王昌生，王海玉，趙立峰

1.黑龍江省大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院放射科，黑龍江大慶 163411；2.黑龍江省大慶龍南醫(yī)院放射科，黑龍江大慶 163411

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作的改進(jìn)措施分析

王昌生1，王海玉1，趙立峰2

1.黑龍江省大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院放射科，黑龍江大慶 163411；2.黑龍江省大慶龍南醫(yī)院放射科，黑龍江大慶 163411

目的 深入分析醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作，提出相應(yīng)改進(jìn)措施。方法 將該院在2015年1月—2017年1月所使用的4種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（10臺(tái)）作為研究樣本并針對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在2015年1月—2016年1月的維護(hù)管理工作中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)改進(jìn)措施，將此時(shí)期產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作為A組；在2016年1月—2017年1月期間嚴(yán)格按照改進(jìn)措施施行，將此時(shí)期產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作為B組，對(duì)比分析2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)并探析改進(jìn)效果。結(jié)果B組月檢查/治療人數(shù)、陽性結(jié)果檢出次數(shù)、單臺(tái)設(shè)備實(shí)際利潤(rùn)均顯著性優(yōu)于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組月開機(jī)小時(shí)數(shù)對(duì)比A組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作中應(yīng)用改進(jìn)措施可以顯著提高醫(yī)院診療效率并降低設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)顯著提升儀器經(jīng)濟(jì)效益也存在積極作用。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；設(shè)備維護(hù)管理；改進(jìn)措施

醫(yī)用設(shè)備作為臨床診療活動(dòng)的基本物質(zhì)保障可以確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以高效和有序完成各項(xiàng)診斷、治療并顯著提升醫(yī)院診療技術(shù)實(shí)力以及醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究水平[1]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為醫(yī)用設(shè)備中的重要組成部分主要包括核磁共振成像以及數(shù)字化X線攝影等，臨床作用除了為公眾提供精確診斷，還可以為公眾提供有效治療，在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛且存在重大意義。該組探究中選取10臺(tái)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，探究目的是深入分析在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作中應(yīng)用改進(jìn)措施的改進(jìn)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院在2015年1月—2017年1月所使用的4種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，共計(jì)10臺(tái)影像儀器，具體是：2臺(tái)CT機(jī)，6臺(tái)DR，數(shù)字減影血管造影儀器、MRI各1臺(tái)。以上儀器負(fù)責(zé)人是醫(yī)院設(shè)備科。

1.2 方法

A組：針對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在2015年1月—2016年1月的維護(hù)管理工作中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并提出相應(yīng)改進(jìn)措施；B組：在2016年1月—2017年1月期間，根據(jù)具體情況制定一套切實(shí)可行整改方案并經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)研究后批準(zhǔn)施行，嚴(yán)格按照整改方案進(jìn)行施行。

①臨床上需要將影像設(shè)備管理工作人員配備進(jìn)行相應(yīng)擴(kuò)大并注重操作人員和維護(hù)人員的從業(yè)資質(zhì)檢驗(yàn)，將放射影像學(xué)以及醫(yī)學(xué)工程學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員的配置比例進(jìn)行逐步提升并鼓勵(lì)臨床醫(yī)師考取上崗技術(shù)合格證[2]，確保影像設(shè)備管理工作人員證件持有率≥80%，制定執(zhí)行上崗培訓(xùn)計(jì)劃，制定繼續(xù)教育計(jì)劃。

②臨床上需要將設(shè)備管理工作中影像儀器使用、保養(yǎng)以及維修過程更加具有系統(tǒng)化以及規(guī)范化，對(duì)問診人流量以及時(shí)間段關(guān)系進(jìn)行考察并將各臺(tái)儀器的開機(jī)時(shí)間進(jìn)行錯(cuò)峰處理，依據(jù)單臺(tái)儀器檢查部位不同進(jìn)行合理協(xié)調(diào)以減少空轉(zhuǎn)情況出現(xiàn)，將診療任務(wù)進(jìn)行合理協(xié)調(diào)和分擔(dān)。結(jié)合單類設(shè)備在以往工作中的報(bào)損情況并確定最易發(fā)生故障類型以及進(jìn)行維修方式靈活選擇，例如自主維修、廠家負(fù)責(zé)以及對(duì)外承包維護(hù)方式，顯著降低影像儀器的維護(hù)支出。制定規(guī)范操作以及保養(yǎng)規(guī)程，確保嚴(yán)格執(zhí)行并重視日常預(yù)防性保養(yǎng)，保證每周進(jìn)行除塵和養(yǎng)護(hù)，每隔半年需要進(jìn)行一次內(nèi)部調(diào)試以確保養(yǎng)良好。對(duì)于影像設(shè)備耗材來說，需要在使用時(shí)登記造冊(cè)，按月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以節(jié)約成本消耗。

③臨床上需要建立影像設(shè)備材料庫(kù)以顯著提高儀器維修效率并保證使用率[3]，依照日常維修經(jīng)驗(yàn)對(duì)設(shè)備易損耗配件進(jìn)行合理購(gòu)置以及科學(xué)儲(chǔ)備，對(duì)于已報(bào)廢設(shè)備，可從其中拆卸替換零件進(jìn)行再利用，可減少維修支出。

