俞傳江

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211200）

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)的保胎效果觀察

俞傳江

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211200）

目的探索固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)孕婦保胎效果。方法選取我院60例早孕先兆流產(chǎn)孕婦，收治時(shí)間均集中在2013年1月至2016年1月期間，并對此次研究所有孕婦進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分為觀察組（30例）和對照組（30例），對照組采用黃體酮注射液治療，觀察組采用固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮注射液治療，對比兩組孕婦的總有效率、成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組和對照組兩組孕婦，治療后的總有效率、成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)孕婦效果顯著，可有效提高保胎率。

固腎安胎丸；黃體酮注射液；早孕先兆流產(chǎn)；保胎

先兆流產(chǎn)主要指的是孕婦妊娠12周前出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，其是臨床中常見的一類疾病，其發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛和陰道流血等[1]。本文旨在探索固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)孕婦保胎的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院住院的60例早孕先兆流產(chǎn)孕婦為此次研究對象，所有孕婦均在2013年1月至2016年1月期間收治，對60例孕婦進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組方式，分為觀察組（固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮組）和對照組（黃體酮組），兩組孕婦均為30例。

觀察組：孕婦均有流產(chǎn)史，年齡20～33歲，平均年齡為（26.21± 3.41）歲，平均孕周（6.25±1.89）周。對照組：孕婦均有流產(chǎn)史，年齡21～34歲，平均年齡為（27.61±2.35）歲，平均孕周（6.23± 1.64）周。觀察組早孕先兆流產(chǎn)孕婦和對照組早孕先兆流產(chǎn)孕婦各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對比。

1.2 方法：囑咐兩組孕婦在治療期間禁止性生活，且注意休息，對于陰道流血孕婦應(yīng)囑咐孕婦臥床休息。且均使用1個(gè)療程，1個(gè)療程為2周。

對照組治療方式：采用黃體酮注射液（國藥準(zhǔn)字：H31021402；上海通用藥業(yè)股份有限公司）治療，肌內(nèi)注射20 mg黃體酮，每日1次。觀察組治療方式：采用固腎安胎丸（國藥準(zhǔn)字：Z20030144；北京勃然制藥有限公司）聯(lián)合黃體酮注射液治療，黃體酮注射液治療方式和對照組相同，固腎安胎丸治療方式為：口服，每天3次，每次6 g。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對比兩組孕婦的總有效率、成功保胎率、經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床治療效果分為治療顯效、治療有效、治療無效三個(gè)大項(xiàng)，具體內(nèi)容如下，治療顯效：孕婦腹痛、腰酸、陰道出血癥狀消失，HCG指標(biāo)呈上升趨勢，經(jīng)B超檢查顯示妊娠繼續(xù)。治療有效：孕婦腹痛、腰酸、陰道出血癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，HCG指標(biāo)有所增長，經(jīng)B超檢查顯示妊娠繼續(xù)。治療無效：孕婦經(jīng)治療后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

表1 觀察組和對照組兩組孕婦的總有效率對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，總有效率、成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表觀察組孕婦和對照組孕婦之間對比總有效率、成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組孕婦總有效率：兩組早孕先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 對比兩組孕婦成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組早孕先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)不同治療后表明，觀察組孕婦的成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討 論

先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為腰痛、陣發(fā)性下腹痛以及少量的陰道出血，其是婦科中常見的一類疾病，若為及時(shí)治療孕婦，可導(dǎo)致孕婦病情加重，疼痛感加劇，陰道出血量增多，從而導(dǎo)致孕婦發(fā)展為難免流產(chǎn)[2]。在中醫(yī)論著中，先兆流產(chǎn)屬于“胎漏”、“胎動不安”等范疇，主要是由于氣、血、腎虛，造成胎失所載、胎失所系，治療先兆流產(chǎn)孕婦主要關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾[3]。

早期臨床上常采用黃體酮注射液治療早孕先兆流產(chǎn)孕婦，其可緩解孕婦臨床癥狀，但保胎概率較小，因此在臨床上不利于孕婦接受。我院在黃體酮注射液的基礎(chǔ)上，實(shí)施固腎安胎丸治療，其效果顯著，固腎安胎丸屬于中成藥，其主要成分為白藥、鉤藤、菟絲子、何首烏、地黃、白術(shù)、桑寄生、黃芩等藥材，其中菟絲子的主要功效為延長抗體存活時(shí)間和促進(jìn)抗體形成，而何首烏主要功效為滋腎陰而固陰任，而黃芩和白術(shù)為保胎圣藥，其他藥物可達(dá)到補(bǔ)腎益陰功效，諸藥合用可有效激活孕婦體內(nèi)雌激素因子活性，且含有豐富維生素E，同時(shí)可促進(jìn)孕婦體內(nèi)細(xì)胞免疫，激發(fā)孕卵發(fā)育[4-5]。兩類藥物合用，可有效抑制母體對胚胎的損害，調(diào)節(jié)孕婦體內(nèi)免疫抗體，時(shí)孕婦HCG指標(biāo)上升，從而達(dá)到保胎目的，提高孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌功能[6]。

表2 對比觀察組和對照組兩組孕婦的成功保胎率、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)研究表明，觀察組早孕先兆流產(chǎn)孕婦的總有效率、成功保胎率、經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）?？偠灾?，固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對早孕先兆流產(chǎn)孕婦效果確切，可有效降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高保胎率，所以其治療方式值得在臨床推廣。

[1] 方芳.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2509-2510.

[2] 張紅娟,張英輝,邵莉進(jìn),等.固腎安胎丸聯(lián)合西藥治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(5):714-715.

[3] 王芳,劉曉杭.固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2011,11(12):1121-1123.

[4] 吳俠,齊俊巧,侯雪晶,等.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國科技信息,2012(17):102.

[5] 沈麗華.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4628-4629.

[6] 張路贏,李暉,熊鷹,等.固腎安胎丸聯(lián)合地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊, 2014,11(10):76-77.

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