杜紅艷

宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）新生兒科，湖北宜昌 443000

護理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用效果探討

杜紅艷

宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）新生兒科，湖北宜昌 443000

目的 探究護理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015年4月—2016年4月期間兒科病房的92例新生兒，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組46例患兒。對照組患兒采取普通常規(guī)護理方式進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，記錄并分析護理效果。結(jié)果 護理質(zhì)量評分觀察組達到（99.1±0.8）分，對照組（86.9±1.3）分，護理合格率觀察組95%，對照組76%，護理糾紛率觀察組為2%，對照組為15%，家屬滿意度觀察組為91%,對照組為78%。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風(fēng)險管理切實提升了護理質(zhì)量，減少了風(fēng)險發(fā)生率以及糾紛率，同時提高了家屬的滿意度，在新生兒科護理中值得推廣應(yīng)用。

護理風(fēng)險管理；兒科病房；應(yīng)用效果

護理存在的客觀風(fēng)險一旦實際發(fā)生，出現(xiàn)護理缺陷以及護理事故，則致使患者面臨風(fēng)險的同時亦會加大醫(yī)院的負面影響[1]。所以說，加強醫(yī)院的護理風(fēng)險管理，有助于提升醫(yī)院的整體護理水平。新生兒沒有語言溝通能力，護理人員在對兒科患者進行護理時難度增加，再加上現(xiàn)代人都特別重視孩子，對待孩子的護理問題要求比較嚴苛，如果護理人員沒有做好護理工作，出現(xiàn)護理風(fēng)險，很容易引發(fā)一些護理事故，致使家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛[2]。因此，加強兒科的護理風(fēng)險管理，提早將兒科所存在的風(fēng)險管理進行分析和總結(jié)，然后制定相應(yīng)的護理措施加以改進，不僅有助于提高護理效果，還能減少疾患糾紛，提高家屬的滿意度。該文對該院護理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用效果進行了詳細的分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2016年4月期間兒科病房的92例新生兒，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組46例患兒。其中對照組男嬰24例，女嬰22例，平均胎齡(36.9±1.2)周；觀察組男嬰23例，女嬰23例，平均胎齡(36.8±1.3)周。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患兒采取普通常規(guī)護理方式進行護理；觀察組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。

1.2.1 做好護理風(fēng)險評估 護理風(fēng)險管理實施時，首先要加強護理人員的風(fēng)險意識認知，對其進行風(fēng)險意識知識的傳授和教育，切實做好護理風(fēng)險評估。要求護理人員認清自身的職責(zé)，明確自身負責(zé)的區(qū)域和范圍，嚴格遵守護理規(guī)范進行護理操作。在新生兒的護理管理過程中，護理人員應(yīng)該及時告知新生兒家屬有關(guān)于護理操作內(nèi)容和護理操作中可能存在的風(fēng)險，以及應(yīng)該承擔(dān)的護理責(zé)任[3]。因此根據(jù)新生兒所患疾病的類型預(yù)估風(fēng)險系數(shù)，認真對可能發(fā)生的風(fēng)險進行分析和評價，及時告知新生兒家屬，務(wù)必使家屬知情。

1.2.2 明確自身風(fēng)險管理職責(zé) 護理風(fēng)險管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是護理質(zhì)量監(jiān)控以及風(fēng)險管理職責(zé)的認知[4]。要求培養(yǎng)和提升護理人員的自身責(zé)任意識以及職業(yè)素養(yǎng)，不僅從思想方面，更要從個人品質(zhì)方面雙重提升。履行護士人員應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合新生兒科的特殊性質(zhì)，結(jié)合實際護理要求成立新生兒護理質(zhì)量監(jiān)控機制，同時建立風(fēng)險管理機制以及宣教機制，三者同時作用，使所有護理人員都有章可循，有據(jù)可依，防范風(fēng)險的同時做好預(yù)防措施，定期交流和討論，分析潛在的不安全風(fēng)險，準(zhǔn)備好應(yīng)對措施。

1.2.3 加強病房巡視力度 護理過程中為減少風(fēng)險發(fā)生幾率，要加強病房巡視力度，新生兒年齡太小，免疫力差，極短的時間內(nèi)可能發(fā)生眾多變化。因此護理人員應(yīng)該密切觀察和記錄新生兒體溫、排泄次數(shù)、呼吸等情況，一旦有異常立刻告知醫(yī)生采取相關(guān)的應(yīng)對措施。護理人員在進行新生兒護理操作時，應(yīng)該極為注意細節(jié)，逐個操作，不能多個同時進行。另外護理操作過程中決不可輕易離開，也不能讓無關(guān)人士隨意進入，直至操作過程完成，確認新生兒無誤后將其放回。

