時間 2～16 d，平均(6.5±1.5)d；就診原因：腦梗死和腦出血患者各33例，偏頭痛和三叉神經(jīng)痛患者各9例，腦膜炎患者6例。試驗組和對照組患者一般資料（年齡、男女構(gòu)成比例、患病時間、疾病類型等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理管理措施，而試驗組患者則接受細(xì)節(jié)管理理念，其具體為：①加強技術(shù)細(xì)節(jié)管理，如置胃管、輸液等神經(jīng)內(nèi)科常用技術(shù)。腦血管疾病患者多存在不同程度的嗆咳情況，常需要給予置胃管。在給予鼻飼飲食時，護理人員必須重視飲食細(xì)節(jié)。由于患者病情、身體狀況存在一定差異，因此護理人員必須為患者制定針對性的食譜，食譜不僅要營養(yǎng)全面化，還要具有恰當(dāng)比例的流質(zhì)飲食，在進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)前進(jìn)行護理，有助于降低誤吸以及嗆咳等事件的發(fā)生。住院患者多需要給予輸液治療，但神經(jīng)內(nèi)科患者以中老年為主，血管基礎(chǔ)差，耐受性不強，而且隨著輸液次數(shù)的增多，常發(fā)生各種血管損傷。因此護理人員必須努力提高一次性靜脈穿刺的成功率，減少反復(fù)穿刺次數(shù)。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理是，護理人員必須強化自身的穿刺能力，科室要定期組織護理人員進(jìn)行綜合測試，增加護理人員在工作中的責(zé)任感。②加強對服務(wù)細(xì)節(jié)的管理。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量對創(chuàng)造良好的住院環(huán)境具有重要意義。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過程中，科室必須提高護理人員的服務(wù)態(tài)度，與患者進(jìn)行溝通時要保持和藹的態(tài)度，使用禮貌用語，最大程度上營造良好的住院環(huán)境，降低患者對周圍環(huán)境的陌生感。③加強皮膚護理細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間多需要臥床靜養(yǎng)，但是長期臥床休息又增加褥瘡的發(fā)生率。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理時必須重視對患者的皮膚管理。護理人員要多為患者翻身和拍背，提高患者床褥厚度以及舒適度，適應(yīng)防褥瘡床墊，減少對皮膚的刺激。④加強病房內(nèi)細(xì)節(jié)管理：護理人員要加強病房衛(wèi)生的清掃，時刻保持地面清潔與干燥。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人為主，多存在不同程度的行動困難，護理人員要減少病房內(nèi)不必要的物品擺放，防止各種磕碰事件的發(fā)生。地面要干燥，拖地后要及時通風(fēng)，促進(jìn)水分蒸發(fā)，防止跌倒事件發(fā)生。而且護理人員要增強巡視力度，防止患者墜床。⑤加強藥物管理：神經(jīng)內(nèi)科老年患者多需要服用各種藥物進(jìn)行治療，但患者記憶力會有不同程度減弱，對藥物的服用劑量和次數(shù)容易混淆。因此護理人員在護理過程中必須加強細(xì)節(jié)管理，按時發(fā)藥，發(fā)藥時要認(rèn)真核查患者的基本信息，確認(rèn)后方可督促服藥。在用藥期間，要加強觀察，防止嗆咳發(fā)生，同時要為患者講解用藥期間應(yīng)該注意的問題。⑥加強心理護理管理：心理護理是細(xì)節(jié)管理的重要部分，很多患者在治療期間都會出現(xiàn)不同程度的壓抑、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者病情康復(fù)。因此護理人員必須重視對患者心理狀態(tài)的評估，并及時給予心理護理，通過與患者進(jìn)行交流與溝通、鼓勵，最大限度減少患者的負(fù)面情緒。同時要重視與患者家屬的交流，告知其陪伴患者的意義，減少患者獨處時間，減少患者治療期間的負(fù)面情緒[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護理滿意度、責(zé)任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，較對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責(zé)任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率則顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 對照組和試驗組各觀察指標(biāo)對比分析[n（%）]

3 討論

隨著我國醫(yī)療改革的發(fā)展以及不斷深入，患者對臨床護理服務(wù)質(zhì)量的要求也日漸提高，各級醫(yī)療機構(gòu)都十分重視醫(yī)院的細(xì)節(jié)管理，且和現(xiàn)代護理服務(wù)理念相結(jié)合，因此實施細(xì)節(jié)管理理念具有重要意義[7]。神經(jīng)內(nèi)科實施細(xì)節(jié)管理，首先要提高護理人員的細(xì)節(jié)管理意識，很多醫(yī)療風(fēng)險和細(xì)節(jié)管理意識存在密切聯(lián)系，因此將提高護理人員的細(xì)節(jié)管理意識作為基礎(chǔ)，才能減少各種風(fēng)險事件的發(fā)生，降低護理風(fēng)險[8]。在實施護理服務(wù)期間，護理人員要時刻掌握好護理中的細(xì)節(jié)，最終將細(xì)節(jié)提升至患者自身利益以及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展上來。同時細(xì)節(jié)管理還要對護理人員的操作規(guī)程進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范，將護理工作進(jìn)一步細(xì)化，并把各種宣教服務(wù)納入到護理人員工作范疇中來，以此來提高患者對疾病的認(rèn)識，從底部進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，保證患者在治療期間能夠得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。此次研究顯示，試驗組和對照組均取得一定的護理效果，但是與對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責(zé)任差錯事件發(fā)生率、技術(shù)缺陷事件發(fā)生率則顯著降低。總之，神經(jīng)內(nèi)科護理管理過程中實施細(xì)節(jié)管理理念，不僅可以提高患者治療效果，而且可以提高患者對護理服務(wù)的滿意度，減少責(zé)任差錯事件以及技術(shù)缺陷事件等不良事件的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

[1]張國梅.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].北方藥學(xué),2013,10(8):12-13.

[2]陳麗.加強細(xì)節(jié)管理確保門診輸液患者安全[J].中外婦兒健康,2011,19(6):419.

[3]孫彩娟.細(xì)節(jié)管理在骨科患者護理安全管理中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(34):31.

[4]王艷平,趙雁軍,李文淵,等.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,22(10):102-103.

[5]張小昊,葉春香.細(xì)節(jié)思維管理方法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理管理中的應(yīng)用于分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,11(15):1246-1247.

[5]宋士娟.細(xì)節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用與評價[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(25):213-214.

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1672-5654（2017）06（c）-0130-02

2017-03-29）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.130

李明霞（1978-），女，山東鄒城人，本科，主管護師，主要從事心腦血管護理工作。