李惠麗

臨沭縣中醫(yī)院內科，山東臨沂 276700

健康教育路徑對糖尿病患者護理管理的作用與意義

李惠麗

臨沭縣中醫(yī)院內科，山東臨沂 276700

目的 觀察健康教育路徑下糖尿病患者的護理管理效果，分析健康教育路徑在糖尿病患者護理中的管理價值。方法 選取該院2016年6—12月收治的306例糖尿病患者，將其隨機分為研究組和常規(guī)組，每組153例患者，研究組在常規(guī)護理的基礎上，加用健康教育路徑下的護理管理，常規(guī)組單純應用常規(guī)護理，對兩組糖尿病患者的護理效果進行對比分析。結果 研究組護理滿意度98.04%，知識掌握率94.11%，常規(guī)組84.97%，知識掌握率78.43%，兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 糖尿病患者病情發(fā)展緩慢、且需要終身服藥或利用胰島素，此時患者的用藥依從性隨著臨床治療時間不斷的變化，對患者血糖的控制造成影響，健康教育路徑是通過將健康教育和護理措施相結合的護理管理方法，能夠在常規(guī)護理的基礎上，提高患者的對自身疾病的認識，改善患者的護理效果。

糖尿?。唤】到逃窂?；護理管理；作用和意義

隨著我國人民生活、飲食習慣的變化，糖尿病在我國的發(fā)病率也隨之出現年輕化，許多患者在中年、青年甚至是兒童時期就患有糖尿病，需要通過終身服藥治療[1-2]?；颊叩姆幙茖W性，會直接影響患者的血糖控制情況，并影響患者出現糖尿病并發(fā)癥的幾率，為了減少患者的用藥壓力，提高患者用藥的科學性[3-4]。臨床在治療糖尿病的同時，還對患者進行系統(tǒng)的護理措施，以此提高患者的用藥依從性[5-6]。該文對于2016年6—12月所選306例糖尿病患者的護理資料進行對比，分析健康教育路徑對糖尿病患者護理管理的應用效果，分析應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的306例糖尿病患者，將其隨機分為研究組和常規(guī)組，每組153例患者。研究組男78例，女 75 例，年齡 43～68 歲，平均年齡（48.95±13.37）歲，病程2～8年，平均病程（7.42±0.25）年。 常規(guī)組男77例，女 76，年齡 41～67 歲，平均年齡（48.95±13.58）歲，病程1～79 年，平均病程（7.25±0.23）年。 患者均自愿在該院接受實驗護理，均無認知障礙、精神障礙，均未見糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病眼病等，患者未見冠心病、風濕、類風濕合并發(fā)病，兩組一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理措施，研究組實施常規(guī)護理的基礎上，加用健康教育路徑，對患者進行健康教育，健康教育的主要方法，是根據患者的疾病病情、文化程度、年齡等因素進行適當的健康教育。健康教育的內容包括建立健康教育小組、開展疾病宣講、用藥指導、飲食指導、心理疏導以及運動指導。由科室內護士長作為組長，并由3名組員組成健康教育小組，健康教育小組首先根據之前護理時發(fā)現的問題進行分析，總結患者出現的健康教育問題，制定計劃并嚴格按照計劃規(guī)定進行。疾病宣講是患者在入院后，護理人員通過多種渠道，對患者進行疾病知識宣講，包括發(fā)放安全手冊，進行床旁講解，進行集體講座等多種渠道，根據患者的病情，可在講座后安排醫(yī)生與護理人員對患者的疾病困惑進行指導，讓患者真正了解到糖尿病的危害，糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病的預防與治療措施等。疾病知識宣講的目的，是使患者更加系統(tǒng)地了解糖尿病，并提高患者護理的依從度。用藥指導是指，患者在用藥時，指導患者如何正確用藥，并向患者科普科學用藥的重要性，分析患者用藥不科學、不依從的原因，根據患者的用藥情況對患者進行用藥指導。尤其對使用胰島素控制血糖的患者來說，患者用藥科學性尤為重要，叮囑患者要及時更換針頭，不可重復利用枕頭造成感染，及時、定量注射胰島素，減少患者出現低血糖、高血糖的發(fā)病率。飲食護理是指，患者在糖尿病發(fā)病后，飲食、作息方面與其他常人有所差異，需要臨床在護理時，對患者進行嚴格的飲食要求，糖尿病患者日常飲食中主食僅占50%左右，蛋白攝入在15%左右，脂肪則在30%以內，其他部分全部為蔬菜、水果等膳食纖維的攝入，叮囑患者即使用藥也不可“大魚大肉”。心理護理針對患者出現治療依從度下降的問題，對患者進行心理護理，心理護理是幫助患者減少不良情緒，使患者正視糖尿病治療的主要方法，護理人員應與患者多進行溝通，隨時為患者進行疾病相關知識的解答，消除患者的不安情緒，使患者依從治療。運動健康教育則根據患者的病情與年齡，幫助患者選擇適宜的運動項目，如患者的身體狀態(tài)允許，則可以進行騎自行車、慢跑等形式的運動，如患者病情較為嚴重，身體情況不允許的情況下，則可以采用打太極拳、散步等運動。