1.2.4 遵循護理風(fēng)險管理的人性化原則 將所有新生兒科護理人員進行科學(xué)合理的分配，實現(xiàn)人性化管理和人性化服務(wù)目標(biāo)。新生兒護理風(fēng)險管理的主體是新生兒，執(zhí)行力量為所有的護理工作人員。應(yīng)該不斷提升護理人員的服務(wù)觀念，按照護理人員的專業(yè)水平對其進行合理安排，各盡其職，最大程度地降低風(fēng)險發(fā)生幾率。新生兒科病房尤其是在夜間、午間交接班時間要加強管理，不能出現(xiàn)交接失誤，合理安排護理時間，可提前到但絕不能遲到，務(wù)必保證所有事項交接完成后下班人員才能離開，避免不必要的護理風(fēng)險發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對護理人員護理質(zhì)量進行評分，記錄護理合格率、糾紛率，調(diào)查并記錄患兒家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過評價和記錄，兩組護理質(zhì)量評分、合格率、糾紛率、家屬滿意度對比見表1，護理質(zhì)量評分觀察組達到（99.1±0.8）分，對照組（86.9±1.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.582，P<0.05），護理合格率觀察組 95%，對照組76%，護理糾紛率觀察組為2%，對照組為15%，家屬滿意度觀察組為91%,對照組為78%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組護理質(zhì)量評分、合格率、糾紛率、家屬滿意度對比[n（%）]

3 討論

護理風(fēng)險具有不確定性和損害性特點，其客觀存在于護理實踐過程中，預(yù)先準(zhǔn)備好風(fēng)險防范措施，以免風(fēng)險真正發(fā)生時因時間緊迫來不及準(zhǔn)備造成更大的事故是進行護理風(fēng)險管理的目的之一[5]。護理風(fēng)險管理是指將患者存在的潛在的風(fēng)險進行識別，并在此基礎(chǔ)上進行風(fēng)險級別的評估，并采取相應(yīng)的解決措施，將其消滅在萌芽狀態(tài)，由此避免風(fēng)險所帶來的危害。

護理風(fēng)險管理包含多方面因素，包括患者、護理者、醫(yī)療技術(shù)、護理水平、治療藥物、儀器設(shè)備等[6]。目前隨著人們維權(quán)意識的不斷增強，如果醫(yī)院不注重風(fēng)險管理，就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。因此，在護理風(fēng)險管理中，應(yīng)該根據(jù)以往經(jīng)驗將新生兒科的常見護理風(fēng)險進行匯總整理，列出所有能夠預(yù)見和可能發(fā)生的風(fēng)險，然后結(jié)合臨床實踐提出有針對性的應(yīng)急和預(yù)防措施，印制成冊，發(fā)放于每個護理人員手中，要求其熟記于心。另外，要制定嚴格的規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制度，要求每一個護理人員都嚴格遵從相關(guān)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)要求，切實加強風(fēng)險管理。該文研究中，護理質(zhì)量評分觀察組達到（99.1±0.8）分，對照組（86.9±1.3）分，觀察組的護理合格率、護理糾紛率、家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娛┬凶o理風(fēng)險管理切實提升了護理質(zhì)量，減少了風(fēng)險發(fā)生率以及糾紛率，在新生兒科護理中值得推廣應(yīng)用。

[1]楊荔枝.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（27）:147-149.

[2]藍遠妮.護理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017（1）:115-116.

[3]劉莉.探討護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療,2014（30）:179-181.

[4]李紅麗.探討護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015（1）:255-256.

[5]朱守容,張偉華,詹細珍,等.護理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013（3）:292-293.

[6]王瑩,吳磊,馬杰,等.護理風(fēng)險管理在老年病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014（35）:44，46.

Study on Application Effect of Nursing Risk Management in the Ward in the Department of Neonatology

DU Hong-yan
Department of Neonatology,Yichang First People’s Hospital（People's Hospital of China Three Gorges University）,Yichang,Hubei Province,443000 China

ObjectiveTo study the application effect of nursing risk management in the ward in the department of neonatology.Methods 92 cases of newborns in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the nursing risk management on the basis of the routine nursing,and the nursing effect was recorded and analyzed.Results The nursing quality score in the observation group and in the control group was respectively（99.1±0.8）points and（86.9±1.3）points,and the nursing qualified rate in the observation group and in the control group was respectively 95%and 76%,and the nursing dispute rate in the observation group and the control group was respectively 2%and 15%,and the satisfactory degree of family in the observation group and in the control group was respectively 91%and 78%,and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing risk management can truly improve the nursing quality,reduce the incidence rate of risks and disputes rate and improve the satisfactory degree,and it is worth promotion and application in the nursing in the department of neonatology.

Nursing risk management;Ward in the department of pediatrics;Application effect

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0107-02

2017-03-23）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.107

杜紅艷（1979-），女，湖北洪湖人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。