莊志云

山東省濰坊市計劃生育指導(dǎo)中心，山東濰坊 261041

不孕不育患者的門診管理與健康教育

莊志云

山東省濰坊市計劃生育指導(dǎo)中心，山東濰坊 261041

目的 分析和評價不孕不育患者的門診管理與健康教育。方法 選擇該院門診于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別為76例與73例。A組給予門診管理與健康教育，B組給予一般門診管理。對比疾病知識掌握程度、健康教育前后心理狀態(tài)評分、受孕成功率和教育滿意度。結(jié)果A組的疾病知識掌握優(yōu)良率為97.37%，B組為86.30%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組健康教育前的心理狀態(tài)評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后，兩組的焦慮和抑郁評分均下降，A組明顯低于B組，對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的受孕成功率高于B組；健康教育滿意度高于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為不孕不育門診患者提供門診管理與健康教育，可顯著提高其對疾病知識的掌握程度，糾正其不良心態(tài)，利于其成功受孕，且健康教育滿意度理想，可推廣。

不孕不育；門診管理；健康教育

不孕不育癥即男女雙方于結(jié)婚狀態(tài)下，行正常性生活兩年，且無避孕措施，但仍無法懷孕的病癥[1]。該病的致病因素包括女性排卵障礙，輸卵管和盆腔因素，外陰、陰道、子宮結(jié)構(gòu)異常，免疫因素；以及男性的精液異常、導(dǎo)管梗阻、射精障礙等；再加之消極心理、生活壓力過大等精神因素。其是目前我國臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率較高的疾病之一，給患者心理和生理造成較大負擔，進而影響其日常生活。該病的治愈率較高，但臨床中常出現(xiàn)治療延誤現(xiàn)象，會導(dǎo)致病情進一步發(fā)展，治療難度加大，并影響家庭和睦。有研究報道，性生活知識缺乏、保健意識缺失是導(dǎo)致該病發(fā)病率逐年升高的原因之一。為該病患者實施全面、恰當?shù)慕】到逃娠@著提高其受孕成功率[2]。該文旨在分析為該病患者提供門診管理與健康教育的效果，選取于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診于2014年12月—2016年12月間收治的149例不孕不育患者為研究主體。分為A組和B組，分別為76例與73例。A組中，男24例，女52例；年齡范圍是 28～36 歲，平均（31.22±0.65）歲；其中，繼發(fā)性不孕25例，原發(fā)性不孕20例，排卵功能障礙11例，生殖器官發(fā)育不良5例，輸卵管堵塞8例，其他原因7例。B組中，男22例，女 51例；年齡范圍是 29～37歲，平均（31.54±0.71）歲；其中，繼發(fā)性不孕 26 例，原發(fā)性不孕21例，排卵功能障礙12例，生殖器官發(fā)育不良6例，輸卵管堵塞5例，其他原因3例。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予一般門診管理，即熱情接待患者、介紹門診環(huán)境、常規(guī)檢查指導(dǎo)、注意事項講解等。A組給予門診管理與健康教育，門診管理：①為患者建立個人檔案。內(nèi)容為個人信息卡，即姓名、身高、年齡、就診次數(shù)等；檢驗指示卡，即精子分析、B超、卵泡檢測和輸卵管造影等；治療卡，即用藥劑量、時間等；自我管理教育卡，即自我管理、心理調(diào)節(jié)、體溫監(jiān)測和復(fù)查時間等。將以上個人檔案發(fā)放給患者，并留好備份。②門診患者管理措施。工作人員詳細咨詢初次就診患者的基本情況，填寫個人信息卡。并依照時間順序?qū)⒏黜棛z驗報告完好粘貼，以填寫檢驗指示卡。依據(jù)治療方案創(chuàng)建治療卡，并對患者進行自我管理知識教育，包括同房時間、體溫監(jiān)測和其他注意事項等。將以上檔案進行編號，告知患者復(fù)診時間。工作人員根據(jù)再次就診患者的姓名和編號調(diào)出其檔案，詳細填寫就診次數(shù)，記錄治療方案的調(diào)整部分，并將檢查結(jié)果或是檢驗報告整理到檔案中，以當前治療方案為基礎(chǔ)進行健康教育。健康教育：①心理疏導(dǎo)。為初次就診患者進行心理健康調(diào)查，根據(jù)結(jié)果明確心理疏導(dǎo)方案。切實落實心理疏導(dǎo)方案，于每次坐診時詢問患者的治療感受、病情癥狀等，根據(jù)其癥狀給予對癥治療。工作人員應(yīng)在尊重、理解患者的基礎(chǔ)上對其進行疾病知識普及，使其掌握治療事項，并正視疾病發(fā)展。此外，工作人員應(yīng)注重隱私保護，防止信息泄露。在每次治療時，需要做好隔離，細心為患者講解治療操作的意義，并告知其治療結(jié)果。②醫(yī)療知識講解。工作人員應(yīng)為患者講解該病的致病因素，使其掌握預(yù)防方法和治療原理，并明確告知治療藥物的常見不良反應(yīng)、臨床療效和注意事項等。告知患者每項常規(guī)檢查的作用，使其明確治療步驟。③生活指導(dǎo)。告知患者不良習(xí)慣和飲食不當對疾病發(fā)展的影響，為其制定科學(xué)的作息時間，明確飲食結(jié)構(gòu)，并鼓勵其多進行體育鍛煉。④生殖知識教育。工作人員應(yīng)詢問患者對生殖知識的了解程度，并詢問其性生活情況，以此進行一對一的生殖知識教育，并發(fā)放宣傳手冊。

