霍朝華

宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）新生兒科，湖北宜昌 443000

P DC A循環(huán)在新生兒科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討

霍朝華

宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）新生兒科，湖北宜昌 443000

目的 總結(jié)PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒科護理中的質(zhì)量管理效果。方法 選取該院2016年3—12月收治的新生兒240例作為該次探討對象，對其護理方法進行回顧性的分析研究，總結(jié)實施PDCA循環(huán)護理前后新生兒的護理質(zhì)量評分及患兒家屬的滿意度評分。結(jié)果 在采取PDCA循環(huán)護理后，患兒的基礎(chǔ)護理、消毒護理以及病房管理等評分均有顯著提高，且護理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患兒家屬的滿意程度也有很大提高；不良護理發(fā)生率顯著降低。結(jié)論PDCA循環(huán)護理應(yīng)用于新生兒科護理中，對于提高護理質(zhì)量管理具有很大的益處，而且可以有效提高患兒家屬的滿意程度，降低不良護理發(fā)生率，很好地改善了醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

新生兒；護理質(zhì)量管理；PDCA循環(huán)

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量專家戴明在20世紀50年代的時候提出的一種質(zhì)量管理循環(huán)方法，因此又成為“戴明循環(huán)”。其中，P即指英文中的計劃（Plan），D即是指英文中的實施（Do），C 是指檢查（Check），A 是指處理（Action），PDCA的整體意思就是根據(jù)質(zhì)量需要進行規(guī)劃，再根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容具體實施方案，然后對實施結(jié)果進行檢查，最后對檢查中所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量管理問題進行處理，依次循環(huán)來提高質(zhì)量管理[1]。PDCA循環(huán)的管理理論最初只是應(yīng)用于企業(yè)的管理中，后來取得了不錯的成效，再逐漸被應(yīng)用到其他行業(yè)。醫(yī)院的護理工作中也采取了PDCA循環(huán)的方法，只是關(guān)于PDCA循環(huán)用于護理中的理論研究還相對較少，該文針對PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒科護理質(zhì)量管理進行研究，現(xiàn)做如下相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年3—12月收治的新生患兒240例作為該次試驗對象。所有患兒年齡均為0～3個月，病情不一，所有患兒均為住院治療的方式，在取得家屬同意的情況下，將其作為該次試驗對象。為了確保新生兒科護理質(zhì)量，保證患兒的安全，該次試驗將采用PDCA循環(huán)護理的方式。

1.2 方法

1.2.1 制定計劃 根據(jù)過去的護理方式所存在的問題，總結(jié)其中經(jīng)驗，明確問題存在的原因。以小組的形式進行討論并探討新生兒科護理工作考量的標準以及有效控制感染的方法，并廣泛聽取患者與醫(yī)生的意見，對護理方面存在的問題進行改善。根據(jù)收集與總結(jié)的資料按照時間段的方式劃分成多個期間，明確每個期間應(yīng)該做到哪些內(nèi)容，達到哪幾方面的標準，計劃要具有科學(xué)性，滿足實際工作要求[2]。

1.2.2 實施 首先組織所有參加護理的工作人員一起學(xué)習(xí)護理知識，并把每個時間段的工作內(nèi)容進行解讀，讓每一個護理工作人員都明確自己要做什么，應(yīng)該怎么去做。再結(jié)合近期或護理工作長期以來經(jīng)常發(fā)生的不良護理事件進行分析，找到合適的護理方式；要求護理工作人員反饋在工作中遇到的問題[3]。此外，在保證患者安全的情況下，實施新的護理方式，并實施崗位監(jiān)督與管理標準，每一個護理人員需要充分發(fā)揮自己的崗位職責(zé)，自覺以護理標準來約束自己，提高工作積極性。最后要嚴格把控護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)護理工作存在偏差問題，應(yīng)及時予以糾正，實施護理全程監(jiān)控手段，保證護理質(zhì)量達到最好。

1.2.3 檢查 根據(jù)一級護理質(zhì)量標準，對護理過程與結(jié)果進行檢查，重點檢查病區(qū)護理的薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)護理缺陷存在的原因，并對護理人員進行培訓(xùn)。定期開展總結(jié)會議，對護理中存在的問題進行綜述，并提出來大家一起商討解決措施，再將具體的護理措施運用到臨床工作中，對所有參與該次試驗的護理人員的護理質(zhì)量進行考評，記錄科室與個人檢查中存在的問題。

1.2.4 處理 首先，根據(jù)護理中出現(xiàn)過的問題制定合理的防范措施；其次每個護理階段應(yīng)該密切關(guān)注護理質(zhì)量問題，若如發(fā)現(xiàn)問題，及時規(guī)避，并提出改進措施；然后分析每個護理質(zhì)量問題存在的原因，然后在護理例會中對科室存在的突出問題做重點解決，制定行之有效的改善措施，并在下一個PACD循環(huán)護理中進行質(zhì)量控制[4]。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分比較

