徐文敏 陳永玉 余拉結(jié)

茶油在口腔護(hù)理中的應(yīng)用

徐文敏 陳永玉 余拉結(jié)

目的 觀察茶油在口腔護(hù)理中的臨床療效。 方法 76例昏迷患者, 隨機(jī)分成觀察組(40例)和對(duì)照組(36例)。兩組均對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療和全身營(yíng)養(yǎng)支持, 觀察組采用茶油進(jìn)行口腔護(hù)理, 對(duì)照組采用0.9%氯化鈉進(jìn)行口腔護(hù)理。兩組治療30 d按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治愈率為92.5%, 顯著高于對(duì)照組的41.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.66, P＜0.01)。結(jié)論 茶油用于口腔護(hù)理療效優(yōu)于0.9%氯化鈉, 通過(guò)茶油涂抹方式可保護(hù)患者口腔黏膜, 為昏迷患者清醒后進(jìn)食奠定基礎(chǔ), 同時(shí)也減少清醒患者發(fā)生口腔疾病的可能性, 促使患者盡早恢復(fù)食欲, 可增加機(jī)體抵抗力與營(yíng)養(yǎng), 具有一定的臨床實(shí)用性和推廣的可行性。

昏迷；茶油；口腔護(hù)理；療效

口腔護(hù)理是患者治療過(guò)程中不可忽視的問(wèn)題?？谇桓腥臼腔杳曰颊呤殖Ｒ?jiàn)的一種并發(fā)癥, 特別是神經(jīng)內(nèi)外科較為常見(jiàn), 是因腦挫裂傷、重度顱腦損傷、高血壓腦出血、顱內(nèi)血腫、腦梗死等疾病促使患者術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)不同程度昏迷［1］。因昏迷患者不可自主進(jìn)食, 容易誘發(fā)口腔感染。因此需要醫(yī)護(hù)人員切實(shí)做好口腔護(hù)理工作。傳統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是通過(guò)生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清洗, 或者通過(guò)pH值以弱酸、弱堿性溶液對(duì)口腔進(jìn)行擦拭, 但是以上措施效果均不理想［2］。近年來(lái)通過(guò)茶油切實(shí)做好口腔護(hù)理工作, 避免口腔感染, 進(jìn)而獲得理想效果, 最大限度降低口腔感染發(fā)生率, 提升昏迷患者臨床護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象為本院2015年 9月～2017年3月治療的昏迷患者76例, 年齡52～88歲, 平均年齡(65.5±8.9)歲；男58例, 女18例；昏迷持續(xù)時(shí)間5～62 d；6例患者因牙關(guān)緊閉, 涂油不到位舌邊緣發(fā)生潰瘍外, 其余70例患者均保持了口腔黏膜的完好。將患者隨機(jī)分成觀察組(40例)和對(duì)照組(36例)。

1.2 方法 兩組理患者均對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.1 觀察組采用茶油進(jìn)行口腔護(hù)理, 基本操作措施：將1個(gè)口腔護(hù)理包放置于無(wú)蓋方盤(pán)內(nèi), 包括1個(gè)一次性治療巾、1個(gè)盛50ml的生理鹽水無(wú)菌容器、1個(gè)內(nèi)盛茶油5～10ml安瓶、1個(gè)手電筒, 必要的時(shí)候可以配備牙墊與開(kāi)口器。將患者頭偏向一側(cè), 選取平臥位, 促使患者與操作人員面對(duì)面, 將治療巾鋪好, 將口腔包打開(kāi), 在患者領(lǐng)下放置彎盤(pán), 在生理鹽水中浸泡干棉球, 通過(guò)手電光對(duì)患者口腔黏膜是否發(fā)生潰瘍現(xiàn)象進(jìn)行觀察, 隨后依據(jù)口腔護(hù)理基本流程對(duì)口腔進(jìn)行徹底清洗, 操作過(guò)程中若患者緊閉牙關(guān), 可通過(guò)開(kāi)口器打開(kāi)上下齒,將牙墊置入, 對(duì)口腔黏膜進(jìn)行認(rèn)真擦拭, 通過(guò)無(wú)菌止血鉗夾將干棉球蘸茶油之后在口腔黏膜部位進(jìn)行均勻涂抹。從內(nèi)向外以順序方式涂抹口腔, 隨后涂抹口腔前庭, 最終利用兩根棉簽蘸茶油對(duì)上下口唇進(jìn)行涂擦, 每天早晚進(jìn)行1次口腔常規(guī)清潔, 每間隔4～6 h進(jìn)行1次口腔護(hù)理, 對(duì)于存在潰瘍位置需要提升涂油次數(shù)。

