阿依姑麗?阿不都維力

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院兒科，新疆 喀什 844900）

小兒危重病護(hù)理評(píng)分法在小兒護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)中的應(yīng)用價(jià)值

阿依姑麗?阿不都維力

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院兒科，新疆 喀什 844900）

目的探討小兒危重病護(hù)理評(píng)分法在小兒護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用回顧性分析的方法對(duì)我院116例危重病患兒的臨床資料進(jìn)行研究，將入選的患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組58例，對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施小兒危重病護(hù)理評(píng)分法護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的護(hù)理效果、并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理總有效率顯著更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），0～70分患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著高于70～90分及90～100分患兒，且隨著分值的增高，并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論小兒危重病護(hù)理評(píng)分法能有效的評(píng)估患兒的病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥及病死率，提高護(hù)理效果，為臨床治療及預(yù)后提高參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

小兒危重病護(hù)理評(píng)分法；并發(fā)癥；死亡；護(hù)理效果

小兒危重病具有病情復(fù)雜多樣、預(yù)后差、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，若未及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，延誤了最佳時(shí)機(jī)，將直接威脅到患兒的生命安全。及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估患兒的病情及死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床治療護(hù)理、改善預(yù)后、提高患兒生存質(zhì)量具有重要的臨床意義[1-2]。本研究采用回顧性分析的方法對(duì)我院2015年2月至2017年2月116例危重病患兒的臨床資料進(jìn)行研究，探討小兒危重病護(hù)理評(píng)分法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析的方法對(duì)我院116例危重病患兒的臨床資料進(jìn)行研究，所有患兒經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均被診斷為危重疾病，患兒家長(zhǎng)知情同意自愿參與本次研究。將入選的患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組58例，對(duì)照組中男性患兒30例，女性患兒28例，年齡0.5～11歲，平均年齡（5.63±1.27）歲，病程2～78 d，平均病程（15.52±2.36）d，腦疝11例，重度感染24例，應(yīng)激性潰瘍6例，呼吸衰竭10例，休克7例；研究組中男性患兒32例，女性患兒26例，年齡0.6～10歲，平均年齡（5.46±1.32）歲，病程3～83 d，平均病程（14.38± 2.15）d，腦疝9例，重度感染25例，應(yīng)激性潰瘍7例，呼吸衰竭11例，休克6例。兩組患兒的一般臨床資料可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施小兒危重病護(hù)理評(píng)分法護(hù)理干預(yù)，具體為：根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分法對(duì)危重病患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患兒的臨床癥狀、生命體征、并發(fā)癥等進(jìn)行綜合評(píng)分，分值越低表示患兒病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差，反之亦然[3]。對(duì)于90分以上的患兒實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，對(duì)70～90分的患兒轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士24 h監(jiān)護(hù)患兒的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常即使采用有效措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)管理看護(hù)。對(duì)于70分以下的患兒隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，實(shí)施特殊護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：比較兩組患兒的護(hù)理效果、并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率。顯效：患兒脫離生命危險(xiǎn)，血壓、心率、呼吸等恢復(fù)正常水平，飲食正常；有效：患兒未完全脫離生命危險(xiǎn)，血壓、心率、呼吸等恢復(fù)正常水平但不穩(wěn)定，飲食狀況一般，仍需加強(qiáng)看護(hù)；無效：患兒未脫離生命危險(xiǎn)或死亡，血壓、心率、呼吸等無明顯改善，無法禁食；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理總有效率比較：研究組中顯效34例，有效19例，無效5例，護(hù)理總有效率為91.38%（53/58），對(duì)照組中顯效28例，有效15例，無效15例，治療總有效率為74.14%（43/58），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率比較[n（%）]

2.2 不同分值患兒并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較：0～70分患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著高于70～90分及90～100分患兒，且隨著分值的增高，并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著呈下降趨勢(shì)（P＜0.05），表明分值越低的患兒更應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理，以減少并發(fā)癥及死亡，見表2。

3 討 論

小兒危重病病情復(fù)雜，進(jìn)展迅速，臨床上難以對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷及評(píng)估，使并發(fā)癥及病死率威脅到患兒的生命。小兒危重病護(hù)理評(píng)分法是排除患兒的性別、年齡等一般資料，利用生命體征、生化指標(biāo)以及病情發(fā)展變化對(duì)患兒的病情發(fā)展進(jìn)行動(dòng)態(tài)化且具有針對(duì)性的評(píng)估，以利于臨床治療及護(hù)理的科學(xué)手段[5-7]。

表2 不同分值患兒并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理總有效率顯著更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），0～70分患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著高于70～90分及90～100分患兒，且隨著分值的增高，并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率顯著呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。綜上所述，小兒危重病護(hù)理評(píng)分法能有效的評(píng)估患兒的病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥及病死率，提高護(hù)理效果，為臨床治療及預(yù)后提高參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 何晶瑩.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27):149+151.

[4] 羅耿,勞婉桃.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(60):208-209.

[5] 趙靜.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].生物技術(shù)世界,2015(7):110.

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1671-8194（2017）19-0265-02