于海艷

長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130012

老年人高血壓患者的健康教育

于海艷

長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130012

目的 探討健康教育對(duì)老年人高血壓患者的作用。方法 選取于2015年5月—2016年12月在該院的老年高血壓患者96例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組48例進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，研究組48例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育，比較兩組患者的滿意度。結(jié)果 研究組的滿意度為93.75%，顯著高于對(duì)照組75.00%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于老年高血壓患者進(jìn)行健康教育，有助于提高患者的滿意度和患者用藥的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

老年人；高血壓；健康教育

隨著生活水平的提高，高血壓疾病也越來(lái)越普遍，其發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，而且疾病有年輕化的趨勢(shì)。所謂高血壓是指血壓持續(xù)性升高的疾病，以動(dòng)脈壓升高為主，同時(shí)會(huì)引起腦、心臟、血管、腎臟等器官出現(xiàn)器質(zhì)性變化的全身性疾病[1]。臨床上高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓是指臨床表現(xiàn)主要是血壓升高，但是病因無(wú)法確定，沒(méi)有其他疾病的臨床表現(xiàn)；繼發(fā)性高血壓是指疾病的病因確定，而高血壓只是臨床疾病中的一種，血壓呈暫時(shí)性或持久性的升高[2]。針對(duì)高血壓疾病的嚴(yán)重程度，給予不同的治療方法：若患者處于輕度高血壓，則主要通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)控制血壓升高；若患者處于中度高血壓，通常給予氫氯噻嗪類降壓藥進(jìn)行治療；若患者處于重度高血壓，根據(jù)患者的具體病情，給予相應(yīng)的降壓藥，采用單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥的治療方法。由于高血壓疾病需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行控制，所以患者普遍存在依從性差的問(wèn)題。如何有效控制血壓的升高、防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，是醫(yī)學(xué)界的一大難題。加強(qiáng)健康教育，讓高血壓患者充分認(rèn)識(shí)疾病、合理用藥、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，可以有效地控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生活質(zhì)量。該文選取2015年5月—2016年12月該院的高血壓老年患者96例，并就健康教育對(duì)老年高血壓患者的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院高血壓老年患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組48例，年齡50～64歲，平均年齡57歲，高血壓病程2～6年。研究組48例，年齡51～63歲，平均年齡57歲，高血壓病程2～6年。兩組在年齡、性別和病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組老年高血壓患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組老年高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育。①心理護(hù)理是健康教育的開端，也是建立護(hù)患關(guān)系的橋梁，更是治療效果的重要保障；通過(guò)與患者面對(duì)面的交流，深入了解患者對(duì)疾病的想法和感受，有助于消除患者的疑慮，并且?guī)椭颊邩淞⒅委熂膊〉男判?；耐心地講解高血壓疾病的特點(diǎn)和治療的必要性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到疾病，提高治療的依從性；同時(shí)，要和患者家屬交流，取得家屬對(duì)治療的支持，并且叮囑家屬不斷鼓勵(lì)患者，讓患者逐步克服對(duì)疾病的恐懼感；定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，是衡量疾病變化的重要手段，通過(guò)血壓變化，可以及時(shí)修改治療方案，更有助于疾病的恢復(fù)，因此要告知患者和家屬血壓監(jiān)測(cè)的重要性，務(wù)必做到按時(shí)監(jiān)測(cè)。②合理用藥是控制血壓的關(guān)鍵，也是健康教育的核心；由于高血壓疾病的治療是長(zhǎng)期過(guò)程，尤其是對(duì)老年人來(lái)講，藥物的長(zhǎng)期使用，主要是控制血壓的變化，很難做到根治，但是間歇性用藥，不僅無(wú)法有效降壓，而且會(huì)造成血壓波動(dòng)較大，引起其他并發(fā)癥的發(fā)生，由此可見，長(zhǎng)期、合理用藥對(duì)治療的重要性；同時(shí)降壓藥在降低動(dòng)脈血管的血壓時(shí)，對(duì)其他臟器也有或多或少的影響，如氫氯噻嗪類藥物會(huì)引起血鉀降低和尿酸升高、卡托普利類藥物會(huì)出現(xiàn)血管性水腫和咳嗽、普萘洛爾類藥物會(huì)造成心律失常；根據(jù)患者的病情，醫(yī)師會(huì)給予患者個(gè)性化的治療方案，即在有效控制血壓的前提下，藥物的不良反應(yīng)在患者可以接受的范圍內(nèi)，對(duì)于不良反應(yīng)也給予相應(yīng)的處理。③改變患者的飲食習(xí)慣，是控制血壓升高的重要手段，也是健康教育的重點(diǎn)工作；古人云，“民以食為天”，講究美食是生活的常態(tài)，但是“病從口入”也是充分說(shuō)明飲食對(duì)疾病的影響，尤其是老年高血壓患者來(lái)講，飲食控制是有效控制血壓的重要辦法；高血壓患者的飲食需要保持低鹽低脂，也就是說(shuō)要嚴(yán)格控制每天的攝鹽量和脂肪的攝入量，鹽的過(guò)多攝入，會(huì)增加血液中Na+的濃度，從而增加血管的滲透性，使血壓升高，脂肪的過(guò)多攝入，會(huì)讓多余的脂肪堆積在血管中，長(zhǎng)期會(huì)造成血管狹窄或堵塞，會(huì)加重心臟疾病，如心肌梗死和動(dòng)脈粥樣硬化癥；高血壓患者要適當(dāng)補(bǔ)充K+，保證體內(nèi)血鉀在正常范圍，避免低鉀血癥的發(fā)生；除此之外，高血壓患者要保持少食多餐的飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物。④良好的生活方式是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，也是健康教育的重點(diǎn)工作之一；高血壓患者需要戒煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦【哂幸鹋d奮的特點(diǎn)，會(huì)引起心律失常，同時(shí)促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，收縮小動(dòng)脈血管，導(dǎo)致血壓升高；高血壓患者需要戒酒，主要是酒精會(huì)增加血清白蛋白，同時(shí)引起心律失常，最終加重高血脂和心臟疾病；高血壓患者適度運(yùn)動(dòng)，肥胖成為引發(fā)多種疾病的主要因素，因此，通過(guò)鍛煉不僅可以避免肥胖引發(fā)其他并發(fā)癥，而且可以增強(qiáng)身體的體抗力，有助于提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的滿意度，總分為100分，分值越高表滿意，同時(shí)滿意度分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)，其中滿意的總分?jǐn)?shù)在85分及其以上，一般的分?jǐn)?shù)為60～84分，不滿意的分?jǐn)?shù)低于60分，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察比較對(duì)照組和研究組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù) χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的滿意度為93.75%（45/48），顯著高于與對(duì)照組的滿意度75.00%（36/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.272，P=0.002），詳見表 1。