④臨床上需要建立影像儀器技術(shù)檔案，并在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作中進(jìn)行不斷完善，積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。需要將日常維護(hù)以及保養(yǎng)的全部記錄進(jìn)行歸檔處理并詳細(xì)備注故障原因以及修理辦法等，備注替換零件以及費(fèi)用支出等詳細(xì)信息，供日后參考。

表1 改進(jìn)維護(hù)管理前后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

表1 改進(jìn)維護(hù)管理前后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

組別A組B組tP開機(jī)小時(shí)數(shù)（h/臺(tái)）262.3±38.2 243.8±35.4 0.502 3＞0.05 CT月檢查/治療人數(shù)（人/臺(tái)）陽性結(jié)果檢出次數(shù)（次/臺(tái)）單臺(tái)設(shè)備實(shí)際利潤(rùn)（萬元）開機(jī)小時(shí)數(shù)（h/臺(tái)）1 674.6±10.9 1 829.6±12.6 13.157 1＜0.05 1 374.4±6.3 1 546.7±8.2 23.564 0＜0.05 27.6±0.4 31.9±0.5 9.497 1＜0.05 198.6±22.6 188.0±20.4 0.492 3＞0.05 DSA月檢查/治療人數(shù)（人/臺(tái)）陽性結(jié)果檢出次數(shù)（次/臺(tái)）89.6±0.5 99.6±1.7 8.220 2＜0.05 72.9±0.8 81.6±0.2 14.920 3＜0.05單臺(tái)設(shè)備實(shí)際利潤(rùn)（萬元）36.5±2.4 14.6±1.6 10.737 3＜0.05

續(xù)表1

收集B組醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運(yùn)行狀況、維修情況以及收支信息等并對(duì)比分析A組各項(xiàng)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，對(duì)改進(jìn)措施科學(xué)合理性進(jìn)行驗(yàn)證，研究經(jīng)濟(jì)效益對(duì)比結(jié)果。

對(duì)儀器運(yùn)行情況以及開機(jī)使用頻率等情況實(shí)施查詢時(shí)，需要在放射科設(shè)備使用記錄中進(jìn)行調(diào)查并自設(shè)備科工作報(bào)告中將維修情況匯總，查詢收支信息需要經(jīng)財(cái)務(wù)科賬目資料中獲取。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

給予該次參與探究的4種10臺(tái)影像儀器所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析A組和B組月檢查/治療人數(shù)、陽性結(jié)果檢出次數(shù)、單臺(tái)設(shè)備實(shí)際利潤(rùn)可發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比分析A組和B組開機(jī)小時(shí)數(shù)可發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備構(gòu)造精密度較高，造價(jià)較為高昂且可促使醫(yī)院內(nèi)臨床診斷高效、有序進(jìn)行[4]，可以及時(shí)有效的完成各項(xiàng)診療任務(wù)，同時(shí)對(duì)顯著提升醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平也存在者較大積極作用，可推動(dòng)醫(yī)院達(dá)成預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，因此，做好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作不僅可以保證儀器良好運(yùn)行，同時(shí)還可以促使醫(yī)院診療活動(dòng)遵循規(guī)范化以及高效化流程發(fā)展[5]。但是，目前臨床上仍然欠缺關(guān)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作的規(guī)范化政策，對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用和管理均沒有進(jìn)行全面性、細(xì)則化規(guī)定和政策制定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作中尚存在不少問題，因此，臨床上針對(duì)問題提出了對(duì)應(yīng)性改進(jìn)措施，獲得了較為理想的改進(jìn)效果。

在整改方案施行前期，設(shè)備全天運(yùn)轉(zhuǎn)并合理調(diào)整各臺(tái)儀器開機(jī)時(shí)間，優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行情況，通過提高影像設(shè)備操作人員資質(zhì)以及完善崗位培訓(xùn)以及繼續(xù)教育、制定規(guī)范設(shè)備操作流程來降低設(shè)備故障率[6]，提高維修速度并有效降低對(duì)診療活動(dòng)的不利影響均可以保障設(shè)備的正常使用，靈活采用自主維修以及靈活運(yùn)用廠家負(fù)責(zé)以及對(duì)外承包結(jié)合的維修模式來促使設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益提升[7]。

該組探究中，明顯B組月檢查/治療人數(shù)、陽性結(jié)果檢出次數(shù)、單臺(tái)設(shè)備實(shí)際利潤(rùn)更佳。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作中實(shí)施改進(jìn)措施可以取得顯著改進(jìn)效果，促使儀器經(jīng)濟(jì)效益提升以及完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

[1]茅春宇,金彪,徐瑋，等.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)管理工作的改進(jìn)措施及效果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(1):146-149.

[2]杜燕飛,董謙.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修的現(xiàn)狀及管理對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):67-68.

[3]焦彥如,杜鑫.芻議影像技師參與影像設(shè)備維護(hù)管理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(6):292.

[4]王帥.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備維護(hù)方法及教學(xué)過程中應(yīng)用的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):98-100.

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R197.32

A

1672-5654（2017）06（c）-0045-02

2017-03-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.045

王昌生（1973-），男，黑龍江安達(dá)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事放射和CT的臨床診斷工作。