1.3 療效判定

分別對兩組患者進行滿意度調查，滿意度采取自行設計的量表，滿分為100分，不滿意：80分以下；滿意：81～89 分，較為滿意：90～95 分；非常滿意：95 分以上，滿意度=非常滿意+較為滿意+滿意/總數×100%。對比兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖變化。對比兩組患者的疾病健康知識掌握情況，分為10大項，每項分10小項，共100分，得分分為優(yōu)秀、良好和差，優(yōu)秀：85分以上；良好：65～84分；差：64分以下；知識掌握率=優(yōu)秀+良好/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖是計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；知識掌握率、護理滿意度是計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組護理滿意度98.04%，知識掌握率94.11%，常規(guī)組84.97%，知識掌握率78.43%，兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較[（±s）,mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=153）常規(guī)組（n=153）tP 9.38±1.35 9.52±1.32 5.314 5＞0.05 6.28±0.38 7.86±1.23 10.534 5＜0.05 12.76±4.32 12.25±1.23 6.754 5＞0.05 7.38±0.78 10.86±1.35 18.452 5＜0.05

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，患者的臨床癥狀主要表現為血糖過高，胰島素無法正常代謝人體內的葡萄糖，進而導致患者體內的糖分隨著尿液、汗液排出體外，出現“尿糖”癥狀。糖尿病在我國最早為遺傳疾病和老年性疾病，患者發(fā)病后需要通過口服降糖藥物或注射胰島素維持糖分的平衡，并注意飲食，定時、定量飲食，以減少患者血糖過低、血糖過高的發(fā)生。糖尿病在我國臨床發(fā)病率高，病程長，患者的臨床治療與護理均需要長久的堅持，才能夠緩解患者病情的發(fā)展，提高治療效果，減少患者由于糖尿病產生的并發(fā)癥。最為常見的糖尿病并發(fā)癥屬于糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經病變，上述并發(fā)癥嚴重時造成患者失明、出現腎衰竭，出現癱瘓甚至是截肢，除了影響患者的生活質量，還對患者的生命健康造成巨大的威脅，一些患者在發(fā)病后由于對疾病認識不足，患者在日常作息、用藥治療、運動等方面均未能按照醫(yī)囑進行，對治療效果產生影響。一些患者甚至在用藥時產生抵觸，無法配合臨床治療，此時，臨床采用健康教育路徑進行護理管理，能夠有效減少患者的抵觸情緒，改善用藥合理性，幫助患者提高護理效果。臨床在對患者進行護理時，首先要幫助患者了解科學用藥、健康飲食和作息，是延緩糖尿病發(fā)展，減少糖尿病并發(fā)癥的關鍵，幫助患者樹立正確的糖尿病治療觀念，減少由于對糖尿病相關知識不夠了解對疾病認識的影響，幫助患者提高護理效果。該次實驗中，患者的護理滿意度、知識掌握程度等均得到明顯的改善，患者的護理管理效果明顯提高。

綜上所述，通過健康教育路徑下的護理管理，對患者糖尿病的護理效果有明顯的提升作用，值得臨床應用推廣。

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A

1672-5654（2017）06（c）-0029-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.029

李惠麗（1972-），女，山東臨沂人，本科，護師，主要從事內科護理工作。