在采取PDCA循環(huán)護理后，患兒的基礎(chǔ)護理、消毒護理以及病房管理等評分均有顯著提高，且護理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)基礎(chǔ)護理、消毒護理以及病房管理的評分情況見表1。

表1 實施PDCA循環(huán)護理前后新生兒護理質(zhì)量的評分情況[(±s)，分]

表1 實施PDCA循環(huán)護理前后新生兒護理質(zhì)量的評分情況[(±s)，分]

時間 基礎(chǔ)護理 消毒護理 病房管理實施前（n=240）實施后（n=240）tP 93.45±0.73 97.37±1.69 12.558 0.023 98.79±0.65 99.34±0.56 10.375 0.037 95.73±1.21 98.23±1.35 8.841 0.015

2.2 護理滿意度比較

在采取PDCA循環(huán)護理后，患兒家屬的滿意程度也有很大提高；實施前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理不良事件發(fā)生率

在采取PDCA循環(huán)護理后，不良護理發(fā)生率顯著降低。實施前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表2 實施PDCA循環(huán)護理前后護理滿意度比較

表3 實施PDCA循環(huán)護理前后不良事件發(fā)生率

3 討論

目前，PDCA護理管理模型已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，也對提高護理管理質(zhì)量具有十分積極的意義。護理管理在醫(yī)療機構(gòu)中具有十分重要的作用，護理質(zhì)量越好給患者的就醫(yī)感受也會相對應(yīng)的提高，而護理質(zhì)量較差的醫(yī)療機構(gòu)，其長期發(fā)展的戰(zhàn)略也很難得以維持，因此提高醫(yī)院對于護理管理質(zhì)量的重視是很有意義的[5]。而PDCA護理循環(huán)可以很好地提高護理管理質(zhì)量，值得醫(yī)院臨床積極采取。

新生兒生命本來就比較脆弱，由于不能根據(jù)患者的語言表述來對診斷和治療情況做出評價，只能依靠患兒的情緒與身體表現(xiàn)出來的臨床特征進行初步診斷，其各種發(fā)病機制很難準確掌握[6]。因此新生兒在入院治療時，相關(guān)的檢查會比較繁瑣一些，所以更需要醫(yī)護人員精心的照料。護理作為整個就醫(yī)過程中必不可少的一項服務(wù)，理應(yīng)以患者的需要為目標，努力提高自身的護理質(zhì)量，盡量滿足患者需要，提高患者或其家屬的就醫(yī)感受。

綜上所述，PDCA循環(huán)護理應(yīng)用于新生兒科護理中，對于提高護理質(zhì)量管理具有很大的益處，而且可以有效提高患兒家屬的滿意程度，降低不良護理發(fā)生率，很好地改善了醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[1]閆春梅,張曉琴,張海燕.PDCA循環(huán)對新生兒科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016（4）:52.

[2]李玉虎.PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量持續(xù)改進工作中的實際應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016（19）:83-86.

[3]梁華珍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016（10）:258-260.

[4]張曉云.PDCA循環(huán)對新生兒科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（14）:28-30.

[5]袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進行護理質(zhì)量管理[J].護理實踐與研究,2010（2）:75-77.

[6]王虹,丁永艷,甘孝紅.PDCA循環(huán)在護理記錄書寫質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2006（3）:88-89.

Study on Application Effect of PDCA Circulation in the Nursing Quality Management in the Department of Neonatology

HUO Chao-hua
Department of Neonatology,Yichang First People’s Hospital（People's Hospital of China Three Gorges University）,Yichang,Hubei Province,443000 China

ObjectiveTo summarize the effect of PDCA circulation in the nursing quality management in the department of neonatology.Methods 240 cases of newborns admitted and treated in our hospital from March to December 2016 were selected and the nursing method was reviewed and the nursing quality score and satisfactory degree score of children’s family before and after the PDCA circulation nursing were summarized.Results After PDCA circulation nursing,the basic nursing,disinfection nursing and ward management scores obviously increased and the difference before and after nursing was obvious,and the satisfactory degree of children’s family was greatly increased,and the incidence rate of adverse nursing was obviously decreased.Conclusion The application of PDCA circulation nursing in the nursing in the department of neonatology is of great benefit to the improvement of nursing quality management,but can also effectively improve the satisfactory degree of children’s family and reduce the incidence rate of adverse nursing,and better improve the medical relationship,which is worth clinical promotion.

Newborns;Nursing quality management;PDCA circulation

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0088-02

2017-03-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.088

霍朝華（1975-），女，河南西平人，本科，副主任護師，研究方向：極低及超低體重兒的護理。