程玉臻

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 民權(quán) 476800）

冠心病合并2型糖尿病36例臨床及冠狀動脈造影特點分析

程玉臻

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 民權(quán) 476800）

目的探索分析冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動脈造影特點。方法選擇2014年1月至2015年1月在我院進行治療的36例冠心病合并2型糖尿病患者為觀察組，并以同期收治的36例單純冠心病患者為對照組，統(tǒng)計對比2組臨床、冠狀動脈造影特點。結(jié)果觀察組病變血管支數(shù)顯著高于對照組，觀察組彌漫性狹窄所占比率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），2組患者病變血管分布情況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結(jié)論冠心病合并2型糖尿病病變血管例數(shù)較多、病變彌漫，病情嚴重，臨床需高度重視。

冠心??；2型糖尿?。慌R床特點；冠狀動脈造影特點

2型糖尿病是心血管病的危險因素之一。2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率是正常人的10倍左右[1]。冠心病合并2型糖尿病會嚴重影響患者的預后，致死率將會增長2～3倍。因此，冠心病合并2型糖尿病成為當前臨床醫(yī)學研究的重點課題。為了提高冠心病合并2型糖尿病患者的治療預后效果，本次研究以我院收治的36冠心病合并2型糖尿病和36例單純冠心病患者為研究對象，探索分析冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動脈造影特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年1月在我院進行治療的36例冠心病合并2型糖尿病患者為觀察組，男性25例，女性11例，患者平均（61.2 ±3.0）歲（50～80歲）。并以同期收治的36例單純冠心病患者為對照組，男性24例，女性12例，患者平均（61.5±3.1）歲（49～79歲）。研究利用統(tǒng)計學方法對2組患者一般資料進行分析處理，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：研究對2組患者均與入院1周內(nèi)進行冠狀動脈造影，2組患者操作均有我院心血管專業(yè)醫(yī)師進行操作，采用Jukins方法，導管穿刺入路選擇為股動脈，對左、右冠狀動脈均進行多角度的照射，觀察統(tǒng)計2組患者病變血管支數(shù)、病變類型、病變血管分布情況。

表1 2組患者數(shù)據(jù)對比[n（%）]

1.2.2 病變類型診斷方法：當患者冠狀動脈狹窄長度＜1 cm診斷為局限狹窄；當患者冠狀動脈狹窄長度為1～2 cm診斷為管狀狹窄；當患者冠狀動脈狹窄長度超過2 cm或出現(xiàn)一支多處病變或血管大部分呈明顯松散彈簧狀、纖細僵硬時診斷為彌漫性血管狹窄。

1.3 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采取表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組病變血管支數(shù)顯著高于對照組，觀察組彌漫性狹窄所占比率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），2組患者病變血管分布情況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。具體見表1。

3 討 論

近年來，我國的糖尿病發(fā)病率逐漸上升的趨勢，其中尤其是以2型糖尿病發(fā)病率為典型[2]。2型糖尿病會造成患者出現(xiàn)血糖和血脂的代謝失衡。根據(jù)有關資料，2型糖尿病已經(jīng)成為了冠心病的危險因素之一，冠心病合并2型糖尿病患者相對于單純的冠心病患者預后更差。

本次研究采用冠狀動脈造影的方式對比了2組患者病變血管支數(shù)、病變類型、病變血管分布情況，根據(jù)結(jié)果：①病變血管支數(shù)，觀察組3支血管病變率顯著高于對照組，對照組單支血管病變率顯著高于觀察組，差異顯著（P＜0.01）。提示冠心病合并2型糖尿病患者病變血管多；②病變類型，觀察組主要為彌漫性血管病變，對照組主要為局限性血管病變，提示冠心病合并2型糖尿病患者管腔狹窄程度較重；③病變血管分布情況，2組無明顯差異。

筆者認為，造成冠心病合并2型糖尿病患者病變血管支數(shù)多、管腔狹窄程度重的原因主要包括以下幾點：①高血糖造成患者機體糖化代謝產(chǎn)物增加，這些產(chǎn)物會在損傷患者血管內(nèi)皮的基礎上，打破機體舒張/收縮血管比例，造成血管官腔變窄；②糖尿病患者血管內(nèi)皮修復慢，血小板聚集于患者受損的血管內(nèi)皮形成血栓；③冠心病合并2型糖尿病患者常見胰島素抵抗，這會造成患者血管平滑肌細胞增殖，凝血系統(tǒng)激活，纖溶系統(tǒng)受到抑制，造成血栓形成和脂質(zhì)沉著，胰島素抵抗還會導致患者形成脂質(zhì)代謝紊亂，患者會出現(xiàn)HDL（高密度脂蛋白）含量下降，LDL（低密度脂蛋白）、TG含量上升。另外，由于胰島素抵抗，患者細胞內(nèi)鈣濃度會顯著升高。上述機制均會加重患者病情，導致3支血管病變發(fā)生高、彌漫性血管病變發(fā)生率上升。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病病變血管例數(shù)較多、病變彌漫，病情嚴重，臨床需高度重視。

[1] 張長寧,崔艷鳳,陳立波,等.2型糖尿病合并冠心病臨床及冠脈造影特點分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2012,32(12):23-25.

[2] 周海濤,孫淮波.冠心病合并糖疏患者53例冠脈造影分析[J].北方藥學,2014,11(9):119.

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1671-8194（2017）19-0148-02