1.2.2 對(duì)照組 采用0.9%氯化鈉進(jìn)行口腔護(hù)理, 操作方法：根據(jù)患者實(shí)際情況, 按醫(yī)囑口腔p H值應(yīng)用弱酸弱堿性溶液進(jìn)行擦拭, 護(hù)理口腔方法與觀察組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：口腔護(hù)理30 d內(nèi)無(wú)口腔感染,原有的口腔潰瘍?nèi)? 口腔無(wú)異味；好轉(zhuǎn)：口腔無(wú)異味, 原有的口腔潰瘍面基本修復(fù)；無(wú)效：原有口腔潰瘍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),口腔不同部位有新潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈率為92.5%, 顯著高于對(duì)照組的41.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.66, P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔護(hù)理療效比較(n, %)

3 討論

3.1 口腔感染患者因自身情況不能經(jīng)口進(jìn)食或者需要禁食禁水, 口腔逐漸喪失自潔能力；采取脫水劑促使降低唾沫的分泌, 口腔黏膜較為干燥, 進(jìn)而不能正常應(yīng)用。采取大量抗生素進(jìn)行治療導(dǎo)致菌群失調(diào), 引發(fā)菌異常繁殖［4］；患者發(fā)病之后機(jī)體更多的利用維生素。不論何種原因都會(huì)降低抗感染能力, 大量繁殖致病菌, 促使口腔黏膜發(fā)生異常。

3.2 茶油(異名楂油、梣樹(shù)子油, 南方有市售)味甘涼, 有清熱化濕、殺蟲(chóng)解毒作用［5］, 民間用它調(diào)制燙傷膏, 其具有豐富維生素、蛋白質(zhì)以及脂肪, 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高, 因此含有人體需要攝取的多種氨基酸。經(jīng)傳統(tǒng)《神農(nóng)草本》中指出已經(jīng)詳細(xì)闡述茶油的藥用作用, 茶油味平性甘, 擁有降壓提神、滋肝補(bǔ)腎、健體強(qiáng)身以及潤(rùn)腸補(bǔ)血等功效, 也可延年益壽、抗衰防老［6］。茶油中脂肪是主要包括亞油酸和油酸等不飽和脂肪酸, 參與磷脂代謝、細(xì)胞膜合成, 無(wú)氣味, 存在穩(wěn)定的化學(xué)成分, 且抗氧化作用也比較強(qiáng)［7］。所以將茶油應(yīng)用于口腔護(hù)理中使口腔黏膜擁有修復(fù)與保護(hù)的作用。

3.3 用茶油進(jìn)行口腔感染的預(yù)防不存在何毒副作用, 無(wú)味、無(wú)刺激性, 患者樂(lè)于接受, 可保持患者情緒穩(wěn)定, 防止患者因過(guò)度躁動(dòng)誘發(fā)顱壓增高；存在較好保濕效果, 可減少損失口腔黏膜水分的程度, 在表面黏膜敷茶油, 隔絕空氣, 降低細(xì)菌入侵幾率, 對(duì)致病菌繁殖進(jìn)行抑制, 可保護(hù)潰瘍創(chuàng)面,促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)；依據(jù)患者齒、舌、唇等運(yùn)動(dòng)來(lái)充分展現(xiàn)茶油自身的彌散作用, 確?？谇火つげ唤佑|茶油保護(hù)位置；茶油預(yù)防感染擁有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作方便、取材方便等優(yōu)勢(shì),且也不受到條件的影響與限制, 老少適宜, 應(yīng)用越早越好；因存在較好的使用效果, 可顯著緩解護(hù)理人員壓力［8-10］。

3.4 徹底清潔口腔為主要注意事項(xiàng), 特別是對(duì)合并嘔吐昏迷患者需要及時(shí)清潔口腔中殘留的嘔吐物, 然后涂抹茶油；均勻涂抹口腔黏膜各部分, 不可出現(xiàn)遺漏, 對(duì)于存在損傷位置需要提升涂油次數(shù)；對(duì)于短時(shí)間昏迷患者, 3～4次/d涂抹即可, 隨著不斷延長(zhǎng)昏迷時(shí)間, 需要提升涂油次數(shù)；涂抹中需要蘸取適量茶油, 如果過(guò)度涂抹茶油可能進(jìn)入消化道, 提升患者排便次數(shù), 可促進(jìn)排便干燥患者順利排便。

綜上所述, 通過(guò)茶油涂抹方式可保護(hù)患者口腔黏膜, 為昏迷患者清醒后進(jìn)食奠定基礎(chǔ), 同時(shí)也減少清醒患者發(fā)生口腔疾病的可能性, 促使患者盡早恢復(fù)食欲, 可增加機(jī)體抵抗力與營(yíng)養(yǎng), 具有一定的臨床實(shí)用性和推廣的可行性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.105

2017-06-23］

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