郝冬梅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

郝冬梅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 評價護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28），對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實施護(hù)士分層管理，評定并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力等綜合能力對比，研究組高于對照組(P＜0.05)；研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理，有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。

婦產(chǎn)科；護(hù)士分層管理；護(hù)理管理

隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善與發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平也得到了很大程度的提高，廣大患者及醫(yī)院方面對臨床護(hù)理工作提出了一系列全新的要求。婦產(chǎn)科具有急診數(shù)量多、周轉(zhuǎn)速度快、病情復(fù)雜多變、風(fēng)險系數(shù)大及預(yù)見性差等諸多特點，其對護(hù)理人員的護(hù)理知識和技能運用提出了更高的要求[1]。當(dāng)前亟待解決的問題是如何對婦產(chǎn)科管理和護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)配置，以保證護(hù)理學(xué)科的科學(xué)發(fā)展和護(hù)理工作的良好運轉(zhuǎn)。護(hù)士分層管理的新型護(hù)理管理模式，可促使護(hù)士充分發(fā)揮主觀能動性和自身價值，提高其對護(hù)理工作的熱情及積極性，改善護(hù)理工作質(zhì)量[2]。該文選取該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對象，現(xiàn)進(jìn)行如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在 4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護(hù)師22名，護(hù)師17名，護(hù)士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護(hù)士的自然資料作統(tǒng)計比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實施護(hù)士分層管理，具體方法如下：①明確護(hù)士層級不同職責(zé)：制定婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對該科室護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解，護(hù)理部積極協(xié)助，按照4個層次劃分護(hù)士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。②具體分組：病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士長，將護(hù)士劃分成責(zé)任小組的形式，小組間實力相當(dāng)，組長由專科護(hù)士擔(dān)任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對患者進(jìn)行整體護(hù)理，使護(hù)理工作連續(xù)性有所保證。初級責(zé)任護(hù)士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級責(zé)任護(hù)士主要是對病情危重的患者進(jìn)行護(hù)理，并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護(hù)士，各層級護(hù)士的主要職責(zé)是對患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教、治療護(hù)理等，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護(hù)理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護(hù)理。③培訓(xùn)指導(dǎo)：在充分了解產(chǎn)科工作特點的基礎(chǔ)上，對培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，護(hù)理部統(tǒng)一組織?？剖谡n、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等項目，選擇一對一的方法對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，下級護(hù)士由上級護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)，即護(hù)理部與護(hù)士長主要對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級責(zé)任護(hù)士主要對初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，初級責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對日常工作培訓(xùn)要給予高度重視，帶教老師的責(zé)任是隨機(jī)予以指導(dǎo)，使高年資護(hù)理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護(hù)士發(fā)揮帶頭作用。護(hù)理部和護(hù)士長需要檢查、評價和反饋培訓(xùn)效果，按照PDCA循環(huán)對培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、修正，必須為每位護(hù)理人員制定個性化培訓(xùn)方案，對患者對醫(yī)護(hù)人員的工作意見以及各層級護(hù)士對培訓(xùn)工作的建議進(jìn)行定期收集，對相關(guān)問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護(hù)士的操作技能和理論知識得到鞏固和進(jìn)一步提高。

培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓(xùn)重點是疾病護(hù)理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)方面的培訓(xùn)重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護(hù)方法、新生兒護(hù)理及臍帶護(hù)理等內(nèi)容。

表2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量[（±s），分]

表2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量[（±s），分]

組別對照組（n=28）研究組（n=28）tP文書記錄90.68±1.51 98.68±1.71 18.556 0.000安全管理88.67±3.79 95.18±3.48 6.695 0.000 5基礎(chǔ)護(hù)理88.89±3.79 97.38±3.84 8.327 0.000特一級護(hù)理 知識知曉88.22±2.53 96.68±2.25 13.222 0.000 6 95.88±3.30 86.36±3.41 10.616 0.000 6

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員綜合能力評價：將婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案作為依據(jù)，對科室每月、護(hù)理部每季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，對患者理論、操作考評（臨床護(hù)理能力）和學(xué)生、護(hù)理部評價（教學(xué)能力）予以評定。②護(hù)理質(zhì)量評價將二甲醫(yī)院審評標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對護(hù)理質(zhì)量予以評價。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察指標(biāo)使用（±s）表示，組間比較予以 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力

對照組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力[（±s），分]

表1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力[（±s），分]

組別 臨床護(hù)理能力 帶教能力理論考評 操作考評 學(xué)生評價 護(hù)理部評價對照組（n=28）研究組（n=28）tP 88.03±2.20 96.53±2.29 14.164 0.000 85.93±2.20 94.53±2.29 14.330 0.000 85.72±1.41 90.93±1.20 14.890 0.000 88.72±1.44 93.94±1.35 13.994 0.000

2.2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量

研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科具有非常高的?？埔螅o(hù)理人員需要同時具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，同時要不斷提高?？浦R和操作技能，臨床護(hù)理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護(hù)士分層管理，通過高年資護(hù)士和低年資護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與配合，可增強(qiáng)高層級護(hù)士的成就感，同時幫助低層級護(hù)士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo)，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)理論和護(hù)理操作技能，實現(xiàn)其自我價值[4-5]。同時，護(hù)士分層管理還能實現(xiàn)所有護(hù)理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責(zé)任，強(qiáng)化團(tuán)隊合作意識，將傳統(tǒng)護(hù)理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護(hù)理管理工作效率的同時不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。

該組實驗結(jié)果顯示，研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士帶教能力、臨床護(hù)理能力均比對照組優(yōu)勢明顯(P＜0.05)。可見在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理，有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。

[1]許鵬飛,劉楊春.護(hù)士分層級管理模式對提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,36(28):112-113.

[2]王愛平,王六平,胡潤珍，等.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(12):1487-1489.

[3]孫秀芬.臨床護(hù)理管理中分層管理的運用價值評析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):207-208.

[4]陳國純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,48(32):119.

[5]彭文俊.參與式分層管理在婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,37(8):35.

[6]朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評估體系研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(23):3284-3287.

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0109-02

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.109

郝冬梅（1976-），女，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，本科，副主任護(hù)理師，主要從事臨床護(hù)理工作。