表1 對(duì)照組與研究組滿意度的比較結(jié)果[n（%）]

3 結(jié)論

所謂高血壓是指血壓持續(xù)性升高的疾病，以動(dòng)脈壓升高為主，同時(shí)會(huì)引起腦、心臟、血管、腎臟等器官出現(xiàn)器質(zhì)性變化的全身性疾病。伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓疾病的患病率只升不降。隨著我國(guó)老齡化人口的逐步凸顯，老年人成為社會(huì)關(guān)注的主要對(duì)象，而老年人的疾病關(guān)注度更高。高血壓對(duì)于老年人來(lái)講，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于疾病的恢復(fù)，而且對(duì)患者的生活造成很大的影響。高血壓的主要發(fā)病原因有體重、年齡、食鹽、遺傳、職業(yè)和環(huán)境等，維持治療是治療高血壓的主要手段，通過(guò)健康教育，可以有效控制血壓的升高、防止其他并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

健康教育是指有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有組織的“三有”教育活動(dòng)，讓人們樹立健康的意識(shí)，使人們改掉不健康的生活習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成良好的生活方式和積極樂(lè)觀的心態(tài)，從而消除一些可能影響健康的危險(xiǎn)因素，起到減少并發(fā)癥與提高生活質(zhì)量的目的[8]。

該研究對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育：通過(guò)心理護(hù)理，了解患者的內(nèi)心想法，消除患者的疑慮，給患者介紹疾病的特點(diǎn)，讓患者認(rèn)識(shí)維持治療的重要性，并讓患者掌握血壓監(jiān)測(cè)，為藥物治療提供保障；通過(guò)合理用藥，讓患者掌握降壓藥物的特點(diǎn)及不良反應(yīng)，重視持續(xù)用藥的重要性，提高患者用藥的依從性；通過(guò)合理飲食，即少食鹽和高脂類食物，適量補(bǔ)充鉀鹽和其他類食物，有助于患者控制血壓和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)良好的生活方式，即戒煙戒酒和運(yùn)動(dòng)，有效避免患者血壓升高和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。該研究通過(guò)對(duì)對(duì)照組和研究組進(jìn)行滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)健康教育后，研究組患者滿意度明顯高于于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，對(duì)于老年高血壓患者實(shí)施健康教育，提高患者的滿意度和患者用藥的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]潘妃.老年高血壓患者實(shí)施健康管理的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(2):229.

[2]曾明耀,吳小艷,何蓉.健康管理對(duì)老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(29):287-288.

[3]齊艷文.老年高血壓患者健康管理的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(41):8218.

[4]劉海燕.老年高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(6):377-379.

[5]李玉萍.健康教育對(duì)高血壓老年人健康行為的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(20):4037-4038.

[6]黃少萍,劉永.院外健康教育對(duì)老年高血壓病患者生活質(zhì)量及心理的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(2):108-109.

[7]賴銀勝,李劍,周榮峰.家庭健康教育模式對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制效果、生活方式及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016(1):151-152.

[8]薛金玉,蔣萍萍,鄭廣勇.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(10):135-136.

R544.1

A

1672-5654（2017）06（c）-0031-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.031

于海艷（1978-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理工作。