黃蓓蓓

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 啟東 226200）

腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理的可行性分析

黃蓓蓓

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 啟東 226200）

目的探討腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理的效果。方法選取2013年1月至2016年7月在我院的52例直腸癌患者，擇期行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，研究組實(shí)施循證護(hù)理路徑和措施。采用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查患者的生活質(zhì)量。對(duì)兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行綜合比較。結(jié)果研究組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.05±0.89）d、（5.74±0.83）d，較對(duì)照組短（P＜0.05）；研究組患者的健康知識(shí)掌握率為96.2%，較對(duì)照組的69.2%高（P＜0.05）；研究組SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組的低（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理效果確切，有助于增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腹腔鏡；直腸癌；循征護(hù)理；生活質(zhì)量

直腸癌是臨床的常見病和多發(fā)病。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛[1]。在圍術(shù)期采用循證護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理模式，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治療效果及生活質(zhì)量[2-3]。為探討腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理的效果，本研究選取我院52例直腸癌患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年7月我院的52例直腸癌患者，擇期行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療。排除血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等?；颊呒凹覍偻鈪⑴c研究，并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組26例。研究組患者年齡42～77歲，平均（52.78±6.15）歲，病程平均（5.27±0.53）h；高分化腺癌患者8例，中分化腺癌患者13例，低分化腺癌患者5例；研究組患者年齡42～89歲，平均（52.51±6.46）歲，病程平均（5.32±0.48）h；高分化腺癌患者7例，中分化腺癌患者12例，低分化腺癌患者7例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握率比較

表2 兩組SF-36量表評(píng)分比較

表2 兩組SF-36量表評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

1.2 方法。對(duì)照組：患者接受傳統(tǒng)的護(hù)理模式，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，入手術(shù)室監(jiān)測生命體征，配合手術(shù)操作，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)措施等。

研究組：采取循證護(hù)理模式：①腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床護(hù)理問題：腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者術(shù)前可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腹腔出血、吻合口感染、下肢靜脈血栓形成、尿潴留等并發(fā)癥；②制定循證護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員遵循循證護(hù)理方法，全面總結(jié)直腸癌患者的臨床特點(diǎn)、存在的護(hù)理問題等，通過查閱文獻(xiàn)、專家咨詢等方式，結(jié)合患者的具體病情，制定針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃；③循證護(hù)理計(jì)劃和措施：術(shù)前評(píng)估患者的高危因素，協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢肌肉等長收縮鍛煉，降低血栓形成率[4]。護(hù)理人員在協(xié)助腹腔鏡手術(shù)時(shí)，盡量讓患者保持舒適體位。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后注意患者吻合口及下肢的血運(yùn)情況，固定好引流管，保持切口敷料清潔完整，觀察并記錄引流液的性狀。做好健康宣教，指導(dǎo)患者及家屬注意飲食和運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定及營養(yǎng)均衡，提高機(jī)體的免疫力。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床運(yùn)動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，組內(nèi)前后計(jì)量資料比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握率比較：研究組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）；研究組患者的健康知識(shí)掌握率較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后SF-36量表評(píng)分比較：研究組SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組術(shù)后出現(xiàn)1例（3.8%）切口感染，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)3例（11.5%）切口感染，1例（3.8%）尿潴留，2例（7.7%）腹腔出血，2例（7.7%）吻合口瘺，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是一種常見的疾病，腹腔鏡手術(shù)成為根治直腸癌的首選術(shù)式，具有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕微、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[5]。循證護(hù)理是通過尋找臨床實(shí)踐中的問題，根據(jù)所提出的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，將所獲得的科研證據(jù)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求，轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，制定針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)時(shí)監(jiān)測臨床證據(jù)的實(shí)施效果[6-7]。李顯蓉[8]研究指出，循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者能有效改善患者的心理健康狀況，改善護(hù)患關(guān)系。在降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)方面效果被積極證實(shí)[9]。因此本研究中選取我院52例直腸癌患者，結(jié)果表明：研究組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組的短（P＜0.05）。研究組患者的健康知識(shí)掌握率及SF-36量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），同邱玲麗等[10]研究結(jié)果一致，證明了腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理效果滿意，能有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善護(hù)理滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌術(shù)中應(yīng)用循征護(hù)理效果顯著，有助于降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早期康復(fù)，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[1] 李慧,龔曉波,李麗.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):325-327.

[2] 王錫山.結(jié)直腸腫瘤治療的微創(chuàng)和功能外科理念在實(shí)踐與探索中前行[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2013,2(3):9-11.

[3] 劉賢團(tuán),李連娣,陳繁花,等.探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):119-121.

[4] 丁瑛,方琦,袁媛,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(7):587-589.

[5] 滕娟.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):99-100.

[6] 鄧素輝,李偉.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(24):3159-3160.

[7] 陳美娥.循證護(hù)理用于外科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):60-64.

[8] 李顯蓉,楊慶強(qiáng),徐林霞,等.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌患者中的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):150-153.

[9] 謝海珊,胡海英,鄒小紅,等.腹腔鏡直腸癌根治預(yù)防性腸造口的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2014,7(3): 74-76.

[10] 邱玲麗,葉甫波,楊磊磊.循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):147-149.

R473.73

B

1671-8194（2017）19-0276-02