1.3 觀察指標

利用自制調(diào)查問卷評估患者的疾病知識掌握程度，包括生殖生理知識、疾病發(fā)展與預(yù)防、治療原理和方法等，總分是100分。優(yōu)：分數(shù)超過90分；良：分數(shù)介于60～90分；差：分數(shù)低于60分。利用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者健康教育前后心理狀態(tài)評分，分數(shù)高者，心理狀態(tài)差。記錄患者的受孕成功率，并使用自擬表格判定患者的健康教育滿意度，總分同為100分，滿意為88分以上；基本滿意為57～88分；不滿意為57分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，心理狀態(tài)評分用(±s)表示，經(jīng)t檢驗，疾病知識掌握程度、受孕成功率和健康教育滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比疾病知識掌握程度

A組的疾病知識掌握優(yōu)良率為97.37%，B組為86.30%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對比疾病知識掌握程度比較[n（%）]

2.2 對比心理狀態(tài)評分

健康教育前，A組的焦慮評分為（66.25±2.94）分，B組為（66.21±2.84）分，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.084，P=0.933）；A 組的抑郁評分為（69.55±3.11）分，B 組為（70.21±3.06）分。對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.305，P=0.194）。健康教育后，A 組的焦慮評分為（41.68±2.13）分，B 組為（50.61±2.50）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.317，P=0.000）；A組的抑郁評分為（43.25±2.81）分，B 組為（51.25±2.93）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.013，P=0.000）。

2.3 對比受孕成功率和健康教育滿意度

A組的受孕成功率高于B組；健康教育滿意度高于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對比受孕成功率和健康教育滿意度比較[n（%）]

3 討論

在環(huán)境惡化加劇、生活節(jié)奏加快、多種感染頻發(fā)的前提下，不孕不育癥的發(fā)病率不斷攀升[3]。其傳統(tǒng)治療措施是中西藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，未體現(xiàn)出該病患者的差異性[4]。由于不孕不育癥患者多為年輕夫妻，因此在治療中常表現(xiàn)出急躁、悲觀厭世情緒，嚴重影響其治療效果[5]。加之我國性啟蒙教育的缺失，使該病患者未充分掌握生理衛(wèi)生知識、性生活知識等，進而加劇了該病的病情發(fā)展?；谝陨锨闆r，臨床醫(yī)學(xué)認為：應(yīng)為該病患者提供健康教育和門診管理，以普及疾病相關(guān)知識，使患者正確面對病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高其自我教育能力[6]。該研究中，門診管理包括個人檔案建立、初次與再次就診患者門診管理等措施，可動態(tài)監(jiān)測患者的治療情況，并全面記錄其治療效果。健康教育包括心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等措施，能夠促進患者保持積極心態(tài)，使其自我管理意識提升，并能在日常生活中積極配合醫(yī)生的治療方案，注重生活習(xí)慣對病情變化的影響性[7]。

結(jié)果中，A組的疾病知識掌握優(yōu)良率（97.37%）高于B 組（86.30%）（P＜0.05）；健康教育后，A 組的焦慮和抑郁評分明顯低于 B組 （P＜0.05）；A組的受孕成功率（96.05%）高于 B 組（71.23%）（P＜0.05）；健康教育滿意度（97.37%）高于 B 組（87.67%）（P＜0.05）。因此，門診管理與健康教育可提高不孕不育患者的疾病知識掌握程度，消除其負面心態(tài)，并能取得較佳的健康教育滿意度和受孕成功率，可推廣。

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R473

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1672-5654（2017）06（c）-0033-03

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.033

莊志云（1964-），女，山東諸城人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。